急性膽源性胰腺炎的內科治療效果觀察

陳春芳

（衡陽市祁東縣第二人民醫院，湖南 衡陽 421600）

急性膽源性胰腺炎的內科治療效果觀察

陳春芳

（衡陽市祁東縣第二人民醫院，湖南 衡陽 421600）

目的 探討急性膽源性胰腺炎的內科治療效果，把內科以及外科治療急性膽源性胰腺炎的臨床治療效果，進行比較，為治療急性膽源性胰腺炎找到合理的臨床治療方法。方法 把我院在 2008 年 3 月至 2012 年 2 月期間收治的 50 例急性膽源性胰腺炎患者分為三組，分別是內科組、早期手術組和中轉手術組，讓內科治療組的 16例在禁食、胃腸減壓以及吸氧的基礎上，進行大量的激素聯合抗生素治療，在治療期間要依靠奧曲肽來治療，每天 0.6mg 不間斷滴注，在這些患者的病情有緩解后，改成每 8h 0.1mg 的肌內注射，還要在 250mL 10%比例的葡萄糖液里添加烏司他丁 10 萬 U 進行靜脈滴注，每 12h 進行一次，持續時間 1 周左右，觀察患者生命表現以及心肺狀態，記錄相關的數據。結果 患者總有效例數為 30，總有效率是 60%，早期手術患者有效例數為 6，有效率是 37.5%，中轉手術組患者有效例數為10，有效率是 55.6%，內科組有效例數為 14，有效率是 87.5%。早期手術治療組患者病死率相比于內科組病死率偏高很多，兩組間進行的比較結果有著顯著性的差異（P＜ 0.05）。中轉手術組病死率比內科治療組高一些，但是這兩組患者比較結果沒有顯著性的差異（P＞ 0.05）。結論 對于急性膽源性胰腺炎患者治療，沒有進行過手術的應當積極采取內科治療，內科治療方法對治療急性膽源性胰腺炎有顯著的療效，值得在臨床上推廣應用。

急性膽源性胰腺炎；內科治療；效果；觀察

急性膽源性胰腺炎屬于臨床上比較常見的外科疾病，患者在臨床表現上有上腹急性疼痛、發熱、惡心、嘔吐的癥狀，血胰酶含量明顯上升[1,2]。臨床實驗表明，采用內科治療急性膽源性胰腺炎具有很顯著的療效?，F將我院2008年3月至2012年2月期間收治的50例急性膽源性胰腺炎患者進行內科治療和手術治療的對比結果進行回顧總結，報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008年3月至2012年2月期間收治的50例急性膽源性胰腺炎患者，其中男性為28例，女性為22例，年齡都在20～75周歲，平均年齡32周歲，所有患者都符合急性膽源性胰腺炎在臨床上的診斷標準，其中一級患者有30例，二級患者有20例。發病原因：飲酒患者例數為18，脂肪過量患者例數為6，膽石感染患者例數為16，其余患者發病原因不詳。這些患者在臨床表現方面有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，采用不同的治療方法措施，將患者分成三組：內科組、早期手術組以及中轉手術組。其中內科治療組患者例數為16，依靠內科治療手段，早期手術組例數為16，腹腔間歇癥患者例數為5，急性化膿性膽管炎患者例數為10，化膿性膽管炎患者例數為2，保證患者進入醫院24h內接受手術治療。中轉租患者例數為18，這類患者在內科治療1～2周后進行手術治療，接受的中轉手術治療考慮到患者在內科治療期間體內壞死組織已經化膿，并且伴有發燒這類的不良反應。

1.2 方法

1.2.1 病因

急性膽源性胰腺炎患者的臨床資料一定要做到詳細地記錄，比如，患者的年齡、患者的病癥、患者的性別、患者的誘導病因。腹部CT、B超等需要借助于影像學來輔助檢查，肝功能如果存在阻塞性黃疸現象，影像學就需要對肝內外膽管進行詳細檢查，并明確出是否存在擴張現象，膽囊結石、肝內外膽管結石以及膽囊炎等就是膽源性胰腺炎的誘發病因。

1.2.2 內科治療組16例患者在禁食、胃腸減壓、吸氧的基礎上，給與大量的激素聯合抗生素治療，在治療期間需要借助于奧曲肽來治療，保持0.6mg/24h的比例進行持續滴注，在患者病情有些緩解后，把比例改為0.1mg/8h，在肌肉上進行注射，把烏司他丁10萬U放入250mL 10%濃度的葡萄糖里，滴注患者的靜脈，頻率為12h/次，持續1周左右，密切觀察患者心肺狀態，一旦患者的病情惡化立即采取手術治療。對16例患者的手術治療，早期手術治療患者例數為16，中轉手術治療患者例數為18，清除胰腺感染壞死組織患者例數為6，胰周出血清理手術患者例數為7，12胰膽管引流手術患者例數為5，括約肌取石患者例數為3。

1.3 統計學分析

早期手術治療組患者的病死率同內科組的病死率相比較，明顯偏高。最終的比較結果也有著顯著性的差異（P＜0.05）。中轉手術組整體病死率略高于內科治療組，但兩組患者比較結果方面沒有顯著性差異（P＞0.05）。

2 結 果

在患者當中，總有效為30例，總有效率為60%，其中，早期手術患者有效人數6例，有效率為37.5%，中轉手術組患者有效人數為10例，有效率為55.6%，內科組有效人數為14例，有效率為87.5%。早期手術治療組患者的病死率比內科組的病死率明顯偏高兩組間進行比較發現有顯著性差異（P＜0.05）。中轉手術組的病死率略高于內科治療組，但是兩組患者進行比較沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

急性膽源性胰腺炎屬于臨床上比較常見的腹部疾病，在臨床表現上有急性上腹疼痛，并伴有惡心嘔吐、發熱等癥狀，體內的血胰酶含量也明顯增高[3]。急性膽源性胰腺炎患者，需不需要進行手術治療，或者進行內科治療，目前在臨床方面還有很大的爭議，目前醫學界主張對患者采取手術的醫師以及主張對患者采取內科治療的醫師，都不能有充足的證據說服另一方。但我們以上進行的實驗數據可以說明，早期手術組整體的病死率占據了三組患者病死率的最高比例，也明顯比內科組高。所以，內科治療的方法在臨床上應該被人們加以重視以及深入研究。

表1 對照數據表

考慮到現代化的醫學技術飛速發展，許許多多的醫學儀器將被人們投放到臨床上的治療中，內科治療急性膽源性胰腺炎在臨床方面已經取得了很好的治療效果[4,5]。我們建議，急性膽源性胰腺炎患者需要盡量把器官的維護當成主要內容，進行內科治療，患者有嚴重器官壞死性感染的情況除外。對于急性膽源性胰腺炎患者的治療沒有進行過手術的患者應當積極進行內科治療，內科治療的方法對治療急性膽源性胰腺炎有很好的療效，值得在臨床上被廣泛應用和推廣。

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：1671-8194（2013）07-0226-02