聯合用藥治療復發性陰道炎的臨床療效觀察

王玥紅 梁 曉 師宏詞 遲紹琴 嚴 韶

(深圳市龍崗區計劃生育服務中心，廣東 深圳 518172)

聯合用藥治療復發性陰道炎的臨床療效觀察

王玥紅 梁 曉 師宏詞 遲紹琴 嚴 韶

(深圳市龍崗區計劃生育服務中心，廣東 深圳 518172)

目的 探討聯合用藥治療復發性陰道炎的臨床療效，用于指導臨床治療。方法 選擇復發性陰道炎患者122例，隨機分成治療組及對照組各61例，進行療效比較觀察。結果 治療組痊愈37例（60.66%），總有效率90.17%；對照組顯效24例（39.34%），總有效率70.49%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 應用聯合用藥治療復發性陰道炎，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

聯合用藥；復發性陰道炎；療效觀察

陰道炎是由細菌、真菌或滴蟲等引起的婦科常見病，其中細菌性陰道炎居多。臨床表現主要包括稀薄的泡沫狀白帶增多，出現外陰瘙癢，同時伴有疼痛、燒灼感和性交痛，若并發尿道感染時會出現尿急、尿痛、尿頻或者血尿[1]。檢查時可見外陰腫脹，表皮可剝脫，小陰唇內側及陰道黏膜附有白色膜狀物，典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。治療細菌性陰道炎通常是采用陰道用藥或口服抗生素，治療真菌性陰道炎通常是給予抗真菌治療，治療滴蟲性陰道炎通常采用甲硝唑治療。而復發性陰道炎是指陰道炎在一年內復發次數大于四次，病情纏綿難愈、反復發作，給患者帶來極大的痛苦，多發于婦女絕經期前后，嚴重影響患者的生活質量。筆者近年來采用聯合用藥治療復發性陰道炎，取得了較為滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～至2013年1月我院收治的復發性陰道炎患者122例隨機分為兩組，其中治療組61例，年齡25～52歲，平均年齡33歲，1年中反復發作4次32例，5次15例，6次以上14例；對照組61例，年齡24～54歲，平均年齡34歲，1年中反復發作4次34例，5次15例，6次以上12例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。排除合并嚴重肝、腎功能損害和藥物過敏史的非孕婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 聯合用藥治療 (治療組)[2]

兩組患者在用藥之前均先用3%蘇打水對外陰陰道進行沖洗并擦拭干凈，在治療全程禁止使用抗生素類藥物，禁止性生活，不要在用藥期間沖洗陰道。治療組患者在對照組治療的基礎上聯合使用氟康唑，每日將達克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產）200mg置入陰道深部，連續應用 3d。同時每隔 3d口服氟康唑 150mg，一共服用 3次。

1.2.2 達克寧栓治療(對照組)

對照組患者每日將達克寧栓200mg置入陰道深部 ，連續應用 7d。對兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征、不良反應進行詳細觀察和記錄，對肝功、尿糖和真菌學涂片等進行檢測，評估藥物安全性。在接受治療1周和治療結束1個月時進行復查。

1.3 療效判定標準[2]

復發性陰道炎的療效標準主要有：痊愈、有效與無效。痊愈：臨床癥狀和體征消失，連續進行3次實驗室檢查結果均正常；有效：臨床癥狀和體征減輕，實驗指標改善，病情明顯好轉；無效：臨床癥狀和體征未減輕甚至加重，實驗室指標未改善或加重。顯效與有效二者合計計算總有效率。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 兩種方法治療療效比較

兩組數據經比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得P＜0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。

3 討 論

復發性陰道炎患者由于慢性炎癥的反復長期刺激，會使外陰皮膚黏膜變粗、增厚，出現反復頑固性的外陰瘙癢，嚴重影響患者的生活質量和生活質量，所以要采取有效的治療方法。將達克寧栓和氟康唑聯合應用可以達到良好的治療效果，達克寧栓的主要藥物成份是硝酸咪康唑，對白色念珠菌、皮膚真菌、放線菌及部分革蘭陽性細菌與厭氧菌的滅菌活性十分顯著[3]。而且采用栓劑形式能夠使其在陰道內保持較長時間，更好地被腸道、黏膜和皮膚吸收，使陰道內藥物濃度快速達到殺菌水平。氟康唑是一種三唑類抗真菌藥物，其作用機制主要是競爭性抑制真菌麥角甾醇的生物合成。麥角甾醇是真菌細胞膜特有的脂質，具有多種重要的作用，可以保護細胞膜結構的完整性，保證膜的流動性，保持膜結合酶的活性及細胞活力，增強物質運輸等。而氟康唑還能通過抑制其三酰甘油和磷脂的合成來抑制過氧化酶和氧化酶的生物活性，使細胞內過氧化氫過量引起細胞壞死；而且氟康唑可以使真菌體內的羊毛甾醇大量蓄積，改變膜的通透性和酶活性，抑制真菌的生長。所以應用氟康唑可以維持正常菌群的平衡狀態，防止真菌過度生長而引起的陰道炎的久治不愈和反復發作。臨床上采用達克寧栓和氟康唑聯合用藥治療復發性陰道炎的效果比較顯著，盡管對照組單獨采用達克寧栓治療也具有70.49%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對照組，由此可見差異顯著，具有統計學意義?？傊?，應用聯合用藥治療復發性陰道炎，從不同的作用機制對真菌起到了有效的殺菌滅菌作用，具有顯著的療效，藥物安全性較高，具有廣闊的臨床應用前景。

[1] 李曉玲,唐海英,林艷.聯合用藥治療復發性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫學工程,2011,18(12):1896-1898.

[2] 高立群.復方黃柏液聯合克霉唑栓治療復發性陰道炎78例臨床觀察[J].海峽藥學,2010,22(8):192-194.

[3] 龔志萍.定君生治療復發性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(22):3090-3092.

R711.31

B

1671-8194（2013）29-0126-02