青少年口腔衛生與口腔正畸療程的相關性分析

周 慧

（廣東省珠海市口腔醫院正畸科，廣東 珠海 519000）

青少年口腔衛生與口腔正畸療程的相關性分析

周 慧

（廣東省珠海市口腔醫院正畸科，廣東 珠海 519000）

目的 探討分析青少年口腔衛生與口腔正畸療程之間的相關性。方法 將我院收治的120例上下前牙中度擁擠，并拔除上下頜第一雙尖牙患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組60例患者在醫師的指導下進行口腔衛生教育；對照組60例患者按原有的個人衛生習慣進行恢復，比較兩組患者的DI、CI、GI、PLI以及正畸療程。結果 經治療后，經治療后，實驗組患者Zung氏焦慮自評量表評分較對照組顯著下降，實驗組患者DI以及CI明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的GI以及PLI均顯著下降，且實驗組效果優于對照組（P＜0.05）；同時實驗組療程較對照組顯著縮短（P＜0.05）。結論 本研究結果顯示，青少年口腔衛生與口腔正畸療程顯著相關。

口腔衛生；口腔正畸；相關性

隨著社會的不斷發展，人們的物質文化生活水平也在逐步的提高，隨之而來的青少年口腔衛生問題也不斷增多，同時人們對于牙齒美觀的要求也越來越高，因此口腔正畸的人數逐年上升[1-3]。相關研究顯示，患者的口腔衛生情況影響著口腔正畸的療效及療程。為進一步探討青少年口腔衛生與正畸療程的相關性，本研究以我院于2011年6月至2012年6月間收治的120例上下前牙中度擁擠，并拔除上下頜第一雙尖牙患者為研究對象，并分析總結相關臨床數據，以期為口腔衛生干預的臨床推廣提供數據支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院于2011年6月至2012年6月間收治的120例上下前牙中度擁擠，并拔除上下頜第一雙尖牙患者作為研究對象。將所有患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組60例患者，其中男性33例，女性27例，平均年齡為（14.4±2.7）歲；對照組60例患者中男性34例，女性26例，平均年齡為（13.8±2.1）歲。所有患者的牙齦健康狀況良好，無齲齒及牙周病。兩組患者的年齡、性別等基本臨床資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一名正畸醫師進行矯正治療，手術材料均為全程式直絲弓托槽（天美科技有限公司生產）。對照組患者按照以往的個人衛生習慣，不給于特殊的處理[4]。實驗組患者在正畸治療的前、中、后定期的在專門醫師的指導下進行口腔清潔以及口腔衛生教育，使患者充分了解牙齦腫脹與菌斑的關系、飲食和牙齦健康的關系，通過有效的預防菌斑的滋生來控制牙齦腫脹，從而保證牙齦健康。具體方法如下：①對患者進行語言、文字相結合的教育方式，使患者充分意識到保持口腔衛生的重要性，向患者示范正確的刷牙方法，刷牙時盡量避免刷毛進入齦溝及牙縫內，牙刷傾斜角壓在牙面和牙間隙，刷牙力度不宜過大，順著牙齒豎刷，按照由上到下，由內及外的順序進行。②向患者演示正確的刷牙姿勢后，建議患者對著鏡子刷牙，觀察刷牙的動作是否正確，確保刷牙的質量。③交代患者家屬監督其刷牙質量，要保證其每天至少3次，每次需3min以上。④此外，囑咐患者每3～4周進行復查一次，方便掌握其口腔衛生狀況，并向患者發放口腔衛生相關宣傳材料，從而加深患者的印象，使其能夠積極的配合治療。

1.3 觀察指標

對患者最近一周心理狀態采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮狀態進行評分，50分以下定義為無；50～60分定義為輕度；61～70分定義為中度；70分以上定義為重度。治療前后對兩組患者均進行口腔衛生登記，使用簡化口腔衛生指數（OHI-S）評價口腔衛生狀況；記錄患者的牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）及治療后的恢復情況。OHI-S包括兩個部分，分別是簡化軟垢指數（DI）和簡化牙石指數（CI），檢查時均使用統一的儀器。運用探針接觸牙齦邊緣，對GI進行評分，正常牙齦記為0分；牙齦輕微水腫，針尖接觸不出血記為1分；牙齦水腫，探針接觸出血記為2分；患者牙齦出現自發性出現傾向時記為3分。PLI以檢查患者牙面菌斑厚度為標準，近齦緣區無菌斑記為0分；近齦緣區有視診不可見，但用探針可在側面刮出薄的菌斑記為1分；近齦緣區及鄰面有中等量的菌斑記為2分；近齦緣區及齦溝內出現大量的菌斑記為3分[5]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者SAS評分結果

經治療后1周實驗組患者SAS評分較對照組顯著下降（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后DI、CI比較

表1 兩組患者SAS評分結果

表2 兩組患者治療前后DI、CI比較

表3 兩組患者GI結果

表4 兩組患者PLI比較結果

治療前，兩組患者DI、CI無明顯差異（P＞0.05），說明兩組患者口腔衛生水平基本一致。治療后，實驗組患者DI、CI有明顯改善（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者GI比較結果

經治療1個月后兩組患者GI顯著上升，治療3個月以及6個月后，兩組患者GI均有所下降，但實驗組下降幅度大于對照組（P＜0.01），詳見表3。

2.4 兩組患者PLI比較結果

治療1個月后，兩組患者PLI顯著上升。治療3個月及6個月后，兩組患者PLI均有所下降，但實驗組下降幅度明顯高于對照組（P＜0.01），詳見表4。

2.5 兩組患者正畸療程比較結果

實驗組患者的平均正畸療程為（15.4±2.5）個月；對照組患者的平均正畸療程為（19.8±2.8）個月，兩組療程經統計學分析具有顯著性差異（t=14.165，P＜0.01），詳見表5。

表5 兩組患者正畸療程比較結果

3 討 論

本研究的研究對象均為青少年，性格處在形成時期，其心理承受能力往往較差，因此對于外界的刺激比較敏感，同時由于正畸治療的特殊性以及患者對于治療效果的迫切期待，造成患者往往存在一些微妙的心理活動。通過本實驗數據顯示，兩組患者治療前均產生輕度的焦慮情緒，通過醫師詳細耐心的解釋治療過程，實驗組患者焦慮評分較對照組顯著下降，說明衛生宣傳教育能夠有效增加患者的耐心和自信心，有利于患者的術后恢復

大量研究結果顯示，口腔正畸治療過程中，患者口腔衛生狀況會對正畸治療的效果和療程產生直接的影響，而療程的長短又會直接影響到患者的配合程度[6]。本研究中的所有研究對象均為12～17周歲的青少年，并且大對數都是在家長的干預下進行治療，因此對治療的依從性較差，所以醫院進行干預治療，同時配合家長的監督在口腔正畸治療后的恢復階段意義重大。并且，從之后前后口腔衛生狀況來看，治療后，治療組患者DI、CI改善均明顯由于對照組，因此，衛生宣教干預治療對口腔正畸治療后的恢復階段具有積極作用。

在整個正畸過程中牙刷的使用對于牙齦炎的發生有著直接的影響，同時刷牙又是控制菌斑滋生的有效手段，雖然在進行正畸治療的患者中，由于正畸材料置留口腔，會降低刷牙的效能，但對于菌斑指數的降低仍具有明顯的作用，因此督促并指導患者進行正確的刷牙方法和足夠的刷牙次數對于患者牙齦指數、菌斑指數的恢復以及療程的縮短有著重要的意義[7,8]。同時醫護人員運用語言及文字相結合的方式對進行口腔正畸的患者進行衛生健康教育，使其從小具有維護口腔衛生的意識，養成良好的衛生習慣，只有這樣才能從根本上減少菌斑以及軟夠，防止牙齦炎的發生，進而最大限度的防止矯治裝置的脫落，保證口腔正畸治療的成功。總而言之，青少年口腔衛生與口腔正畸療程顯著相關，其口腔衛生狀況的好壞決定了療程的長短。

[1] 趙志河,白丁.口腔正畸臨床及基礎新進展[J].四川大學報,2011, 42(6):818-822.

[2] 張蕾,肖莉,蔣昊,等.循證護理對兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(12):6-8.

[3] 唐棠.口腔正畸患者心理特點及干預的臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,6(17):222-224.

[4] 徐彥濤.380例口腔正畸患者的健康教育[J].現代護理,2010,7 (5):90-92.

[5] 李洪,陳蒙,黃嫻君,等.青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關分析[J].現代醫院,2009,9(6):151-153.

[6] 于維娟,劉琳,吳平,等.成人正畸治療相關因素分析[J].中國實用口腔科雜志,2011,4(3):154-156

[7] 包麗梅.口腔正畸護理的體會[J].臨床護理,2011,9(22):152-154.

[8] 何瑤,張綺.正畸治療過程中個人口腔保健措施對牙齦炎的影響[J].國際口腔醫學雜志,2011,38(4):492-493.

R783.5

B

1671-8194（2013）23-0141-02