中西醫結合綜合治療方案對膽囊切除術后綜合征的臨床療效分析

王 剛

（江西省德興市花橋鎮中心衛生院，江西 德興 334213）

中西醫結合綜合治療方案對膽囊切除術后綜合征的臨床療效分析

王 剛

（江西省德興市花橋鎮中心衛生院，江西 德興 334213）

目的 對應用中西醫結合方法對患有膽囊切除術后綜合征的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 90 例患有膽囊切除術后綜合征的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組 45例。采用西醫常規解痙、抗感染、抗炎、飲食調節等常規方案對對照組患者進行治療；在西醫常規方案基礎上加用柴胡疏肝湯對治療組患者進行治療。結果 治療組患者膽囊切除術后綜合征治療效果明顯優于對照組；癥狀改善時間和實際療程明顯短于對照組；兩組沒有出現藥物不良反應。結論 應用中西醫結合方法對患有膽囊切除術后綜合征的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

中西醫結合；膽囊切除術后綜合征；治療

膽囊切除術后綜合征（PCS）指的是膽囊切除術后由于肝外膽管的解剖結構與生理功能方面出現紊亂而導致右上腹出現疼痛感，引起阻塞性黃疸及腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀表現[1]。本次研究對90例患有膽囊切除術后綜合征的患者應用中西醫結合方法進行治療的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的90例患有膽囊切除術后綜合征的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組患者中男14例，女33例；年齡31～84歲，平均52.4歲；患病時間6d～3個月，平均22.6d；治療組患者中男16例，女31例；年齡32～86歲，平均52.8歲；患病時間4d～3個月，平均21.9d。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用西醫常規解痙、抗感染、抗炎、飲食調節等常規方案進行治療；治療組：對照組基礎上，加用柴胡疏肝湯，主要方劑組成為白芍、枳殼各15g、香附、黃芩、茯苓各12g、柴胡、川芎、丹參、大黃各10g、甘草5g、大棗5枚，每日1劑，分早晚2次。對兩組患者膽囊切除術后綜合征治療效果、癥狀改善時間、實際療程、不良反應進行對比。

1.3 治療效果評價方法

治愈：癥狀表現徹底消失，半年內癥狀沒有再次出現；有效：癥狀表現改善程度明顯，3個月內癥狀沒有再次出現；無效：治療15d，癥狀表現仍然沒有任何改善或進一步加重[2]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 膽囊切除術后綜合征治療效果

對照組患者經西醫常規方案治療后膽囊切除術后綜合征治療效果為：13例治愈，19例有效，13例無效，膽囊切除術后綜合征治療總有效率71.1%；對照組患者經中西醫結合治療后膽囊切除術后綜合征治療效果為：17例治愈，23例有效，5例無效，膽囊切除術后綜合征治療總有效率88.9%。兩組膽囊切除術后綜合征治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者膽囊切除術后綜合征治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀改善時間和實際療程

對照組和治療組患者癥狀改善時間分別為（13.28±1.07）d和（8.41±1.36）d，癥狀改善時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者實際療程分別為（15.06±1.44）d和（10.52±1.68）d，實際療程組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間和實際療程（d）

2.3 不良反應

兩組沒有出現藥物不良反應。

3 討 論

中醫學理論研究認為，膽囊手術易對肝膽之氣造成損傷，對肝主疏泄產生不良影響，使膽汁的中清和通降疏泄功能受到損傷，氣阻絡痹，膽氣不通，不通則痛；進而導致肝氣犯胃，使胃失和降，再加上該類患者在術后脾胃通常比較虛弱，故可能對出現腹脹、惡心嘔吐、納差、呃逆等消化道癥狀表現。中醫對該類患者進行治療時應該標本兼顧，以疏肝利膽、健脾和胃為基本治療原則。柴胡疏肝湯方所含的柴胡、黃芩主要具有疏肝利膽泄熱的功效[3]；枳殼主要具有疏利肝膽，行氣消痞的作用；白芍可以起到和中緩急，養血斂陰的作用；茯苓、大棗主要具有健脾和胃的功效，可以使機體的免疫功能顯著增強；大黃主要具有通腑化瘀的作用，可以使胃腸的蠕動速度加快；川芎和香附具有活血行氣的作用；丹參可以達到祛瘀止痛，活血通經的效果；甘草可以調和諸藥。全方藥物聯合應用可以標本兼顧，達到疏肝利膽、健脾和胃，降逆止痛的治療功效。

[1]韓可祥,張銳,王杰鳴.中西醫結合治療膽囊切除術后綜合征89例[J].中醫藥臨床雜志,2010,22(10):884-885.

[2]汪永平,陳江洪,向紹華,等.中西醫結合治療腹腔鏡膽囊切除術后綜合征43例[J].實用中醫藥雜志,2011,27(3):180-181.

[3]陳祥建,王海波,鄭曉風.中西醫結合治療膽囊切除術后綜合征臨床觀察[J].中華中醫藥學刊,2012,30(4):918-919.

R256.4

：B

：1671-8194（2013）07-0286-02