鄉鎮衛生院治療胃潰瘍的2種方法探討

方秀兵

（江西省彭澤縣馬當中心衛生院，江西 彭澤 332719）

鄉鎮衛生院治療胃潰瘍的2種方法探討

方秀兵

（江西省彭澤縣馬當中心衛生院，江西 彭澤 332719）

目的 比較探討鄉鎮衛生院2種方法治療胃潰瘍的臨床效果。方法 選取80例胃潰瘍患者，分為觀察組和對照組，分別使用抗生素聯合質子泵抑制劑（奧美拉唑）以及抗生素聯合H2受體拮抗劑（雷尼替丁）方式治療，比較兩組治療后HP的根除率、并發癥發生率以及臨床基本療效。結果 觀察組HP根除率92.5%，并發癥發生率2.5%；總有效率95.0%；對照組HP根除率8.5%，并發癥發生率75%；總有效率82.5%；觀察組基本療效更明顯（P＜0.05）。結論 抗生素聯合質子泵抑制劑方式治療胃潰瘍臨床效果顯著，值得在鄉鎮衛生院推廣應用。

胃潰瘍；鄉鎮衛生院；治療方法；探討

胃潰瘍臨床發病率比較高，主要因幽門螺桿菌致病，因此，選用適當的藥物通過根除幽門螺桿菌可起到較好臨床治療效果，抗生素是臨床比較常用的治療藥物，但由于幽門螺桿菌對多種抗生素具有臨床耐藥性，單用抗生素往往較難起到顯著的治療效果，我院作為鄉鎮衛生院在治療胃潰瘍中參照臨床相關的治療報道和研究，并結合臨床治療經驗，分別采用抗生素聯合質子泵抑制劑方式以及抗生素聯合H2受體拮抗劑方式對胃潰瘍患者進行治療，臨床顯示出差異性效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2006年11月至2012年11月收治的胃潰瘍患者80例，分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡23～63歲，平均（42.1±3.7）歲；病程為10個月～4年，平均（2.6± 1.2）年。對照組男23例，女17例；年齡25～62歲，平均（41.8±3.6）歲；病程9個月～4年，平均（2.4±1.1）年。兩組患者在性別、年齡、病情程度以及病程等一般資料上比較，均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除標準

排除具有青霉素過敏史患者，血液系統存在病變患者，于治療前30d使用過抗生素、質子泵抑制劑以及H2拮抗劑治療藥物的患者，肝腎等重要臟器具有病變的患者[1]。

1.3 治療方法

①觀察組：采用質子泵抑制劑與抗生素聯合治療。奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素分別按照20mg/次、1000mg/次以及500mg/次方式用藥，均為2次/d。奧美拉唑早晚均空腹用藥，阿莫西林與克拉霉素均早晚于飯后口服，均以一周為1個療程，連續治療2周后奧美拉唑用藥方式調整為1次/d，20mg/次，并繼續聯合用藥治療2周。②對照組：采用H2受體抑制劑聯合抗生素方式治療。雷尼替丁、阿莫西林以及甲硝唑分別按照150mg/次、1000mg/次以及400mg/次方式用藥，均為2次/d。均于早晚飯后口服用藥，一周為1療程，連續治療4周。

1.4 評價指標

①對兩組治療后幽門螺桿菌（HP）的根除率以及并發癥發生率統計比較。②對兩組基本療效評價比較。痊愈：潰瘍完全消失，臨床其他相關癥狀均消失。有效：潰瘍面積出現較明顯縮小，且縮小范圍超過50%；臨床相關癥狀出現改善。無效：潰瘍面積無明顯縮小或者增大，臨床相關癥狀未見明顯改善或加重[2]。

1.5 統計學方法

使用SPSS15.0統計軟件處理以及分析相關的數據，計數資料均使用χ2檢驗，以P＜0.05為存在顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組HP根除率與并發癥發生率

觀察組HP根除率為92.5%，并發癥發生率率5.0%，分別出現1例頭痛及1例惡心患者；對照組HP根除率為82.5%，并發癥發生率率7.5%，分別出現2例惡心與1例腹瀉患者；觀察組整體情況更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HP根除率與并發癥發生率比較（%）

2.2 兩組基本療效

治療后總有效率觀察組為95.0%，對照組為82.5%；觀察組基本療效更明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

胃潰瘍臨床發生率較高，主要的致病菌為幽門螺桿菌，臨床治療一般通過根除HP方式，對改善患者的基本病情效果比較明顯。HP是革蘭陰性桿菌，隨著臨床大量抗生素的應用，致使HP對多種抗生素具有不同程度的耐藥性，因此，單獨使用抗生素對抗HP，往往較難起到比較好的根治效果，采用抗生素與質子泵抑制劑以及H2受體拮抗劑聯合用藥方式，臨床治療效果一般相對更明顯。

表2 兩組整體療效比較 例（%）

奧美拉唑是臨床常用的對抗胃潰瘍的質子泵抑制劑，可通過對胃部pH值的有效改善，促進胃部環境的改善，降低胃黏膜所受的刺激，聯合抗生素應用與胃潰瘍的治療中，可相互協同，增強對HP的根除效果。H2受體拮抗劑中雷尼替丁是臨床較常用的治療胃潰瘍的藥物，通過對胃酸的分泌情況進行調節，并進而改善胃部的整體環境發揮治療效果，聯合抗生素后也可增強整體療效，但較之抗生素聯合質子泵抑制劑方式，對HP的根除效果相對較差[3]。

筆者所在鄉鎮衛生院的臨床治療資料即顯示，抗生素與質子泵抑制劑聯合使用對胃潰瘍的基本治療效果更明顯，治療后HP根除率92.5%，并發癥發生率2.5%；總有效率95.0%；抗生素聯合H2受體拮抗劑治療后HP根除率8.5%，并發癥發生率75%；總有效率82.5%；前種治療方式整體效果相對更顯著（P＜0.05）。

綜上可知，抗生素聯合質子泵抑制劑方式治療胃潰瘍臨床應用效果顯著，值得在鄉鎮衛生院推廣應用。

[1] 朱軍軍,李祥興.奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(08):229-230.

[2] 湯敏,李蓉.148例慢性胃潰瘍患者臨床治療分析[J].中國當代醫藥,2011,4(26):163-164.

[3] 魏光明.2種不同方法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].實用臨床醫學,2012,13(12):52-54.

R573.1

B

1671-8194（2013）21-0253-02