碘-131治療甲亢劑量規范化的可行性分析

刁麗娜 宋偉清

（廣西河池市人民醫院核醫學科，廣西 河池 547000）

碘-131治療甲亢劑量規范化的可行性分析

刁麗娜 宋偉清

（廣西河池市人民醫院核醫學科，廣西 河池 547000）

目的 探究分析碘-131治療甲亢劑量規范化的可行性，總結規范，為臨床上，治療甲亢提供理論基礎。方法 選取在2003年3月至2010年7月之間，收治的甲亢患者86例，回顧性分析這86例患者的治療方案，可以分為兩組，一組為接受的碘劑量是通過系統計算得出的；另一組則是通過傳統的方法計算得出的劑量，觀察對比兩組治療效果。結果 兩組患者比較分析，可以看出使用系統的計算劑量，即規范化的劑量標準的使用，能夠更好的治療患者甲亢，更好的緩解患者的病癥。結論 經過本次臨床實驗研究，我們發現碘-131治療甲亢劑量規范化具有可行性，可以最大程度上的避免出現醫師主觀性的影響治療用的劑量，同時能夠統一化管理，合理性的和廣泛性的使用統一，和規范的劑量來治療甲亢。為臨床工作者提供統一劑量的標準，方便易行。有巨大的臨床研究價值，值得推廣。

碘-131；甲亢；劑量規范化；可行性；分析

甲亢即甲狀腺功能亢進癥，也可稱作為彌漫性毒性甲狀腺腫[1]。主要原因是甲狀腺產生過多的甲狀腺激素，而出現甲狀腺功能亢進的毒癥。由于現在社會發展迅速，社會壓力巨大[2]，甲狀腺功能亢進癥的病發率不斷的升高。碘-131治療甲亢現已成為治療的最優方案，因為碘-131的治療方便安全，不良反應少，且療效良好等優點。但是在臨床上，還沒有一個能統一規劃碘-131使用劑量的方案。現在使用的傳統計算方法，主要根據患者的性別，年齡，甲狀腺大小，并發癥情況，病程等不同狀況來進行計算。因此容易出現很多具有主觀性的影響。可能會造成經由不同醫師治療的同一患者或者是在不同時期接受同一醫師的同一患者的不同劑量的巨大的差別，這些都會大大的影響碘-131對甲亢的真實性的療效。為能更好的，更客觀性的體現碘-131治療甲亢療效，我院特通過對碘-131治療甲亢劑量的規范化來進行臨床實驗，探究將碘-131治療甲亢劑量規范化的可行性。將本次臨床研究的實驗數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年3月至2010年7月期間，我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者86例，其中有男性44例，女性42例。患者年齡處于14～75歲之間，患有甲狀腺功能亢進癥的病程在0.3～18年之間。所有患者均不存在能影響臨床研究結果的其他疾病或者并發癥等。兩組分類時不存在統計學差異。

1.2 治療方法

將研究患者分為兩組，其中一組給予的碘-131劑量，是由醫師根據的傳統計算方法計算所得出；另一組則是規范化劑量碘-131的使用。實驗過程嚴密觀察患者癥狀緩解情況，以及是否出現并發癥等現象，評判兩組患者治療結果。

1.3 評判標準

根據標準的療效評價[3]：痊愈——患者所有的甲狀腺功能亢進癥的癥狀以及體征均消失，血清中的各種激素T3，T4，和TSH恢復至正常水平時；好轉——甲亢患者的癥狀有所減輕，但是體征沒有完全的消失，血清內的激素T3，T4，和TSH水平也未能降至正常水平；無效——患者的癥狀或者體征沒有發生變化，更甚者出現加重的狀況，且血清內的激素T3，T4，和TSH一直處于高水平；甲減——即甲狀腺功能減退，甲亢患者出現功能減退癥狀，血清激素中T3，T4含量低，但是TSH水平高于正常。

1.4 統計學方法

將本次甲亢患者的臨床實驗中各項臨床數據錄入SPSS 12.0統計學軟件中，分析處理，總結歸納。當P＜0.05，則表示該實驗數據具有統計學差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組甲亢患者的恢復狀況，觀察組的有效率明顯高于對照組的患者。且并發癥的出現率也要少于對照組的患者。由此我們可以發現，碘-131治療甲亢患者時，劑量的規范化，能夠很好的提高治療效果，有利于醫師統一規劃，統一管理，避免出現主觀性的治療效果。因此在臨床上，碘-131治療甲亢劑量規范化有可行性。兩組患者治療療效見表1。

表1 療效顯示[n(%)]

3 討 論

治療Graves病的方法主要是：使用ADH，放射性碘，以及手術者三種[4]。而ADH治療時，療效不佳，治愈率低，且容易復發，會出現粒細胞抑制現象等不良反應。手術治療則因有風險，且存在眾多的術后并發癥而不被廣泛的應用。而碘-131的治療相較于前兩種，更優，而受到重視。由大量實驗報告可知，使用碘-131治療甲亢的療效與使用的劑量有關，大劑量的碘-131的治療的治愈率高于低劑量。因此確定一個適合患者的劑量顯得極其重要。

現階段的劑量的計算，一般采用的是傳統劑量計算方式。根據臨床各項數據統計，雖然我們可以根據標準的公式進行計算，但是會因為患者的主治醫師的不同的臨床經驗，使得對于同一患者劑量的使用有巨大的差別。由此可見，醫師方面的主觀想法會產生巨大的差異，從而會使得臨床方面研究缺少了一定的統一性和客觀性，以及可比性，很難尋找出患者使用劑量的最優化。我院本次進行的研究中，根據我院長久以來接受的甲亢患者的數據，根據患者不同的年齡，病情嚴重程度，并發癥等的實驗數據，量化，設計一系列能夠統一規范化劑量的方法。以能起到劑量規范化的作用。

本次實驗研究中，向較于，誤差大，沒有統一性的傳統的計算方法，我們發現使用碘-131治療甲亢，且將使用的劑量規范化，能夠較好的減少甲亢的癥狀，有效性的治愈甲亢，或者是是患者好轉。同時也能醫師之間治療時出現的劑量的巨大差別。因此我們我們可以得出碘-131治療甲亢劑量規范化具有可行性，有臨床研究價值。

[1] 唐毅.碘-131治療甲亢劑量規范化可行性研究[J].標記免疫分析與臨床,2011,18(1):35-38.

[2] 嚴玲玲.碘131治療甲亢100例[J].中國中醫藥,2012,10(11):21.

[3] 秦莎娜,劉舉珍,張海龍.碘-131治療甲亢長期隨訪療效影響因素分析[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(8):983-985.

[4] 陳漢華,熊云新,廖寧,等.131碘治療甲亢7170隨訪報告[J].柳州醫學,2008,21(3):131-135.

R581.1

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1671-8194（2013）29-0117-02