丙戊酸鈉治療卒中后癲癇患者的臨床效果

李光春

（吉林省圖們市人民醫院神經內科，吉林 圖們 133100）

丙戊酸鈉治療卒中后癲癇患者的臨床效果

李光春

（吉林省圖們市人民醫院神經內科，吉林 圖們 133100）

目的對應用丙戊酸鈉對腦卒中后出現癲癇癥狀的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法抽取92例患有腦卒中后癲癇的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組患者臨床常規抗癲癇方案進行治療；治療組患者在臨床常規抗癲癇方案基礎上加用丙戊酸鈉進行治療。結果治療組患者癲癇癥狀的治療效果明顯優于對照組；治療期間出現顱內水腫等不良反應的人數明顯少于對照組；治療前后空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度明顯大于對照組。結論應用丙戊酸鈉對腦卒中后出現癲癇癥狀的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

丙戊酸鈉；腦卒中；癲癇

本次研究選取92例患有腦卒中后癲癇的患者病例，對應用丙戊酸鈉對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取92例2010年7月至2012年7月我院就診的患有腦卒中后癲癇的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男27例，女19例；年齡58～82歲，平均69.3歲；患腦卒中時間為1～14個月，平均3.1個月；治療組中男25例，女21例；年齡56～83歲，平均69.8歲；患腦卒中時間為1至16個月，平均3.7個月。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施臨床常規抗癲癇治療；治療組：在臨床常規抗癲癇治療方案基礎上，在癥狀出現時，靜脈滴注丙戊酸鈉，劑量控制標準為15mg/kg，如果給藥20min后患者的癥狀仍然沒有得到有效控制，應該繼續靜脈滴注丙戊酸鈉，此時劑量控制標準為18mg/kg，待患者病情恢復后，口服丙戊酸鈉，每次0.2g，每天3次[1]。對兩組患者癲癇癥狀治療效果、治理前后空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度、不良反應情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

臨床痊愈：癥狀發作的控制程度徹底，三個月內癥狀沒有再次復發，治療后腦電圖檢查結果顯示正常；顯效：癲癇癥狀發作情況治療前比較，減少超過75%，或兩次發作的間隔時間比接受治療前延長時間超過3個月，治療后腦電圖檢查結果顯示改善程度明顯；有效：癥狀發作頻率的減少幅度達到50%以上但沒有達到75%，或癥狀表現與治療前比較所有減輕，癥狀發作的持續時間縮短，治療后腦電圖檢測結果有一定的改善；無效：癲癇癥狀發作頻率、程度、癥狀、腦電圖的檢測結果與接受治療前比較沒有任何好轉或有進一步惡化發展跡象，亦或患者已經死亡[2]。

1.4 數據處理

研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件系統進行處理，采用均數加減標準差形式（χ—±s）表示計量資料，對計數資料進行t檢驗，對組間對比結果進行χ2檢驗，當P＜0.05認為有顯著性差異，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 癲癇癥狀治療效果

對照組患者經臨床常規抗癲癇治療后癲癇癥狀治療效果為：臨床治愈8例，顯效9例，有效17例，無效12例，治療總有效率74.0%；治療組患者經臨床常規抗癲癇基礎上加用丙戊酸鈉治療后癲癇癥狀治療效果為：臨床治愈14例，顯效18例，有效11例，無效3例，治療總有效率93.4%。兩組患者癲癇癥狀治療效果比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癲癇癥狀治療效果比較[n/（%）]

2.2 空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度

對照組患者治療前后空腹血糖水平分別為（6.84±0.41）mmol/L和（5.54±0.37）mmol/L，空腹血糖水平組內比較差異顯著（P＜0.05）；丙戊酸鈉水平分別為（82.02±25.41）mg/L和（76.73± 18.74）mg/L，丙戊酸鈉水平組內比較差異顯著（P＜0.05）；β2-MG水平分別為（0.31±0.05）mg/L和（0.36±0.04）mg/L，β2-MG水平組內比較差異顯著（P＜0.05）。治療組患者治療前后空腹血糖水平分別為（6.67±0.63）mmol/L和（5.09±0.42）mmol/L，空腹血糖水平組內比較差異顯著（P＜0.05）；丙戊酸鈉水平分別為（81.46± 24.16）mg/L和（72.29±17.68）mg/L，丙戊酸鈉水平組內比較差異顯著（P＜0.05）；β2-MG水平分別為（0.33±0.02）mg/L和（0.41 ±0.04）mg/L，β2-MG水平組內比較差異顯著（P＜0.05）。兩組上述指標治療前組間無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應

對照組患者在治療期間有10例出現顱內水腫等不良反應，占樣本抽樣總數的21.7%；治療組患者在治療期間有2例出現顱內水腫等不良反應，占樣本抽樣總數的4.3%。兩組不良反應組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度比較

3 討 論

臨床研究結果表明，腦血管疾病是導致患者出現繼發性癲癇癥狀的一個非常重要原因，在實際臨床工作中有5%左右的腦卒中患者在患病后會出現癲癇發作癥狀，在這些患者中有60%左右的患者的病情會進一步發展為癲癇類疾病[3]。

丙戊酸鈉可以對腫瘤細胞的增殖過程產生明顯的抑制作用，對腫瘤細胞的凋亡起到促進作用，對患者的神經功能具有非常明顯的保護作用[4]。但有相關文獻報道稱，在實際臨床應用過程中，該藥物可致患者出現不同程度的肝臟損害現象。在丙戊酸鈉實際應用時，應時刻注意對患者的血藥濃度進行檢測，根據患者病情的實際發展情況對具體應用劑量進行針對性調整，這樣可以使患者在治療過程中和治療后不會出現嚴重的肝臟和腎臟損害現象，防止藥物對患者的血糖水平造成不良影響。在實際臨床工作中部分患者在治療前的血糖水平相對偏高，者可能與患者在病情處于急性期時機體會產生一系列應急反應有關[5]。

[1] 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,2009,29(16):379-380.

[2] 郭振華,郭宗成,劉林,等.動脈硬化性腦梗死繼發癲癇83例臨床分析[J].腦與神經疾病雜志,2009,28(15):296-297.

[3] 張曉琴,任善玲,陳順仙.卒中后癲癇的臨床與機制探討[J].中風與神經疾病雜志,2011, 13(26):359-360.

[4] 許儉興,肖秀紅,區麗明,等.腦梗死早發癲癇臨床發作及其演變與治療探討[J].嶺南急診醫學雜志,2008,13(21):224-225.

[5] 楊群峰,徐建民,徐偉良.腦卒中后繼發癲癇的臨床研究.海南醫學,2009,18(15):290-291.

R743.3

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1671-8194（2013）11-0145-02