懸吊過伸復位與手術復位固定治療胸腰椎骨折的分析

楊 帆

（江西省大光山煤礦職工醫院，江西 吉安 343229）

懸吊過伸復位與手術復位固定治療胸腰椎骨折的分析

楊 帆

（江西省大光山煤礦職工醫院，江西 吉安 343229）

目的 對應用手術復位固定與懸吊過伸復位兩種方式對患有胸腰椎骨折的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取72例患有胸腰椎骨折的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。采用手術復位固定方式對對照組患者實施治療；采用懸吊過伸復位方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者胸腰椎骨折病情治療效果明顯優于對照組；骨折愈合時間和住院治療時間明顯短于對照組。結論 應用懸吊過伸復位方式對患有胸腰椎骨折的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

手術復位固定；懸吊過伸復位；胸腰椎骨折

脊柱骨折是臨床上常見的一種脊柱疾病，AO-A型胸腰椎骨折是脊柱骨折中比較常見的一種類型，此類骨折大多數情況下可以通過保守復位方法進行治療，并取得良好復位效果。但部分醫師對非手術治療重視程度不足，甚至擴大手術適應證，使部分患者的治療缺乏合理性[1]。本次研究對胸腰椎骨折患者在治療過程中應用手術復位固定與懸吊過伸復位兩種方式的臨床效果進行對比。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年12月至2012年12月抽取72例患有胸腰椎骨折的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男23例，女13例；患者年齡18～72歲，平均年齡（35.8±1.4）歲；骨折發生時間1～6d，平均骨折發生時間（2.2±0.3）d；治療組患者中男21例，女15例；患者年齡19～74歲，平均年齡（35.6±1.3）歲；骨折發生時間1～7d，平均骨折發生時間（2.4±0.2）d。兩組患者傷椎壓縮程度在30%～55%，CT檢查顯示椎管內占位程度不足30%，不伴有神經功能障礙。抽樣研究對象在年齡、性別、骨折發病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

①對照組治療方法：采用手術復位固定方式實施治療。②治療組治療方法：采用懸吊過伸復位方式實施治療，將懸吊帶套在骨折椎體的中心點，懸吊在牽床架上25cm左右，使頭臀部處于懸空狀態，持續半小時左右，懸吊結束后平臥。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的胸腰椎骨折病情治療效果、骨折愈合時間、住院治療時間等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

優：傷椎丟失程度不足5%，壓縮椎體已經完全復位，Cobb角＜8°，基本恢復正常狀態，脊柱功能、工作能力均恢復正常，沒有腰背疼痛癥狀存在；良：傷椎丟失程度不足15%，但＞5%，壓縮椎體基本復位，Cobb角＜12°，但＞8°，接近正常水平，脊柱功能、工作能力基本恢復正常，有程度輕微的腰背疼痛癥狀存在；差：傷椎丟失程度超過15%，壓縮椎體基本復位，Cobb角＞12°，只能從事一些輕體力工作，存在明顯的腰背疼痛癥狀[2]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（χ—±s）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 胸腰椎骨折病情治療效果

對照組經手術復位固定方式治療后有10例患者的胸腰椎骨折治療效果評定為優，有15例患者的治療效果評定為良，有11例患者的治療效果評定為差，胸腰椎骨折治療優良率69.5%；治療組經懸吊過伸復位方式治療后有14例患者的胸腰椎骨折治療效果評定為優，有19例患者的治療效果評定為良，有3例患者的治療效果評定為差，胸腰椎骨折治療優良率91.7%。兩組患者胸腰椎骨折治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胸腰椎骨折病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 骨折愈合時間和住院治療時間

對照組患者共計住院接受治療（12.74±2.38）d，治療后（93.81 ±7.14）d骨折達到完全愈合程度；治療組患者共計住院接受治療（8.31±1.95）d，治療后（70.62±6.47）d骨折達到完全愈合程度。兩組患者骨折愈合時間和住院治療時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床胸腰椎骨折患者進行治療主要目的是使發生骨折椎體的高度得以恢復，使復位的效果得以維持，直到骨折達到完全愈合狀態。采用胸腰過伸懸吊復位法對該類疾病患者進行治療其優點主要在于：①在傷后8d內完成整個復位治療；②過伸懸吊復位操作過程中產生的過伸角度明顯，且復位治療時間非常充分，通常情況下會持續30min；③由于復位前會應用適量的鎮靜劑及止痛劑，復位操作過程中患者基本不會產生疼痛感，幫助松弛椎體周圍組織使前縱韌帶在最大程度上得到伸展，從而更好地對復位力量進行傳導，使復位效果顯著提高。

[1] 趙鴻聲,靖光武,黃吉利,等.懸吊過伸復位治療AO-A、AO-C1型胸腰椎骨折[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(12):3404-3407.

[2] 曾忠友,張建喬,金才益,等.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比分析[J].中華創傷雜志,2012,28(2):149-154.

R683.2

B

1671-8194（2013）21-0144-01