60例普外科手術患者的心理狀態分析及護理干預

肖玉芝

（新疆五家渠市103團醫院普外科，新疆 五家渠 831304）

60例普外科手術患者的心理狀態分析及護理干預

肖玉芝

（新疆五家渠市103團醫院普外科，新疆 五家渠 831304）

目的探討普外科手術患者術前心理狀態，并提出有效的護理干預對策。方法選取60例普外科患者為研究對象，采用SAS量表評價術前焦慮情況，并將該組患者隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上加強心理護理干預。結果兩組患者入院時的焦慮程度均高于國內常模（P＜0.05）。觀察組的術前30min的焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組在宣教、環境、態度等護理項目方面的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論普外科患者術前均存在不同程度的焦慮心理，必要的心理護理干預有利于緩解患者的不良情緒，確保手術安全，提高護理滿意度。

普外科；心理狀態；心理護理；滿意度

患者術前的不良心理狀態不僅會影響患者的心理健康，還會在某種程度上會對神經、內分泌及循環系統產生影響，降低患者機體的抵抗力和手術耐受力[1]。因此，采取必要的干預手段減輕患者的術前不良心理應激十分必要。現回顧性分析我院2010年1月至2012年6月普外科收治的60例患者的心理狀態及護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例普外科的患者，納入標準：①初次進行手術；②所有患者均簽署知情同意書；③聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力；排除標準：①精神病患者；②心、肝、腎合并有重大疾病的患者。其中男性33例，女性27例，年齡25～76歲，平均（42.8± 6.2）歲。聯合麻醉及腰麻48例，局麻12例。文化程度均在小學以上。手術種類：胃腸手術28例、膽道手術21例、腹股溝手術5例、甲狀腺手術5例、乳腺手術1例。采用抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在一般資料方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上選擇責任心及溝通能力強的護士加強心理護理干預，具體措施如下：

1.2.1 術前心理干預

護理人員主動向患者進行自我介紹，根據患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位，介紹科室環境、同病室的病友，給患者提供其所需信息。術前發放訪視單并逐條詳細解釋，通過觀察患者的睡眠、飲食、運動、言行等方面，及時發現存在的心理問題，主動關心患者，獲得患者的信任。與患者交流時，注意傾聽患者的感受，通過微笑、點頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉移等方法給予心理支持[1]，幫助患者調節自己的情緒，保持積極向上的心態。同時鼓勵、支持適當的親人陪護和探視，以消除患者的孤獨感[2]。

1.2.2 術后心理干預

術后護送患者回病房，主動關心、安慰、加強巡視，當患者完全清醒后，應以更加親切和藹的態度進行安慰和鼓勵。患者清醒后，鼓勵其表達手術創傷對自己的影響，耐心傾聽其敘述，盡量滿足其要求。術后疼痛是患者最典型的臨床表現，護士應從人文學角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受[2]。術后疼痛發作時，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉移其注意力，必要時使用嗎啡等鎮痛藥物。

1.3 評價指標

①焦慮程度：采用醫院焦慮自評量表（SAS）進行評價，兩個量表均20個條目，用以評定調查對象的焦慮感受。SAS評分的國內常模分別為（37.78±10.07）。②護理質量的滿意度：從宣教、環境、態度、操作及手術結果五個方面來評價，每個項目滿分均為100分，100分為患者對這個項目最為滿意，0分為最不滿意。

1.4 統計學處理

用（χ—±s）表示計量資料，計量資料采用t檢驗。用SPSS11.5統計學軟件。以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較

兩組患者入院時的焦慮程度均高于國內常模（P＜0.05）。觀察組的術前30min的焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組在宣教、環境、態度等護理項目方面的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

手術是治療多種疾病的必要手段，但其帶給患者生理和心理上的應激是較為巨大的，術前患者的焦慮程度顯著增加。本研究結果顯示，60例普外科患者入院時的焦慮水平顯著高于國內常模（P＜0.05）。護士是增強患者治療信心，保證治療效果，更好地促進病情的恢復的關鍵。隨著現代醫學護理模式的轉變，心理護理在整體護理中的地位越來越受到人們的重視。心理護理是整體護理的重要組成部分，其通過患者提供改善行為、知識的技術服務，消除了因手術和陌生環境帶來的緊張情緒，提高患者的心理應激水平[3]。本研究在30例普外科患者的術前加強心理護理干預，通過調節患者的心理狀態與適應方式，調動患者的主觀能動性，幫助其完成角色轉換，增強了心理適應能力和自尊水平，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒，提高心理防御水平。結果顯示，觀察組在術前30min前的焦慮程度顯著低于對照組（P＜0.05）。且觀察組的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，普外科患者術前均存在不同程度的焦慮心理，必要的心理護理干預有利于緩解患者的不良情緒，確保手術安全，提高護理滿意度。

[1] 李健.術前訪視中心理干預對老年擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫學,2010,31(5):617-619.

[2] 李健.術前訪視中心理干預對老年擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫學,2010,31(5):617-619.

[3] 陳玉芳.人性化護理在手術室的應用效果評價[J].中國基層醫藥,2011,18(22):3155-3156.

R473.6

B

1671-8194（2013）11-0351-02