健康教育在糖尿病患者康復(fù)過(guò)程中的作用

王曉英 鄭利娜 魯智敏

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

健康教育在糖尿病患者康復(fù)過(guò)程中的作用

王曉英 鄭利娜 魯智敏

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 了解健康教育在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用，掌握患者最有效的健康教育方法。方法 采用自身前后對(duì)照的方法對(duì) 52 例糖尿病患者在基礎(chǔ)護(hù)理中加強(qiáng)健康教育，觀察健康教育后患者在掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能、自我管理能力、血糖控制方面的變化。結(jié)果 通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，使患者更進(jìn)一步了解血糖的自我檢測(cè)和對(duì)疾病各方面知識(shí)的了解程度，患者消除癥狀的滿意率從健康教育前的 76%上升到健康教育后的 95.8%，平均住院時(shí)間比上次縮短了 1.99d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 通對(duì)對(duì)糖尿病患者實(shí)行健康教育可以提高患者的自我管理能力，幫助患者正確應(yīng)用胰島素控制血糖，從而減少其并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

糖尿??；健康教育；自我管理

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，危害嚴(yán)重，患病率呈不斷上升趨勢(shì)，持續(xù)的高血糖引起的各種并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康，糖尿病健康教育是現(xiàn)代綜合療法中一個(gè)重要的組成環(huán)節(jié)，它對(duì)減輕醫(yī)患雙方的醫(yī)療花費(fèi)，改善患者的疾病控制和提高生活質(zhì)量等均具有較大的價(jià)值。健康教育在糖尿病治療中是不容忽視的一方面是綜合治療成功的保障。本院2010年3月至2010年11月，對(duì)52例糖尿病住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年3月至2011年11月在我院普內(nèi)科住院的52例糖尿病患者，入選病例均符合WHO 1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，入選患者均未接受糖尿病健康教育，且均為在本科再次住院。其中男28例，女24例；平均年齡63.2歲；文化程度為小學(xué)18例，中學(xué)22例，高中及以上12例。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估

患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接觸患者與家屬，為其測(cè)量生命體征、身高、體質(zhì)量，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)觀察、交談、體格檢查、閱讀病歷等，了解患者的年齡、性別、教育背景、社會(huì)文化背景、生活飲食習(xí)慣、溝通交流程度、角色、個(gè)性心理特征、糖尿病病程、用藥、血糖的自我監(jiān)測(cè)和對(duì)疾病各方面知識(shí)的了解程度以及患者目前的心理狀態(tài)、社會(huì)需求等方面進(jìn)行全面評(píng)估，并記錄在教育單上，將收集到的資料進(jìn)行分析，確定患者存在的健康問(wèn)題。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我控制和調(diào)節(jié)情緒，始終以良好的心態(tài)接受治療[2]，有研究，在對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育過(guò)程中，將護(hù)理程序運(yùn)用于其中獲得了良好的效果。

通過(guò)資料的分析整理，歸納出以下幾個(gè)主題。

主題一：血糖控制不佳，多伴有并發(fā)癥。主題二：缺乏自我管理的知識(shí)和技能，并存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)：①血糖監(jiān)測(cè)不及時(shí)。②飲食控制不當(dāng)或存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。③對(duì)運(yùn)動(dòng)治療缺乏認(rèn)識(shí)。有些患者不知運(yùn)動(dòng)也是治療糖尿病的有效方法。④不了解低血糖癥狀及防護(hù)知識(shí)。⑤對(duì)胰島素存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。主題三：接受醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)有限。受訪者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)主要來(lái)自于病友之間的交流、自身的體驗(yàn)及大眾媒體等，而從醫(yī)護(hù)人員那里得到的指導(dǎo)較少。①與病友交流或自己體會(huì)。②大眾媒體。③宣傳冊(cè)，健康處方。④醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。⑤醫(yī)院組織的糖尿病知識(shí)講座。對(duì)于醫(yī)院組織的糖尿病講座，

1.2.2 計(jì)劃

通過(guò)綜合分析信息，針對(duì)患者存在的健康問(wèn)題，護(hù)士與患者、家屬共同設(shè)計(jì)制定有針對(duì)性的促進(jìn)達(dá)到目標(biāo)的教育計(jì)劃，如個(gè)人體化飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、減肥方案等。

1.2.3 實(shí)施

實(shí)施就是落實(shí)健康教育計(jì)劃將健康教育內(nèi)容提交給患者的過(guò)程，根據(jù)患者的需要采用以下四種形式。

①定期開(kāi)辦糖尿病學(xué)習(xí)班，放錄像，請(qǐng)專家、營(yíng)養(yǎng)師講課。②護(hù)士口頭講解，分發(fā)宣傳卡片。③在病房用健康板報(bào)宣傳糖尿病知識(shí)。④醫(yī)師、護(hù)士、患者經(jīng)常進(jìn)行信息交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0 for Windows對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。患者兩次住院時(shí)間的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 52例糖尿病患者健康教育后掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)的情況

通過(guò)開(kāi)展多形式的健康教育后，患者能正確應(yīng)用胰島素、控制血糖、消除癥狀、防止和延緩并發(fā)癥，使患者消除癥狀的滿意率從健康教育前的76%上升到健康教育后的95.8%（P＜0.05）。在對(duì)患者實(shí)施健康教育途徑后，患者在掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能方面，在自我管理能力方面都得到增強(qiáng)，從而血糖控制也較好?？梢?jiàn)，通過(guò)實(shí)施健康教育可提高健康教育質(zhì)量，滿足患者的健康需求，對(duì)糖尿病的控制也具有重要意義。見(jiàn)表1。

2.2 52例各文化程度的糖尿病患者2次平均住院天數(shù)比較

提取該52例患者上次（未實(shí)施健康教育前）住院時(shí)間，并與本次住院時(shí)間比較（表2）。通過(guò)開(kāi)展多形式的健康教育后，縮短了患者的平均住院天數(shù)達(dá)1.99d（P＜0.01），減輕了個(gè)人、家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 72例糖尿病患者健康教育前后正確使用胰島素.控制飲食血糖變化[n（%）]

表2 72例各文化程度的糖尿病患者2次平均住院天數(shù)比較[，d]

表2 72例各文化程度的糖尿病患者2次平均住院天數(shù)比較[，d]

組別 文化程度 合計(jì)小學(xué) 初中 高中及以上第1次住院 1 0 . 0 1 ± 4 . 1 1 7 . 9 9 ± 3 . 3 6 7 . 5 6 ± 3 . 2 1 8 . 8 9 ± 2 . 3 2第2次住院 7 . 4 8 ± 3 . 8 6 6 . 5 3 ± 2 . 8 9 6 . 0 2 ± 1 . 7 8 6 . 9 0 ± 3 . 1 1 t值 1 . 9 0 1 . 8 6 1 . 9 7 4 . 3 5 P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 1

3 討 論

3.1 糖尿病患者的自我管理能力及健康狀況值得關(guān)注

本研究顯示，多數(shù)患者不懂得如何科學(xué)控制飲食，不懂得運(yùn)動(dòng)也是治療的一種方法，缺乏對(duì)低血糖的監(jiān)測(cè)及防治知識(shí)，對(duì)胰島素存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等。掌握糖尿病防治的相關(guān)知識(shí)是有效自我管理的基礎(chǔ)?；颊哂捎诖嬖谔悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)缺乏，不能有效地進(jìn)行自我管理，因此導(dǎo)致血糖控制不佳。這與患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的缺乏，生活方式不良，缺乏自我管理能力有關(guān)。

3.2 加強(qiáng)糖尿病健康教育，提高患者的自我管理能力

醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)教育雖然已普遍開(kāi)展，但缺乏系統(tǒng)的全面糖尿病知識(shí)教育及教育效果的評(píng)估分析路徑。對(duì)于來(lái)自農(nóng)村的患者，文化程度不高且年齡偏大，因而其主動(dòng)尋求知識(shí)及糖尿病患者要作為糖尿病教育的重要對(duì)象。

3.3 改進(jìn)糖尿病健康教育的方法和措施，提高患者自覺(jué)接受教育積極性

健康教育要結(jié)合患者的實(shí)際特點(diǎn)，內(nèi)容要有針對(duì)性，實(shí)用性和可操作性，要通俗易懂，理論性的知識(shí)可以少講。充分利用患者就診或住院的有利時(shí)機(jī)。做好有針對(duì)性的指導(dǎo)是加強(qiáng)糖尿病患者健康教育的一條非常重要的有效途徑，以滿足患者的健康教育需求。還可以在院內(nèi)成立糖尿病健康教育小組，由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師共同承擔(dān)，并開(kāi)設(shè)糖尿病咨詢門(mén)診，專門(mén)負(fù)責(zé)患者的健康教育。

總之，健康教育已成為糖尿病治療過(guò)程中不可缺少的重要組成部分，而護(hù)士在健康教育過(guò)程中擔(dān)任著重要角色。這不僅可以保證良好的治療效果，使患者更好地適應(yīng)生活變化，提高生存質(zhì)量，而且可以增強(qiáng)護(hù)士自身的知識(shí)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理和教育更有針對(duì)性。

[1]錢(qián)榮立.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國(guó)糖尿病雜志, 2000,8(1):5-6.

[2]張海燕,郭瑞芬,白志剛.糖尿病合并急性心肌梗死誤診分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(32):85-86.

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