探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價(jià)值

趙愛(ài)平

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價(jià)值

趙愛(ài)平

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法選取近一年來(lái)由于胰腺癌來(lái)我院就診的患者50例，對(duì)其分別進(jìn)行超聲檢查、CT平掃和三期增強(qiáng)掃描，將檢查的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果CT檢查對(duì)于腫瘤結(jié)果的判斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.3%，對(duì)于淋巴轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率達(dá)到39.2%，對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率達(dá)43.6%，結(jié)果顯著高于超聲檢查。CT檢查判斷腫瘤分期準(zhǔn)確率為97.3%，顯著高于超聲檢查；CT檢查手術(shù)可切除性的評(píng)價(jià)結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)都明顯的由于超聲檢查，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論CT檢查能夠很好的評(píng)價(jià)胰腺癌瘤體的大小，并且可以比較準(zhǔn)確的對(duì)胰腺周圍血管的受累情況進(jìn)行判斷，尤其是對(duì)于腫瘤分期和手術(shù)切除性的評(píng)估具有較高的參考價(jià)值是目前臨床上較為理想的胰腺癌檢查技術(shù)。

多排螺旋CT；多期掃描；胰腺癌診斷；臨床價(jià)值

胰腺癌是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)為惡性程度較高、預(yù)后較差的特點(diǎn)，因此其早期的準(zhǔn)確診斷對(duì)于疾病的治療有著十分重要的意義。目前臨床上對(duì)于胰腺癌的早期診斷主要使用的是多排螺旋CT多期掃描的方式[1]，本文也就該診斷方式進(jìn)行了臨床研究，取得了一定的效果，以下就將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年來(lái)由于胰腺癌來(lái)我院就診的患者50例，男27例，女23例，年齡52～72歲，其平均年齡為（58.7±5.2）歲。患者在性別，年齡、病程等基本資料方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所選的50例患者中，均排除了嚴(yán)重的心腦血管以及肝腎功能疾病的患者，并且都沒(méi)有手術(shù)禁忌證。所有的患者在入院10d的時(shí)間里，對(duì)其進(jìn)行了超聲檢查、CT平掃和三期增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)藥品為碘海醇，所用的機(jī)器為日本東芝16排螺旋CT及GE雙排螺旋CT。在對(duì)患者進(jìn)行檢查之后，將兩種檢查方式所檢查的腫瘤大小、淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、分期判斷以及手術(shù)可切除性評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并且分析[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤大小判斷準(zhǔn)確率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以手術(shù)中取出的新鮮標(biāo)本的大小為判斷標(biāo)準(zhǔn)，掃描結(jié)果中的腫瘤大小越接近手術(shù)中取出的新鮮標(biāo)本，準(zhǔn)確度越高，掃描效果越好。轉(zhuǎn)移情況和腫瘤分期的判斷標(biāo)準(zhǔn)：以病理檢查作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。可切除性判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)之前不易進(jìn)行切除的腫瘤包括胰腺周圍的主要血管中斷、閉塞或者包埋；腫瘤累積到周圍的臟器或者是組織；患者的血行轉(zhuǎn)移或者是腹膜發(fā)生癌變；患者的胰腺區(qū)域內(nèi)或者是遠(yuǎn)處的淋巴發(fā)生腫大，并且包埋了附近的大血管[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有臨床所得的數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩種不同方式對(duì)腫瘤大小以及轉(zhuǎn)移情況的準(zhǔn)確度比較

CT檢查對(duì)于腫瘤結(jié)果的判斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.3%，對(duì)于淋巴轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率達(dá)到39.2%，對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率達(dá)43.6%，結(jié)果顯著高于超聲檢查的對(duì)于腫瘤結(jié)果的判斷準(zhǔn)確率高達(dá)92.1%，對(duì)于淋巴轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率達(dá)到18.7%，對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率達(dá)12.1%，且二者的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種方法對(duì)腫瘤分期準(zhǔn)確度比較

CT方式檢查的腫瘤分期準(zhǔn)確率達(dá)到了97.3%，顯著的高于超聲檢查的準(zhǔn)確率（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組不同方式對(duì)腫瘤分期準(zhǔn)確率判斷的比較（%）

2.3 兩種不同方法對(duì)手術(shù)可切除性評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確度比較

CT檢查方式檢查的手術(shù)可切除性的評(píng)價(jià)結(jié)果靈敏度達(dá)到85.2%，特異度達(dá)到65.7%，準(zhǔn)確度達(dá)到73.5%。其陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值高達(dá)63.7%，陰性預(yù)測(cè)的價(jià)值達(dá)到87.6%，CT檢查的各項(xiàng)指標(biāo)明顯的高于超聲檢查的各項(xiàng)指標(biāo)。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰腺癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，發(fā)病人群多集中在中老年人，但是，隨著近年來(lái)不健康生活方式的增多，發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。目前對(duì)于胰腺癌的主要治療方式是手術(shù)治療，對(duì)于胰腺癌的早期診斷對(duì)于提高其治療效果、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量和降低復(fù)發(fā)率有著重要的意義。

目前，臨床上對(duì)于胰腺癌的早期診斷主要是超聲檢查和CT檢查。超聲檢查雖然無(wú)輻射，對(duì)于患者造成的副損傷很小，但是由于超聲檢查技術(shù)本身的限制，其判斷的準(zhǔn)確率以及臨床分期的判斷都不明確。目前，廣泛應(yīng)用的CT檢查，其主要目的就是檢查出患者的腫瘤，并且準(zhǔn)確的判斷出手術(shù)切除的可行性。對(duì)于胰腺癌手術(shù)方式的選擇，最主要的依據(jù)是患者胰腺周圍的大血管的情況，而CT檢查著重注意對(duì)胰腺周圍的大血管情況進(jìn)行檢查，有效地判斷出患者血管的受損情況，對(duì)于胰腺癌手術(shù)的可行性評(píng)估達(dá)到了較高的準(zhǔn)確度[4]。此外，CT檢查方式對(duì)于淋巴轉(zhuǎn)移以及患者的預(yù)后有著重要的影響，并且對(duì)于患者的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移判斷也有較高的準(zhǔn)確度。

此次研究也表明，CT檢查能夠很好的判斷出腫瘤的大小、較為準(zhǔn)確的判斷出胰腺周邊血管的受累情況，并且對(duì)于分期以及手術(shù)的可切除性評(píng)估結(jié)果具有較高的臨床價(jià)值，能夠提高手術(shù)治療胰腺癌的準(zhǔn)確性。

[1] 趙旭飛,沈巖.胰腺癌的綜合治療進(jìn)展[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2006,33(3)∶185-186.

[2] 周康榮.中華影像醫(yī)學(xué)——肝膽胰脾卷[M].上海∶上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2002∶208-209.

[3] 田艷濤,王成鋒,單毅,等.不同影像學(xué)方法對(duì)胰腺癌T、N、M分期及可切除性的評(píng)估[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(40)∶2829-2832.

[4] Doi R,Kami K,Ito D,et al.Prognostic implication of para-aortic lymph node metastasis in resectable pancreatic cancer [J].World J Surg,2007,31(1)∶147-148.

R735.9

B

1671-8194（2013）13-0081-02