淺談孕婦學校創建與管理體會

倪松巖

（遼寧省沈陽醫學院奉天醫院產科，遼寧 沈陽 110024）

淺談孕婦學校創建與管理體會

倪松巖

（遼寧省沈陽醫學院奉天醫院產科，遼寧 沈陽 110024）

目的探討開展孕婦學校對孕婦正確選擇分娩方式及母乳喂養指導效果。方法對2011年3月至2011年8月在我院分娩產后6周回訪的產婦，調查在我院住院分娩的初產婦700例，對參加孕婦學校的孕婦進行系統的孕期相關知識健康教育，提高孕婦對自然分娩的認識，及母乳喂養的好處。其中觀察組為參加過孕婦學校健康教育培訓共350例，對照組未參加孕婦學校健康教育培訓共350例。結果觀察組與對照組相比剖宮產率有明顯下降，陰道分娩和母乳喂養率有明顯提高。結論開展孕婦學校健康教育培訓使孕婦能充分認識了孕期的生理與病理變化，改變了舊觀念、舊習慣，采納了新的健康行為，提高了孕期保健的意識和能力，降低了高危妊娠的發生率，對正常分娩有了正確的認識和充分的思想準備，減輕了焦慮恐懼，降低了剖宮產率，提高了母乳喂養率，從而保證了母嬰安全。

孕婦學校；健康教育；護理管理

隨著社會的進步，生活水平的提高，孕婦對健康教育的需求越來越高，我院針對專科特點，開辦了孕婦學校，即適應了現代化的理念，使其具備了感情交流，信息傳遞，學習新知識，自我保健等多方面特點，又架起了醫患溝通的橋梁[1]。懷孕和分娩是一個正常生理過程，為了使分娩順利，保證母嬰平安健康，不僅需要醫護工作者努力提高業務水平，而且還需要對孕婦進行孕期的教育培訓，通過開展孕婦學校使她們了解自然分娩的好處，自然分娩和剖宮產的利和弊，充分熟悉分娩的每一個過程，掌握分娩時的呼吸方法和要領，正確面對疼痛，消除不必要的精神恐懼和緊張，讓孕產婦知道生孩子是女人與生俱來的能力，只要掌握相關知識和技能在 分娩時很好的配合醫務人員，就可能順利分娩。現將我院開展孕婦學校，對孕婦進行產前檢查及圍產期的健康教育、促進自然分娩、降低剖宮產率、促進母乳喂養等方面的體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年3月至2011年8在我院孕婦大學定期做產前保健檢查，并參加孕婦學校培訓全過程，并在我院住院分娩的單胎、足月的初產婦700例進行產后6周訪視，對調查結果進行統計分析。其中觀察組為自愿參加孕婦學校培訓的孕婦共350例，對照組未參加孕婦學校健康教育培訓的孕婦共350例。兩組間孕婦文化程度、年齡無明顯差異。

1.2 方法

有意愿在我院分娩的孕婦，定期進行產前檢查，從孕16周后為準媽媽安排參加孕婦學校，并由丈夫或其他家屬陪同參與。針對不同的胎齡，選擇不同的課程。孕婦學校健康教育的方式包括孕婦學校健康教育獲得的方式選擇和健康教育知識需求情況，其中孕婦學校健康教育方式有大課：專題講座、醫護人員講課，并且我們建立了醫院媽媽群，利用網絡為沒有時間聽課的孕產婦網上授課。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組的分娩方式比較

觀察組的陰道難產率和剖宮產率及順產率與對照組相比有明顯差異（P＜0.05），觀察組剖宮產率與對照組比下降7.76 %，順產率與對照組比提高了8.0%。陰道助產率與對照組比下降0.31%，見表1 。

表1 分娩方式的比較（單位：人）

2.2 兩組母乳喂養率比較

觀察組的純母乳喂養率，混合喂養率，人工喂養率與對照組相比有明顯差異（P＜0.01）。觀察組純母乳喂養率與對照組相比提高了4.65%，混合喂養與對照組比下降了2.28 %，人工喂養與對照組比下降了7.2%，見表2。

表2 母乳喂養率比較（單位：人）

3 結 論

開展孕婦學校健康教育培訓是提高陰道分娩和母乳喂養率的有效方法之一。

4 討 論

4.1 孕婦對孕期保健健康教育有強烈的需求

其主要內容包括:孕期保健知識教育（孕期心理健康咨詢，孕期營養、孕期自我控制體重法、不同孕期保健和常見并發癥的防治知識及胎動的自我監測方法，孕期影響胎兒質量的有關知識等）；分娩期保健知識教育：包括自我監測胎動、臨產的指征的判斷、分娩過程的如何配合和如何正確選擇分娩方式及剖宮產的利弊等；產褥期保健（做個健康的產后媽媽如何科學的做月子、產褥期護理、產褥期保健操和盆底肌恢復操等）；母乳喂養知識（母乳喂養理論知識和技巧，母乳喂養的好處等）；新生兒護理 知識和操作實習技巧（新生兒沐浴撫觸，新生兒游泳訓練、新生兒智護課等）。

4.2 開展孕婦學校健康教育提高了保健意識

通過孕婦學校健康教育培訓，提高了孕婦及家屬在圍產保健知識方面的認知程度。本次統計表明，參加培訓的孕婦及家屬能積極主動的配合孕期保健工作，并能按要求定期做產前檢查，提高了孕婦在孕期自我保健和配合胎兒監護的意識，減少了孕期并發癥的發生，使孕產婦安全度過妊娠期、分娩期和產褥期。

4.3 開展孕婦學校健康教育提高了自然分娩率

據不完全統計，近年來，剖宮產率已明顯增至40%～60%。其增高的主要原因是對孕婦進行產前和圍生期健康教育不足，使初產婦對分娩產生恐懼、害怕在自然分娩過程中出現滯產等異常情況而影響胎兒娩出、孕期飲食不合理、體重控制不嚴格導致胎兒偏大等現象，造成剖宮產率增高。由此產生了剖宮產術后的近期或遠期并發癥明顯高于自然分娩者[2]。孕婦學校實施的健康教育，正確指導孕婦充分休息、合理營養可增加孕婦體力，為分娩做好生理和心理上的準備。從而有效地縮短產程，減少產后出血，應正確選擇分娩方式，了解剖宮產的利弊，不要盲目要求沒有指征的剖宮產，使剖宮產率及難產率下降，提高了陰道分娩率。產前實施健康教育培訓，使孕婦獲得分娩的知識，以便于在分娩過程中積極主動配合醫務人員。并非每一個母親都能擁有順利、愉快的生產經驗，除非產前能充分準備以及家人的全心支持，通過拉瑪澤的培訓可使產婦有信心迎接分娩。由于孕期掌握了拉馬澤呼吸減痛分娩法，從懷孕28周開始一直到分娩，通過對神經肌肉控制、產前體操及呼吸技巧訓練的學習過程，有效 地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產痛和分娩過程中保持鎮定，加速產程進展并讓嬰兒順利出生[3]。因此減少了因疼痛難忍而剖宮產的結局，使產婦在自然狀態下順利完成分娩，在很大程度上提高了自然分娩率，降低了剖宮產率。

4.4 開展孕婦學校健康教育也提高了母乳喂養率

母乳喂養是世界衛生組織聯合兒童基金會全力倡導的科學育兒方法，是保障兒童成長的根本措施[4]。母乳是嬰兒最佳的營養食品和飲料，最適宜嬰兒生長發育。母乳中含有大量的蛋白質和脂肪，提供人體器官與組織不斷新生與修復的原料，含較高乳糖，能迅速提供熱能和肌肉活動的能量；含有適量的維生素，維持人體生理功能，促進生長發育；含有礦物質以及水的含量合適且于消化吸收，完全能滿足生后4～6個月嬰兒發育的營養需要，不必添加任何代乳品和水。含有各種免疫球蛋白、免疫細胞及促生長因子，因此可提高新生兒免疫力，預防新生兒疾病的作用[5]。母乳中所含有氨基酸，不飽和脂肪酸和牛磺酸等，有益于嬰兒大腦神經系統發育，使寶寶更聰明。雖然母乳喂養很辛苦但是堅持母乳喂養可有效的增進母子間感情和心理上的聯系，可促進嬰兒心理和社會適應性的發育。產后哺乳可促進子宮復原；防止產后出血；有利于恢復體型；防止乳腺癌和卵巢癌的發生。所以，母乳是任何代乳品也代替不了的。開展孕婦學校為醫院與孕產婦建立了良好的溝通平臺，對準父母及家屬進行培訓宣教，它的開設使產科服務模式發生了改變與更新，增加了服務內涵，為孕產婦提供了更優質服務和科學的系統的健康教育方式增加了孕產婦自然分娩的信心并促進了母乳喂養的成功。

[1] 沈佩芳,胡惠敏.孕婦學校規范性健康教育效果評價與分析[J].中國初級衛生保健,2010,24(11),26-27.

[2] 李彩云,史偉麗.孕期教育及產前培訓對分娩方式的影響[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(35):4436.

[3] 宋曉,許娟.孕婦學校在孕期保健中作用現狀的調查[J].河南醫學研究,2010,9(1):96-97.

[4] 陳衛東,王桂珍,周艷.探究孕婦學校的創建[J].中國醫藥指南,2011, 9(3):400-401.

[5] 蒙菲.孕婦學校持續改進及管理[J].航空航天醫藥,2010,21(11): 2046-2047.

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B

1671-8194（2013）11-0385-02