護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響

葉 新

(湖南省婁底市第二人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響

葉 新

(湖南省婁底市第二人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

目的 探討分析護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響。方法 隨機抽取我院2010年3月至2011年8月共診治的64例心力衰竭患者將其分為對照組與護理干預組各32例，進行對比分析。結(jié)果 兩組患者療效對比，干預組與對照組比表具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者的依從性對比分析，表示有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論 我們認為，采用護理干預措施的干預組效果明顯可靠，患者的依從性高，值得臨床的長期推廣應用

老年心力衰竭；護理干預

慢性心力衰竭是世界性日趨嚴重的危害健康的一種復雜的臨床綜合征，是各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的結(jié)果，主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，具有預后差、病死率高的特點[1]。據(jù)報道合理的護理干預可明顯改善患者的生活質(zhì)量，促進病情的穩(wěn)定性，減少病死率和復發(fā)率。現(xiàn)將我院2010年3月至2011年8月共診治的64例心力衰竭患者的臨床資料進行護理干預對比分析，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于我院2010年3月至2011年8月共診治的64例心力衰竭患者，將其分為對照組與干預組各32例，其中對照組32例患者中，男為22例，女為10例，年齡為61～86歲，平均年齡為（72.4±16.5）歲，心功能分級為：Ⅰ級為12例，Ⅱ級為14例，Ⅲ級為4例，Ⅳ級為2例；干預組32例患者中，男為19例，女為13例，年齡為60～88歲，平均年齡為（74.4±15.5）歲，心功能分級為：Ⅰ級為10例，Ⅱ級為14例，Ⅲ級為6例，Ⅳ級為2例。以上病例均符合WHO與國際心力衰竭的診斷標準。兩組患者經(jīng)年齡、性別及心功能等級對比分析無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

一般護理：兩組患者均給予常規(guī)護理，包含囑咐患者生活作息規(guī)律，多休息，保證充足的睡眠。病情嚴重者囑絕對的臥床休息，病情穩(wěn)定者鼓勵患者適當活動。對于應用利尿劑者給予記錄24h出入量。心理護理：老年性心力衰竭患者常合并伴有其他慢性病，病程周期長，易反復發(fā)作，很容易使患者產(chǎn)生消極的心理影響，因此，醫(yī)護人員應與患者進行耐心細致的溝通，告知患者及家屬有關(guān)疾病的知識，緩解老年患者的不良情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并主動積極的配合治療。預見性護理：老年性心力衰竭常見病因主要為呼吸道感染、心肌缺血，其次為心律失常、心理和生理的壓力過大等誘發(fā)因素，針對其常見誘發(fā)因素，首先應是呼吸道的管理，針對病情嚴重者應定時翻身、拍背，痰液粘稠者給予霧化吸入以便促痰液的排出，防止發(fā)生墜積性肺炎，每天保持病室內(nèi)空氣新鮮，勤通風，預防感冒，如病情嚴重者給予氧療。嚴密監(jiān)測老年患者的心律、心率，如發(fā)生異常心率應及時匯報醫(yī)師，以便及時處理，病情不穩(wěn)定者給予心電監(jiān)護。遵醫(yī)囑嚴格控制液體總量的控制，掌握輸液的速度。注意醫(yī)患溝通及服務態(tài)度，防止患者情緒激動而誘發(fā)心力衰竭[2]。功能鍛煉：心功能Ⅳ級的患者在床上輪流作單肢體的運動訓練，運動時如出現(xiàn)疲勞或心慌、氣促，即降低運動量或停止運動[3]。心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的患者采取步行的方式，以距離為80～100m，時間為半小時承受內(nèi)的耐力為主，每周3次。第2周開始可根據(jù)情況每周增加1次，最多不超過5次[4]。

1.3 療效判斷

顯效：經(jīng)臨床治療后心功能進步2級以上或者達到Ⅰ級心功能，臨床體征、癥狀基本消失，各項檢查指標基本正常；有效：經(jīng)臨床治療后心功能進步1級，未達到Ⅰ級心功能，臨床體征、癥狀及各項檢查指標有所改善；無效：心功能無任何變化，加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間比較計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

兩組患者經(jīng)臨床治療后，對照組32例患者，顯效9例，有效10例，無效13例，總有效率為59.4%；干預組32例患者顯效13例，有效15例，無效4例，總有效率為87.5%，兩組患者療效對比，干預組與對照組比表具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心功能的變化

對照組32例患者，完全依從性的患者為16例，一般依從性的患者為11例，未能依從性的為5例，依從率為84.4%；干預組32例患者，完全依從性的患者為28例，一般依從性的患者為3例，未能依從性的為1例，依從率為96.9%，與對照組對比分析，表示差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對慢性心力衰竭患者的治療一方面要防止疾病的進一步發(fā)展，降低病死率、再住院率及心功能惡化，另一個重要目標就減輕患者病痛，提高生活質(zhì)量[5]。慢性心力衰竭并發(fā)癥較多，目前尚缺乏治愈手段，給患者以及家屬帶來嚴重的負擔[6]。特別是在長期焦慮、抑郁等負性情緒的折磨下，部分患者失去了治療的耐心，對待治療的態(tài)度消極，影響了治療的依從性，從而降低治療的效果，引起心功能的惡化，起心衰的反復發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量[7]。

本文中所有患者研究發(fā)現(xiàn)，干預組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組，干預組患者總有效率87.5%明顯高于對照組總有效率59.4%。我們認為，采用護理干預措施的干預組效果明顯可靠，患者的依從性高，值得臨床的長期推廣應用。

[1] 張欽芳.護理干預對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.實用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):102-103.

[2] 左玉蘭,賀曉穎.老年心力衰竭病人的預見性護理[J].全科護理, 2009,7(8):2109-2110.

[3] 尊文紅,栗明,袁桂莉.綜合干預對慢性充血性心力衰竭臨床療效的影響[J].河北醫(yī)藥,2009,31(20):1716-1718.

[4] 郭慶平,栗云雁.心力衰竭患者運動康復護理的效果[J].解放軍護理雜志,2007,24(7A):15-17.

[5] 劉俊英.老年慢性心力衰竭患者的綜合護理干預[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):184-185.

[6] 張欽芳.護理干預對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):102-103.

[7] 孫云華,張惜春,韓睿書,等.兩種護理模式對慢性心力衰竭患的對比研究[J].國際護理學雜志,2006,25(11):896-897.

R473.5

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1671-8194（2013）23-0324-02