基于關聯規則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療中風用藥規律數據挖掘研究

吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

（北京中醫藥大學，北京 100102）

基于關聯規則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療中風用藥規律數據挖掘研究

吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

（北京中醫藥大學，北京 100102）

目的 基于中醫傳承輔助系統軟件，分析馬培之治療中風的用藥規律。方法 收集馬培之治療中風的病案，采用關聯規則 Apriori算法，確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則，分析馬培之治療中風的用藥經驗。結果 常用藥物包括當歸、白芍、天麻、續斷、丹參等；常用藥物組合包括“天麻、白芍”，“天麻、當歸”，“天麻、桑枝”，“天麻、續斷”；置信度為 1 條件下的關聯規則有多條：“天麻-＞當歸”、“續斷 -＞當歸”、“紅棗 -＞當歸”、“陳皮 -＞當歸”、“黑料豆 -＞當歸”、“白蒺藜 -＞當歸”、“天麻，白芍 -＞當歸”、“天麻，桑枝 -＞當歸”、“白芍，續斷 -＞當歸”、“白芍，紅棗 -＞當歸”、“續斷，紅棗 -＞當歸”、“牛膝，續斷 -＞當歸”、“ 牛膝，當歸 -＞續斷”。結論 馬培之先生治療中風經驗豐富，多用行氣活血、強筋健骨之品。

馬培之；中風；關聯規則；數據挖掘

馬培之為孟河學派晚清時期名聲最響的四大醫家之一，以“融奇崛于平淡”而著稱，組方匠心獨運。本研究基于中醫傳承輔助系統軟件，采用關聯規則apriori算法，分析馬培之治療中風處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則、處方規律，探討馬培之治療中風的用藥經驗。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選

本研究以巢崇山等著，魯瑛等校注的《孟河四家醫案醫話集》（山西科學技術出版社）和朱雄華編著的《孟河四家醫集》為處方主要來源，篩選中風處方35首。

1.2 分析軟件

“中醫傳承輔助系統（V1.1）”軟件，由中國中醫科學院中藥研究所提供。

1.3 處方的錄入和核對

將上述篩選后的處方錄入“中醫傳承輔助系（V1.1）”。錄入完成后，由雙人負責數據的審核，以確保數據的準確性。通過“中醫傳承輔助系統（V1.1）”軟件中“數據分析”模塊中的“方劑分析”功能，進行用藥規律挖掘[1-3]。

1.4 數據分析

1.4.1 提取數據源

在“中醫疾病”項中輸入“中風”，提取出治療中風的全部方劑。

1.4.2 頻次統計分析

將中風方劑中每味藥的出現頻次從大到小排序，并將“頻次統計”結果導出。

1.4.3 組方規律分析

“支持度個數”（表示在所有藥物中同時出現的次數）分別設為10，“置信度”設為0.9，按藥物組合出現頻次從大到小的順序進行排序；“規則分析”分析所得的規則[4,5]。

2 結 果

2.1 用藥頻次

對馬培之先生中風處方中的藥物頻次進行統計，常用藥物包括當歸、白芍、天麻、續斷、丹參等。使用頻次前45位的中藥見表1。

表1 處方中頻次前45位藥物情況表

2.2 基于關聯規則分析的組方規律分析

按照藥物組合出現頻次由高到低排序，前四位分別是“天麻、白芍”，“天麻、當歸”，“天麻、桑枝”，“天麻、續斷”。前53位藥物組合情況具體見表2。置信度為1條件下得出的關聯規則有多條：“天麻 -＞當歸”、“續斷 -＞當歸”、“紅棗 -＞當歸”、“陳皮 -＞當歸”、“黑料豆 -＞當歸”、“白蒺藜 -＞當歸”、“天麻，白芍 -＞當歸”、“天麻，桑枝 -＞當歸”、“白芍，續斷 -＞當歸”、“白芍，紅棗 -＞當歸”、“續斷，紅棗 -＞當歸”、“牛膝，續斷 -＞當歸”、“牛膝，當歸 -＞續斷”。置信度為0.9條件下的關聯規則網絡圖見圖1。

表2 處方中頻次較高藥物組合情況表

圖1 置信度為0.9條件下，藥物關聯規則網絡展示圖

3 討 論

本研究應用數據挖掘關聯規則Apriori算法對孟河先賢馬培之先生治療中風用藥規律進行分析。研究結果顯示，常用藥物包括當歸、白芍、天麻、續斷、丹參等；常用藥物組合包括“天麻、白芍”，“天麻、當歸”，“天麻、桑枝”，“天麻、續斷”等；置信度為1條件下的關聯規則有多條：“天麻 -＞當歸”、“續斷 -＞當歸”、“紅棗 -＞當歸”、“陳皮 -＞當歸”、“黑料豆 -＞當歸”、“白蒺藜 -＞當歸”、“天麻，白芍 -＞當歸”、“天麻，桑枝 -＞當歸”、“白芍，續斷 -＞當歸”、“白芍，紅棗 -＞當歸”、“續斷，紅棗 -＞當歸”、“牛膝，續斷 -＞當歸”、“牛膝，當歸 -＞續斷”。

中風為本虛標實之證，在本為陰陽偏勝，氣機逆亂；在標為風火相煽，痰濁壅塞，瘀血內阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，恣食肥甘，縱欲勞累，起居不慎等。中風以突然昏撲，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現，并具有起病急，變化快。中風的分型治療原則包括：①風痰瘀阻型：治以搜風化痰，行瘀通絡，用半夏白術天麻湯加減；②氣虛絡瘀型：治以益氣養血，化瘀通絡，用補陽還五湯加減；③肝腎虧虛型：治以滋養肝腎，用地黃飲子加減。

本研究顯示，馬培之先生治療中風處方中的常用藥可以分為三類：①行氣活血類，如當歸、丹參、陳皮、黃芪皮等；②疏肝解郁類，如白芍，蒺藜，白蒺藜；③強筋壯骨類，如五加皮、牛膝、續斷等。下面結合本研究分析結果，對馬培之先生治療中風的幾味最常用藥物進行分析。當歸是出現頻次最高的藥物，其甘、辛，溫，歸肝、心、脾經。補血活血，調經止痛，潤腸通便。此處用當歸取其益氣養血、化瘀通絡之效。又，當歸是中醫治療中風名方補陽還五湯的核心藥物。故出現頻次較高。白芍養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，用其疏肝解郁以通絡。天麻潤而不燥，主入肝經，長于平肝息風，祛風止痛。用于風痰引起的眩暈、偏正頭痛、肢體麻木、半身不遂。續斷補肝腎，強筋骨，調血脈，續折傷，止崩漏，用于腰背酸痛；肢節痿痹；跌撲創傷、損筋折骨、胎動漏紅、血崩、遺精、帶下、癰疽瘡腫。其甘溫助陽，辛以散瘀，兼有補益肝腎，強健壯骨，通利血脈之功，配伍天麻滋養肝腎而散瘀通絡。

綜上所述，本研究應用數據挖掘方法開展馬培之先生診療中風用藥規律研究，獲得了既往傳統醫案整理和統計學研究未獲得的新知識、新信息。當然，應用關聯規則研究得到的組方規律還需進一步臨床驗證，數據挖掘方法亦有其局限性，需結合中醫藥理論與實踐綜合分析、評價。同時，本研究過程亦表明，中醫傳承輔助系統為深入分析、挖掘名老中醫經驗提供了良好的平臺，值得進一步推廣和應用。

[1]巢崇山(著),魯瑛(校).孟河四家醫案醫話集[M].太原:山西科學技術出版社,2009.

[2]唐仕歡,陳建新,楊洪軍,等.基于復雜熵聚類方法的中藥新藥處方發現研究思路[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2009,11(2): 225.

[3]李健,盧朋,唐仕歡,等.基于中醫傳承輔助系統的治療肺癰方劑用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(2):254-257.

[4]李健,盧朋,張瑞賢,等.中醫方劑大辭典中治療肺痿方劑用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(10):1-4.

[5]盧笑暉,單琦瑋.基于中醫傳承輔助系統分析的盧尚嶺教授治療頭風病用藥經驗[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(9):5-8.

R255.2

：B

：1671-8194（2013）07-0277-02

北京中醫藥大學科研創新團隊項目資助（NO.2011-CXTD-14）；北京市自然科學基金課題（編號：7112075）；北京市中醫藥科技發展基金課題（JJ-2010-70）；北京中醫藥大學自主課題（編號：JYB22-JS020）；國家科技支撐計劃課題（編號：2007BAI10B01）。

*通訊作者：E-mail:zhangbing@263.net