羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果

胡展軍

（江西省贛縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 贛縣 341100）

羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果

胡展軍

（江西省贛縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 贛縣 341100）

目的探討羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法本次臨床觀察選擇2010年1月至2011年1月之間我院收治的200例剖宮產(chǎn)麻醉患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者行羅哌卡因麻醉，實驗組患者行羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉，對比兩組患者麻醉效果。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦VAS評分、鎮(zhèn)痛維持時間、新生兒Apgar評分、手術(shù)時間、麻醉起效時間和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦麻醉效果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可見，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉，具有較為滿意的臨床效果，因而臨床應(yīng)用價值較高。

羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)麻醉

在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，助產(chǎn)方式的選擇具有十分重要的作用，一方面要降低對產(chǎn)婦造成的各種負面影響，另一方面還要保證新生兒與產(chǎn)婦的健康安全。羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中的一種理想選擇。本次臨床研究對羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床觀察選擇2010年1月至2011年1月之間我院收治的200例剖宮產(chǎn)麻醉患者為觀察對象，產(chǎn)婦年齡范圍在22～38歲，平均年齡為（30±6.4）歲，平均孕周為（38±3.2）周，平均體質(zhì)量為（69± 12.3）kg。通過隨機分組法將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組產(chǎn)婦基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均于術(shù)前30min行10mg地西泮和0.5mg阿托品肌肉注射，產(chǎn)婦送入手術(shù)室后，常規(guī)使用面罩給氧，并實時監(jiān)測其呼吸、心率情況，再行300至400mL乳酸鈉林格注射液快速滴注。產(chǎn)婦以左側(cè)臥位，抬高頭部為10°～15°，以L3～4或L2～3為手術(shù)穿刺點。成功實施硬膜外穿刺后，將腰穿針置入，在出現(xiàn)輕微的突破感后，取出針芯，在流出腦脊液后，在產(chǎn)婦體內(nèi)注射局麻藥物，后對產(chǎn)婦的麻醉平面進行調(diào)整，在獲得滿意的麻醉效果后開始進行手術(shù)[1]。其中，對照組產(chǎn)婦使用1mL的10%葡萄糖注射液與12mg羅哌卡因作為局麻藥物，實驗組產(chǎn)婦使用1mL的10%葡萄糖注射液與8mg羅哌卡因復(fù)合5μg舒芬太尼作為局麻藥物。

1.3 觀察指標

對比分析兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、VAS評分、新生兒Apgar評分、鎮(zhèn)痛維持時間、手術(shù)時間和麻醉起效時間等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（χ—±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉效果

實驗組產(chǎn)婦VAS評分、鎮(zhèn)痛維持時間、新生兒Apgar評分、手術(shù)時間、麻醉起效時間等麻醉效果指標對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果對比分析

2.2 不良反應(yīng)

實驗組產(chǎn)婦瘙癢、惡心嘔吐、寒顫等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析[n/%]

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)順利實施的首要前提是有效、正確的麻醉，然而，人體對于各種類型的鎮(zhèn)痛和麻醉藥物都具有一定的抑制作用，因而易對產(chǎn)婦及新生兒造成一定的不良影響[2]。羅哌卡因為一種S形結(jié)構(gòu)的長效酰胺類麻醉藥物，能夠抑制神經(jīng)細胞鈉離子通道，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)和興奮，并降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性作用，同時具有分離運動神經(jīng)與感覺神經(jīng)的雙重作用，且通過腰硬聯(lián)合麻醉，具有藥物起效時間長、麻醉效果好等顯著優(yōu)勢[3]。本次臨床研究結(jié)果顯示，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉，與單純應(yīng)用羅哌卡因相比，具有更加理想的麻醉效果，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，不僅能夠充分發(fā)揮出腰硬聯(lián)合麻醉的用藥優(yōu)勢，而且具有盆腔肌和下腹部松弛、麻醉效果起效快等明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉，具有十分理想的手術(shù)麻醉效果，是剖宮產(chǎn)手術(shù)患者首選的手術(shù)麻醉方法，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。

[1] 危瑾.剖宮產(chǎn)術(shù)中羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):206-207.

[2] 呂世進,辛宗艷.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉37例[J].中國藥業(yè),2012,21(7):77-78.

[3] 楊璠,楊卓平.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼和芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(2):61-62.

R714.2

B

1671-8194（2013）11-0128-01