術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者的臨床效果觀察

夏姣艷

（湖南省邵陽市中醫醫院，湖南 邵陽 422000）

術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者的臨床效果觀察

夏姣艷

（湖南省邵陽市中醫醫院，湖南 邵陽 422000）

目的研究術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者的臨床效果。方法選取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后進行腹部手術100例患者，將其隨機分為治療組和對照組，治療組50例患者術中行常規護理措施基礎上采取保溫護理，對照組50例患者術中單純進行常規護理措施，觀察兩組患者術中出血量、蘇醒時間及患者發生寒戰概率。結果兩組患者發生術中體溫、出血量及蘇醒時間比較，對照組患者術中出血量多、蘇醒延遲等情況發生率明顯高于治療組，有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者發生寒戰概率比較，治療組發生率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論術中采取有效的保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者有明顯輔助作用，有效降低手術患者蘇醒延遲、寒戰發生率，對于患者治療及預后有重要意義，值得臨床推廣。

術中保溫；護理；全身麻醉；腹部手術；術中出血量；蘇醒延遲；寒戰

外科腹部手術由于手術時間較長、手術室溫度較低、麻醉劑抑制等諸多原因導致身體溫度調節系統不能正常調節體溫，抑制體溫調節中樞，致使患者出現體溫較低的現象，影響患者手術效果及患者預后[1]。為進一步研究術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者術中出血量、蘇醒時間改善情況及發生寒戰情況，選取了全身麻醉后腹部手術患者的100例患者，其中50例患者術中行常規護理措施基礎上采取保溫護理，并與同期術中單純進行常規護理措施的50例患者進行對比分析，現將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后進行腹部手術100例患者，男53例，女47例，年齡35～65歲（平均年齡49.4±5.9歲），身高153～187cm（平均169.4±5.9cm），體質量40～90kg（平均體質量55.4±6.2kg）。將其隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組男27例，女23例，平均年齡（49.2±6.1）歲，平均身高（169.1±6.2）cm，平均體質量（55.6±6.1）kg；治療組男26例，女24例，平均年齡（49.6±5.6）歲，平均身高（169.5±5.4）cm，平均體質量（55.2± 6.5）kg?；颊咝g前均無術前體溫異常，且在性別、年齡、身高及體質量等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，治療組患者在常規護理措施基礎上，采取保溫護理措施。手術時調節室溫，維持溫度在24～26℃，并于手術完成前將室溫適當調高；手術前準備加溫毯加溫手術臺，術中避免局部加溫[2]；手術中所需液體均經輸液加溫器加溫，術中用于沖洗腹腔液體使用加溫的生理鹽水；同時應對身體四肢等外露覆蓋保暖，針對性對患者進行相應保暖措施。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者術中體溫、術中出血量及蘇醒時間改善情況；②觀察兩組患者發生寒戰概率。

1.4 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ—±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中體溫、術中出血量、術后蘇醒時間改善情況

100例患者均出院且出院后無明顯后遺癥。對照組50例患者，術中體溫為（35.30±0.23）℃、術中出血量為（253.40±45.20）mL、術后蘇醒時間為（75.3±10.50）s，治療組50例患者，術中體溫為（36.50±0.20）℃、術中出血量為（205.60±32.80）mL、術后蘇醒時間為（45.3±6.80）s。治療組與對照組比較中，差異具有顯著性（P＜0.05），有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者術中體溫、術中出血量、術后蘇醒時間對比分析（ χ—±s）

2.2 兩組患者發生寒戰概率的比較

對照組50例，術中出現寒戰患者15例，未發生寒戰患者35例，發生率為30.00%，；治療組50例，術中出現寒戰患者3例，未發生寒戰患者47例，發生率為6.00%。治療組與對照組比較中，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者發生寒戰概率的對比分析（n/%）

3 討 論

手術中患者出現低溫是麻醉與手術常見并發癥之一，有研究表明，患者術后出現低體溫概率有50%～70%[3]?；颊呤中g過程中由于使用麻醉劑，體溫調節系統受到一定程度的抑制，加之體腔暴露、手術室溫度較低等原因，導致手術患者于術后體溫出現下降。有關研究表明，外科手術患者即使輕度體溫下降，也有可能導致嚴重后果，其中包括術后感染、心肌病并發癥、出血過多、輸液輸血量增加、疾病恢復時間延長及蘇醒期寒戰等不良現象，一定程度上影響患者疾病恢復速度及恢復情況，需要及時進行糾正并給與相應預防措施，否則將危及患者生命。隨著科學技術不斷發展和社會不斷進步，人們越來越關注手術治療效果及恢復情況，醫務工作者和患者為尋求更有效的方法正不斷努力。目前，術中保溫護理已成為預防全身麻醉后腹部手術并發癥主要措施，通過及時預防，有效提高手術成功率及術后痊愈率，具有安全有效的優勢，在各醫院已進行普及.相關文獻表明，患者術中未進行相關有效保溫措施，寒戰發生率高達35%～40%，寒戰導致患者傷口疼痛、肌肉耗氧量增加，一定程度上減緩了手術愈合速度、增加傷口感染率，影響患者身體功能恢復[4]。因此術中進行保溫護理干預，可有效減少散熱，避免患者術中因各項因素出現體溫下降，它對機體新陳代謝及各項生理功能的調節有重要意義[5]。同時術中保溫護理措施有助于術中血壓與體溫保持恒定，減少寒戰發生率，避免低體溫發生。相關研究表明，術中保溫護理措施可改善低體溫時血液黏稠度較高，血液中凝血因子活性較強等不利因素，有效減少術中出血量。本研究表明，通過對全身麻醉后腹部手術100例患者分別應用術中常規護理和術中保溫護理及常規護理聯合方法，觀察兩組患者術中出血量、蘇醒時間及患者發生寒戰概率，明確術中保溫護理對于全身麻醉后腹部手術患者手術療效有較好輔助作用。對于兩組患者術中出血量、蘇醒時間及患者發生寒戰概率比較，差異均有顯著性，具有統計學意義（P＜0.05）；這表明，術中保溫護理對于全身麻醉后腹部手術患者在術中出血量、蘇醒時間及患者發生寒戰概率情況上均優于單純進行常規護理的患者，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 李文.保溫干預對新生兒腹部手術圍術期患兒體溫的影響[J].中外醫療,2010,28(1):9-10.

[2] 莫朝輝.低體溫對圍術期病人的影響和護理干預[J].中國社區醫師,2010,12(19):199.

[3] 邱帶妹,紀浩聰,彭莉利,等.術中保溫對直腸癌手術患者麻醉恢復期的影響[J].廣東醫學,2010,31(8):1030-1031.

[4] 羅得,劉永梅.手術中期輕度低溫對老年患者的影響[J].解放軍護理雜志,2005,22(8):57-58.

[5] 蘇學媛.綜合保溫措施預防肝移植術中低體溫的護理[J].全科護理,2009,7(11A):3042-3043.

R473.6

B

1671-8194（2013）11-0357-02