無痛分娩中腰硬聯合麻醉的效果觀察

郭鳳英

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

無痛分娩中腰硬聯合麻醉的效果觀察

郭鳳英

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

目的 探討無痛分娩中腰硬聯合麻醉的應用效果。方法 選擇 2011 年 5 月至 2012 年 4 月在我院婦產科進行分娩的 300 例產婦將其隨機均分為觀察組與對照組，每組各 150 例。觀察組產婦給予羅派卡因與芬太尼腰硬聯合麻醉，對照組產婦進行常規分娩不給予任何鎮痛藥。比較兩組產婦對疼痛的耐受程度、產程時間、分娩方式及新生兒窒息發生率。結果 觀察組產婦對疼痛耐受好于對照組，活躍期與第一產程時間顯著少于對照組，剖宮產率與難產率顯著低于對照組產婦，差異均具有統計學意義（P＜ 0.05），而兩組產婦在產后出血量及新生兒窒息發生率方面無統計學差異（P＞ 0.05）。結論 對產婦給予羅派卡因與芬太尼腰硬聯合麻醉，鎮痛起效迅速，對藥物劑量可以根據不同產婦個體進行調節，安全可靠，鎮痛效果良好，是一種理想的無痛分娩鎮痛方式，具有一定的產科應用價值。

無痛分娩；腰硬聯合麻醉

產婦在分娩過程中不可避免地經歷著不同程度的疼痛。分娩疼痛會對產婦造成較大的生理干擾，不利于母嬰健康[1]。無痛分娩作為一種安全可靠的分娩方式，對提高產科質量，降低難產率具有重要意義[2]。本文對我院2011年5月至2012年4月要求分娩鎮痛的產婦進行腰硬聯合麻醉，取得了良好的臨床效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月至2012年4月在我院婦產科進行分娩的300例產婦，年齡19～33歲，平均年齡為26.4歲。所有產婦均無陰道分娩禁忌癥。將其隨機均分為觀察組與對照組，每組各150例。兩組產婦在年齡、身高、體質量等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組150例產婦進行常規分娩，不給予任何鎮痛藥。觀察組150例產婦給予腰硬聯合麻醉。產婦在宮口開大3～4cm時將大小便排空，在L3-4硬外穿刺成功使用特細腰麻針向蛛網膜下腔刺入后注入0.2%羅哌卡因1.5mL，硬膜外注入1.5%利多卡因3mL及芬太尼0.05mg，確定無局麻藥入血癥狀。麻醉作用可以持續1h，若產婦未分娩則可給予5～10mL羅派卡因追加麻醉。在麻醉期間對產婦呼吸、脈搏、血壓及胎心進行密切監測，待宮口開全后減少麻醉藥物劑量，成功分娩出后停止給藥。比較兩組產婦對疼痛的耐受程度、產程時間、分娩方式及新生兒窒息發生率。

1.3 疼痛評價標準

產婦對疼痛的耐受程度依據WHO標準進行評定，分4級：產婦安靜合作，無痛，為0級；產婦輕微疼痛，能耐受與合作，為1級；產婦中度疼痛，能耐受，但不能合作，出現叫嚷與不斷呻吟，為2級；產婦重度疼痛，為3級。

1.4 統計學方法

運用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

比較觀察組與對照組產婦對疼痛的耐受程度，結果顯示，觀察組產婦對疼痛耐受好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組產婦對疼痛的耐受程度比較[例（%）]

比較觀察組與對照組產婦產程時間，結果顯示，觀察組產婦活躍期與第一產程時間顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組產婦產程時間比較（h）

比較觀察組與對照組產婦分娩方式與難產率，結果顯示，觀察組產婦剖宮產率與難產率顯著低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組產婦分娩方式與難產率比較[例（%）]

比較觀察組與對照組產婦產后出血量及新生兒窒息發生率，結果顯示，兩組產婦在產后出血量及新生兒窒息發生率方面無統計學差異（P＞0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組產婦產后出血量及新生兒窒息發生率比較

3 討 論

產婦在分娩過程中，由于子宮收縮，使子宮血管受壓，造成子宮缺血，同時在宮口開大過程中子宮肌纖維拉長可出現撕裂，進而刺激經末稍產生疼痛感[3]。分娩疼痛可對產婦的心理、生理造成較大影響，不利于母嬰健康。

本文對我院2011年5月至2012年4月要求分娩鎮痛的產婦進行腰硬聯合麻醉，與常規分娩產婦相比產婦對疼痛耐受程度較好，產程縮短，剖宮產率與難產率顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而產后出血量及新生兒窒息發生率并無明顯改變，差異無統計學意義（P＞0.05）。

由此可見，在產婦無痛分娩中應用腰硬聯合麻醉能明顯降低產婦剖宮產率與難產率，顯著縮短產程，同時并為未增加產婦產后出血的風險與新生兒窒息率。對產婦給予羅派卡因與芬太尼連續腰硬聯合麻醉，鎮痛起效迅速，對藥物劑量可以根據不同產婦個體進行調節，安全可靠，鎮痛效果良好，是一種理想的無痛分娩鎮痛方式，具有一定的產科應用價值。

[1]彭程.產婦分娩鎮痛的麻醉[J].中國實用醫刊,2011,38(16):102-103.

[2]何美娟.無痛分娩對提高產婦產后生活質量的影響[J].中國鄉村醫藥,2012,19(5):36-37.

[3]黃波,黃偉.不同劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯合麻醉剖宮產術的比較觀察[J].中國社區醫師,2012,14(14):198-199.

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