婦科慢性盆腔炎的臨床治療分析

郭萌萌

(東遼縣人民醫院婦產科，吉林 遼源 136200)

婦科慢性盆腔炎的臨床治療分析

郭萌萌

(東遼縣人民醫院婦產科，吉林 遼源 136200)

目的 探討婦科慢性盆腔炎的臨床治療方法和療效。方法 選取我院婦科在2010年1月至2012年12月收治的慢性盆腔炎患者130例，年齡22～50歲，平均年齡32.5歲，病程最少的1個月，最長的有15年。將130例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各65例，治療組治療方法為：替硝唑、左氧氟沙星、α-糜蛋白酶，在月經期用腹腔灌注的方式進行治療；對照組治療方法為：在月經期靜脈滴注替硝唑0.8g，左氟沙星0.4g，1次/d，10d為一個療程。兩組在年齡和臨床癥狀方面無顯著性差異P＞0.05。結果 對治療組和對照組數據進行分析比較，治療組的總有效率（98.5%）明顯高于對照組（73.8%），而復發率(1.5%)明顯低于對照組(20.0%)，差異均具有統計學意義P＜0.05；在兩組不良反應方面的比較，治療組出現不良反應13例（20.0%），而對照組出現不良反應39例（60.0%），對照組明顯高于治療組，差異具有統計學意義P＜0.05。結論 利用腹腔灌注的方式治療婦科慢性盆腔炎具有見效快，無不良反應的特點，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；臨床療效；分析

盆腔炎是指女性在上生殖道及其周圍組織產生的炎癥，是婦科中常見的一種疾病。盆腔炎的炎癥可能局限于一個部位，也可能會同時累及多個部位，按其發病的過程和臨床的表現可分為慢性和急性兩種。慢性盆腔炎（chroric pelvic inflammatory disease）常為體制較差、病程遷延或為急性盆腔炎未能徹底治療所致，當患者體質抵抗力較差且病情較為頑固時，可會急性發作。本文就婦科慢性盆腔炎的治療方法和臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院婦科在2010年1月至2012年12月收治的慢性盆腔炎患者130例，年齡在22～50歲之間，平均年齡32.5歲，病程最少的1個月，最長的有15年。其中有孕產史患者36例，宮內手術史患者34例，急性盆腔炎史患者41例，臨近組織器官炎癥史患者19例。其中49例患者確診為支原體或衣原體感染、淋球菌。將130例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各65例，兩組在年齡和臨床癥狀方面無顯著性差異P＞0.05。

1.2 診斷標準

所有患者均有慢性盆腔炎癥狀，如小腹疼痛、墜脹、月經失調、白帶增多、性交痛等，婦科檢查均出現不同程度的子宮體壓痛、子宮頸舉痛、附件壓痛、附件區增厚、包塊等，B超提示盆腔有積液、附件區有包塊。

1.3 治療方法

治療組：替硝唑、左氧氟沙星、α-糜蛋白酶，在月經期用腹腔灌注的方式進行治療（均確保患者對三種藥品無過敏反應）。替硝唑100mL加左氧氟沙星100mL加α-糜蛋白酶4000U加地塞米松10mg加生理鹽水100mL加熱至37℃連接輸液器。患者排空膀胱取仰臥位，在臍下2cm處行穿刺點，患者憋氣鼓起腹部后用留置針快速進針，有落空感后迅速拔出針芯，與輸液器相連。灌注期間應該嚴密注意患者的癥狀，包括生命體征和腹部體征等，灌注結束后將穿刺針拔出，用無菌紗布壓迫穿刺點數分鐘以后予以固定，觀察30min后，若無異常可出院。連續2個月為一個療程周期，一個療程為3次，隔日1次。

對照組：在月經期靜脈滴注替硝唑0.8g，左氟沙星0.4g，1次/d，10d為一個療程。

1.4 療效判定標準[1]

痊愈：婦科檢查和體檢均恢復正常，B超判定子宮正常，低回聲消失，盆腔積液消失，增厚增粗的輸軟管變正常；顯效：婦科檢查有明顯改善，癥狀基本轉好或消失，B超顯示子宮基本正常，盆腔積液基本消失，增厚增粗的輸軟管明顯改善，包塊明顯消失；有效：婦科檢查有所改善，癥狀轉好，B超顯示子宮正常或肥大，盆腔積液消失或減少，增厚增粗的輸軟管明顯改善，包塊消失或縮小；無效：婦科檢查局部病變無改善，B超提示子宮肥大，盆腔積液無減少，增厚增粗的輸軟管無明顯改善，包塊無縮小。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行分析，用χ2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

對治療組和對照組數據進行分析比較，治療組的總有效率98.5%明顯高于對照組73.8%，而復發率1.5%明顯低于對照組20.0%，差異均具有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

治療組和對照組在不良反應如惡心、頭暈、心悸方面的數據分析，治療組有13例患者出現不良反應，不良反應率為20.0%，且不良反應均為一過性；而對照組中有39例，不良反應率為60.0%，患者出現各種情形的不良反應，如惡心、頭暈、腹痛、腹瀉、便秘等，停藥后均自行消失。

表1 兩組之間的療效對比

3 討 論

慢性盆腔炎是婦科中常見的疾病，具有易復發和病程遷延的特點，易對女性的身心健康產生嚴重影響，同時盆腔炎、子宮內膜炎等炎癥也是引發不孕的重要原因[2,3]。慢性盆腔炎具有的病理特點是：長期炎癥的刺激導致纖維組織增生、纖維素滲出、盆腔及周圍組織粘連過于緊密，這些到導致了不易進行常規治療或常規治療的效果不明顯。在月經期間，子宮內膜脫落，會產生擴張的血竇或血凝塊，適宜細菌滋生，故月經期間應用抗生素治療炎癥的效果較好，但是全身應用抗生素反而易引起抗藥性或細菌失調，因此此時期全身應用抗生素效果不好。所以進行腹腔灌注治療盆腔炎就是利用了月經期間盆腔血流豐富的這個時機，在這個時機局部高濃度的藥物易吸收，加上重力作用藥物會積聚在盆腔，這樣可使藥物直接作用于炎癥處，延長藥物的療效，最大限度的發揮藥物的抗菌和抗炎的作用，起到緩解炎癥的目的。

盆腔的感染多為混合性的感染，其中的病原菌有需氧菌和厭氧菌之分，采用替硝唑和左氧氟沙星的聯合治療，同時考慮到左氧飛沙星在用藥1h之后會被很快的吸收，能有效的抵抗支原體、衣原體感染和淋球菌[4,5]。傳統的靜脈注射抗生素的方法，使全身用藥極易產生耐藥性，還會造成菌群失調，這是造成靜脈注射治療盆腔炎療效差的主要原因，也與藥物很難滲透到病灶、起效時間較長和藥物的不良反應導致治療中斷有關。

除了在臨床上具有針對性的治療以外，患者還應該做好疾病的預防工作，防止各種誘發因素的發生：①增加身體鍛煉和營養，勞逸結合增強身體的免疫力；②飲食方面最好以清淡為主，少食辛辣、油炸等食物；③注意個人衛生及經期清潔，盡量避免人工流產和陰道灌洗等，預防感染；④盡量避免久坐，因為久坐會導致盆腔的靜脈回流受阻，淤血過多導致發生附件炎、盆腔炎等疾病。

綜上所述，在治療婦科慢性盆腔炎的過程中，在經期期間應用腹腔灌注替硝唑、左氧氟沙星、α-糜蛋白酶，具有很好的療效，同時治愈后不能掉以輕心，為防止復發還應注意日常生活中的個人衛生和預防，徹底根治慢性盆腔炎，提高女性生活質量。

[1] 王巖,王晟,王萬卿.中西醫結合治療慢性盆腔炎60例療效觀察[J].時珍國醫國藥,2007,18(3):752-753.

[2] 劉彩鳳.中西醫結合治療慢性盆腔炎130例[J].實用中醫藥雜志,2011,7(19):254.

[3] 鄧一紅.48例急性盆腔炎臨床治療觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,16(18):105.

[4] 劉仕蘭,張代碧.80例急性盆腔炎的臨床治療研究[J].中外健康文摘,2011,12(17):133.

[5] 武英曉.綜合療法治療慢性盆腔炎250例療效觀察[J].中外醫療,2010,4(13):124.

R711.33

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1671-8194（2013）29-0114-02