臨床路徑在產科護理實習帶教中的應用

鄒小燕 宋曉燕

（河南中醫學院，河南 鄭州 450008）

臨床路徑在產科護理實習帶教中的應用

鄒小燕 宋曉燕

（河南中醫學院，河南 鄭州 450008）

目的 探討臨床路徑在產科護理實習生（簡稱護生）帶教中的應用效果，找出適合產科臨床帶教的教學路徑模式，提高實習質量，提升護生對臨床教學的滿意度。方法 將產科護生按入科時間隨機分為兩組，觀察組 50 人，對照組 48 人。實驗組實施臨床路徑帶教，對照組采用傳統帶教模式。結果 實驗組護生出科考試成績及帶教滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.01）。結論 對產科護生實施臨床路徑帶教可明確教學目標、規范教學流程，提高產科護生的臨床教學質量，是一種積極的臨床教學模式。

臨床路徑；產科；護生；臨床教學

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生將理論向實踐過渡的重要階段，傳統帶教在臨床中存在一定的隨意性，以護生被動接受學習為主，在一定程度上限制了其主觀能動性[1]。臨床路徑（CP）是一種工作模式，它綜合醫、護、技各專業于一體，制訂出有時間性有計劃性的工作內容、標準與醫療結果；保證患者得到有效治療、護理與相關檢查。它是一種明確工作方向的表格，使醫療護理程序化、標準化[2]。本科制定了臨床路徑并按臨床路徑進行了帶教嘗試，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2012年6月我科實習護生48人作為對照組，50人作為觀察組。兩組護生在性別、年齡、學制、實習時間等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。均由我科工作能力強、責任心強、大專及以上學歷，工作5年以上的帶教老師進行帶教。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統帶教模式帶教，護生由護士長指定帶教老師，采取跟班制，帶教老師根據臨床情況進行隨機教學，出科時進行綜合考核（?？评碚摮煽冋?0%，?？撇僮鞒煽冋?0%，護理病歷書寫與健康宣教占20%），并調查護生對臨床帶教工作的滿意度，包括實習方法、實習內容、實習效果和帶教老師四方面。

1.2.2 觀察組

采用臨床護理教學路徑模式進行帶教，由護士長安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據設計好的臨床護理教學路徑進行帶教，出科時綜合考核及對臨床工作滿意度的調查與對照組相同。臨床護理教學路徑包括時間、學習內容、效果評價等，具體安排如下。①第1周第1天：科室環境及科室文化、?？浦贫?、實習要求、各班次工作內容；第2～3天：入院患者接待（入院評估、入院宣教）、常規檢查及標本采集方法；第4天：骨盆外測量、聽胎心、肛門指檢，利用胎心監護評估胎兒健康的技術；第5～6天：產婦及新生兒的基礎護理（晨、晚間護理、會陰擦洗、新生兒臍部護理、臥床患者更換床單）；第7天：周講評，總結一周的學習內容，為學生答疑解惑。②第2周第1～3天：剖宮產產婦術前護理常規、術前健康教育、術前皮膚準備、配血、術前抗生素皮試液的配制方法；第4～6天：輸液、吸氧、導尿、備血、灌腸、配血、皮試、鋪床、更換床單等基本操作；第7天：周講評周講評，剖宮產產婦的護理查房。③第3周第1天：剖宮產產婦術后監測方法、術后護理常規、術后健康教育及注意事項；第2～4天：新生兒母乳喂養的指導，新生兒的臍部護理、沐浴、撫觸；第5～6天：新生兒聽力篩查與疾病篩查的技術、卡介苗與乙肝疫苗的接種；第7天：周講評。④第4周第1～3天：經陰道分娩產婦的產程觀察及產程護理；第4～5天：產婦出院健康教育、書寫產科護理查房病例一份；第6～7天：理論考核，操作考核，出科小結。

2 結 果

2.1 兩組護生出科綜合成績比較，見表1。

表1 兩組護生出科綜合成績比較

2.2 兩組護生學習滿意率比較，見表2。

表2 兩組護生實習滿意率比較

注：與對照組相比，觀察組P值均＜0.01

3 討 論

CP要求教師每天根據教學計劃單的安排有目的、有計劃、有時間性、循序漸進地進行帶教，有目標的帶教增加了教師的責任感，教學目標的明確，避免了教與學的盲目性[3]。產科臨床護理任務繁重，帶教老師邊工作邊講解實習內容，對工作效率和帶教質量均可造成不良影響，將教學內容程序化后，帶教老師明確了具體時間該講解、示范的內容及應采取的帶教方式。避免了傳統帶教模式下實習內容的局限、重復、缺乏系統性等弊端。規范了臨床帶教行為，提高了帶教質量。同時也避免了因工作繁忙出現的帶教內容的遺漏或疏忽。提高了護生對產科帶教的滿意度。產科知識涉及面廣，服務對象特殊，經常涉及患者的隱私，患者常不愿意讓護生圍觀學習或者進行操作練習，為了更好地完成臨床教學內容，帶教老師帶領護生積極開展調研及病案討論，上網搜索資料，大大地提高了學生的積極性、創造性和主動性。

[1]林梅珍.臨床路徑應用于內分泌科臨床教學的探討[J].當代護士,2012,8(4):160.

[2]黎芬芬,趙雪蓮,陳艷玲.促進臨床教學中教與學和諧發展的思考[J].中國護理管理,2006,6(2):16.

[3]徐寶玲,蘇潔.臨床路徑在心臟外科護理實習帶教中的應用[J].護理學雜志,2011,26(6):60.

R192.6；R47

：C

：1671-8194（2013）07-0388-02