護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用觀察

謝愛貞 劉國紅 高 琴

（廣東省第二人民醫(yī)院普外一科，廣東 廣州 510317）

護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用觀察

謝愛貞 劉國紅 高 琴

（廣東省第二人民醫(yī)院普外一科，廣東 廣州 510317）

目的 對應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取 76 例接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組 38例。采用傳統(tǒng)基本護(hù)理模式對常規(guī)組患者實(shí)施護(hù)理；采用護(hù)理干預(yù)模式對干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于常規(guī)組；患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組；甲狀腺手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組；患者術(shù)后住院觀察時(shí)間明顯短于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺疾??；術(shù)后并發(fā)癥

甲狀腺手術(shù)是臨床外科一種非常常見的手術(shù)方式，該項(xiàng)手術(shù)治療技術(shù)的操作難度相對較小，患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防情況與康復(fù)情況有著非常密切的關(guān)系[1]。本次研究對接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的76例接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男17例，女21例；年齡25～74歲，平均45.2歲；干預(yù)組中男15例，女23例；年齡24～76歲，平均45.6歲?；颊卟“Y類型主要包括：甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌。抽樣研究對象的年齡、性別、病癥類型等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)基本護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理；干預(yù)組：采用護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：

1.2.1 出血

①術(shù)前對患者實(shí)施全面健康指導(dǎo)，術(shù)后24h內(nèi)盡量使頸部活動減少，避免劇烈咳嗽，盡量多休息。②搶救措施要進(jìn)一步完善，準(zhǔn)備好搶救相關(guān)物品。③術(shù)中要對傷口進(jìn)行牢靠的結(jié)扎處理，大血管可進(jìn)行兩次結(jié)扎，防止出血。術(shù)后及時(shí)對切口積血進(jìn)行引流。④維持術(shù)后血壓平穩(wěn)，讓患者半坐臥位，注意對脈搏、呼吸、血壓的變化情況進(jìn)行監(jiān)測。⑤注意內(nèi)出血征兆，如頸部迅速增大，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，將縫線拆除，敞開切口，將血腫充分清除后后再重新進(jìn)行縫合。

1.2.2 甲狀腺危象

①使患者保持平常心態(tài)，術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該盡可能的與患者交流，必要時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使其情緒保持穩(wěn)定，使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和緊張情緒減輕。②術(shù)前控制心率和血壓，將基礎(chǔ)代謝率控制在20%上下。心率較快的患者可以使適當(dāng)給予普萘洛爾，將心率水平穩(wěn)定在90次/min左右。精神緊張不能夠正常入睡的患者可以適當(dāng)給予地西泮，使睡眠質(zhì)量得到充分保障。③加強(qiáng)術(shù)后巡視，第一時(shí)間對病情和生命體征變化情況進(jìn)行了解，如生命體征出現(xiàn)異常，要立即報(bào)告，并采取有效的應(yīng)對措施[2]。對兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)、對護(hù)理服務(wù)滿意度、甲狀腺手術(shù)治療效果、術(shù)后住院觀察時(shí)間進(jìn)行對比研究。

1.3 治療效果評價(jià)方法

臨床治愈：甲狀腺癥狀明顯徹底消失，甲狀腺生理功能和相關(guān)檢查指標(biāo)均已恢復(fù)正常；有效：甲狀腺癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺生理功能和相關(guān)檢查指標(biāo)與治療前比較有大幅度改善；無效：甲狀腺癥狀明顯減輕，或進(jìn)行不加重，甲狀腺生理功能和相關(guān)檢查指標(biāo)沒有任何改善，或進(jìn)一步惡化發(fā)展[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥和患者滿意度

常規(guī)組患者在甲狀腺手術(shù)后有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥率28.9%；干預(yù)組患者在甲狀腺手術(shù)后有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥率5.3%。兩組術(shù)后不良反應(yīng)組間有顯著性差異（P＜0.05）。常規(guī)組患者中有29例對護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理服務(wù)患者滿意度為76.3%；干預(yù)組患者中有37例對護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理服務(wù)患者滿意度為97.4%。兩組護(hù)理服務(wù)患者滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

2.2 甲狀腺手術(shù)效果

常規(guī)組患者甲狀腺手術(shù)治療效果為：11例臨床治愈，17例有效，10例無效，甲狀腺手術(shù)治療有效率73.6%；干預(yù)組患者甲狀腺手術(shù)治療效果為：15例臨床治愈，21例有效，2例無效，甲狀腺手術(shù)治療有效率94.8%。兩組患者甲狀腺手術(shù)治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者甲狀腺手術(shù)治療效果比較[n（%）]

2.3 術(shù)后住院觀察時(shí)間

常規(guī)組和干預(yù)組患者術(shù)后住院觀察時(shí)間分別為（8.31±1.06）d和（5.38±1.21）d，術(shù)后住院觀察時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

只要在手術(shù)開始前做好完善的準(zhǔn)備工作，將相關(guān)健康知識向患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的介紹，積極對其實(shí)施心理輔導(dǎo)，對病情變化情況進(jìn)行密切觀察，給予精心細(xì)致的護(hù)理，可以使術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，甚至可以避免，使臨床治療效果提高，使患者的痛苦感減輕，對早日康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用[4]。

[1]高麗蓮,廖惠珍,陳彥如,等.腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的分析與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,22(17):3070-3071.

[2]孫亞萍.腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(15):3683-3684.

[3]胡繼霞,葛敏娟.預(yù)防甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(12):209-210.

[4]金彩華.72例甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué), 2010,29(14):324-325.

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：1671-8194（2013）07-0352-02