綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

滕 新 古麗梅

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

滕 新 古麗梅

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的 觀察綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將本院收治的 79 例腰椎碾盤突出正患者按隨機(jī)數(shù)字分為兩組，常規(guī)組39 例給予藥物及康復(fù)治療，綜合組 40 例在藥物及康復(fù)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸、穴位注射及低周波治療，連續(xù)治療 2 個(gè)月，觀察兩組治療效果。結(jié)果 綜合組治療后直退抬高試驗(yàn)角度大于常規(guī)組（P＜ 0.05)；綜合組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P ＜ 0.05)。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤突出癥患者給予綜合康復(fù)治療，療效顯著，緩解患者腰椎疼痛，提高生活能力。

腰椎間盤突出癥；藥物治療；針灸治療；穴位注射；腰腹肌康復(fù)治療

腰椎間盤突出癥極容易因腰腿疼痛而喪失正常活動(dòng)及工作能力，嚴(yán)重影響患者身心健康。本院對(duì)40例腰椎間盤突出癥患者行藥物、針灸、穴位注射、低周波及康復(fù)治療等綜合治療，療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

79例均為從2010年2月至2011年12月本院收治的腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合第2版《腰椎間盤突出癥》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)CT、MRI檢查確診，已將實(shí)施手術(shù)治療患者剔除。常規(guī)組39例，男28例，女11例；年齡23～56歲，平均（32.7±4.8）歲；平均病程（8.6±2.1）個(gè)月；右側(cè)24例，左側(cè)13例，中央型2例。綜合組40例，男30例，女10例；年齡24～58歲，平均（34.6±5.1）歲；平均病程（9.0±1.8）個(gè)月；右側(cè)23例，左側(cè)12例，中央型5例。兩組臨床資料比較差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組單純給予藥物治療及腰腹肌康復(fù)治療，綜合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予針灸治療、穴位注射治療。①藥物治療：將10mg地塞米松加入250mL 20%甘露醇靜脈滴注，1～2次/d，持續(xù)治療5～7d；將0.5g胞二磷膽堿加入250mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。②針灸治療：以大腸俞、腎俞、腰3～5夾脊穴、命門、風(fēng)市、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖以及承山為主要穴位；選擇50～80mm長、直徑0.35mm的針灸針；采用平瀉平補(bǔ)法斜刺膈俞，其他穴位直刺，留針30min；針灸的同時(shí)連通電針治療儀，對(duì)穴位進(jìn)行中等強(qiáng)度刺激，1次/d，10次為1個(gè)療程。③穴位注射治療：取穴同針灸治療穴位，以鉀鉆胺注射液作為注射藥物。患者取俯臥位，每次取4個(gè)穴位，穴位局部常規(guī)消毒；將藥物在2mL注射器中混勻，采用6～7號(hào)針頭快速刺入穴位2cm處，患者主述穴位有酸脹感后抽出，無回血，1次/d，5次/周。④低周波治療：采用HM-Ⅲ型溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x（日本株式會(huì)社HOMERION），將主電極置于L4～5或L5～S1棘突間隙，副電極置于腰部兩側(cè)，采用腰及下肢治療處方。20min/次/d，1個(gè)療程10次，治療3個(gè)療程。⑤腰腹肌康復(fù)治療：取俯臥位，上肢盡量后伸，下肢稍微抬起與軀干盡量后伸，使身體呈反弓狀，保持5s；取仰臥位，屈膝屈髖，使小腿與床面垂直，將軀干抬起，使脊柱離開床面，保持5s；取仰臥位，屈髖屈膝，使雙下肢并攏，將膝關(guān)節(jié)、雙下肢盡量伸直，保持5s。三組動(dòng)作各15～20次，2～3次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：腰腿酸痛癥狀消失，直腿可抬高≥70°。②好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛明顯緩解，直腿抬高試驗(yàn)較治療前增加≥10°。③無效：腰腿疼痛無改變，直腿抬高試驗(yàn)角度無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 直腿抬高試驗(yàn)

治療前常規(guī)組直腿抬高角度為（43.8±23.6）°，綜合組為（42.7 ±22.8）°，兩組比較差異不顯著（t=0.2107，P＞0.05）；治療后常規(guī)組為（50.7±20.7）°，綜合組為（72.9±15.8）°，綜合組直腿抬高角度大于常規(guī)組（t=5.3667，P＜0.01）。

2.2 治療效果

經(jīng)過治療后，兩組患者腰腿疼痛均得到緩解，綜合組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 常規(guī)組及綜合組治療效果比較（例）

3 討 論

中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出屬于“腰腿疼”的范疇，多因寒濕侵襲、傷積致瘀、腎虛氣阻、血痹阻脈所致，因此治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、化淤活血、解痙平脈為主[2,3]。

針灸治療通過針刺穴位刺激周圍神經(jīng)干、神經(jīng)支，指令性的信息傳入大腦中樞中共同調(diào)控中樞系統(tǒng)活動(dòng)，釋放大量神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)整病變部位的血液循環(huán)，使患者的疼痛感得到有效緩解，發(fā)揮活血化瘀、消炎止痛、解痙鎮(zhèn)靜作用。腰椎間盤突出癥多因腰椎鍵盤出現(xiàn)退行性病變所致，使脊柱及椎間盤之間的受力不平衡而產(chǎn)生疼痛感[4,5]。針刺穴位可以通過痛點(diǎn)阻滯而使局部充血、水腫消失，發(fā)揮止痛作用。穴位注射又稱為“水針療法”，通過藥物刺激穴位而發(fā)揮營養(yǎng)劑調(diào)節(jié)神經(jīng)的功效。將藥物注入穴位中能增加藥物的功效，促進(jìn)氣滯血瘀的消散。鉀鉆胺注射液對(duì)神經(jīng)均具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)及營養(yǎng)作用，通過穴位注入可提高刺激效應(yīng)。在針灸及穴位注射治療的同時(shí)，輔之以功能鍛煉，可起到良好的協(xié)同作用。一方面功能鍛煉有利于全身血液循環(huán)，活血化淤，另一方面，功能鍛煉可促進(jìn)腰腹功能的恢復(fù)，提高生活自理能力。

本研究結(jié)果顯示，采用藥物治療、針灸治療、穴位注射治療、物理治療、康復(fù)治療等綜合療法治療腰椎間盤突出癥，療效顯著，治療總有效率高達(dá)95.00%，明顯高于常規(guī)組的76.92%（P＜0.05），且治療后直腿抬高試驗(yàn)角度增加明顯大于常規(guī)組（P＜0.01）。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998: 221.

[2]黃旭.穴位注射配合針刺治療腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)中藥,2011, 8(1):102.

[3]張會(huì)清.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):281-282.

[4]王燕,陳琪.70例腰椎間盤突出癥綜合治療的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(20):1747-1748.

[5]董世龍.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥156例療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(14):1703.

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：1671-8194（2013）07-0182-02