血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究

張艷萍

(永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000)

血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究

張艷萍

(永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000)

目的 對醫(yī)院血液檢驗標本產生誤差的原因進行分析，并總結相應的預防策略。方法 對2011年6月至2012年6月期間我院血液檢驗科存在誤差的96份血液檢驗標本進行分析，剖析產生誤差的原因并提出預防措施。結果 血液檢驗標本主要在患者自身狀態(tài)、標本采集、標本檢測、標本送檢等過程中產生誤差，針對上述原因依次提出了在采集前、采集中、送檢過程中、檢驗過程中進行誤差預防的策略。結論 血液的準確檢測對于臨床診治意義重大，血液檢測誤差產生的原因來自多方面，重視血液檢測的各個環(huán)節(jié)，規(guī)范各種操作，才能有效降低血液檢測的誤差率。

血液檢驗標本；誤差分析；原因；預防策略

血液標本的采集是實驗室質量管理的重要環(huán)節(jié)之一，合格的標本是保證檢驗結果準確、可靠的先決條件[1]。血液檢驗不僅為血液疾病的診斷提供依據，而且同時也為其他系統(tǒng)疾病的診斷提供重要信息[2]。但是近年來臨床血液檢驗標本的誤差卻有不斷提高的趨勢[3]。本文選取2011年6月至2012年6月間我院血液檢驗科存在誤差的96份血液檢驗標本作為研究對象，對其誤差原因進行分析并提出相應的預防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2012年6月間我院血液檢驗科存在誤差的96份血液檢驗標本作為研究對象，血液樣本來自于我院內科、外科等其他6個科室，對送檢者進行健康征詢和物理體檢，要求體溫正常（＜37.5℃）[4]。將存在誤差的情況反饋到相應的科室，聯(lián)合相應科室醫(yī)務人員和實驗室的檢驗人員一起對產生血液標本誤差的原因進行分析并提出相應的解決對策。

1.2 研究方法

將96份存在誤差的血液標本送到臨床科室，讓檢驗科室與臨床科室聯(lián)合對產生不合格血液標本進行回顧性分析，找出導致檢驗標本誤差血液的產生原因。

1.3 統(tǒng)計學方法

對導致血液檢驗標本誤差的產生原因進行統(tǒng)計，將各種原因的產生例數(shù)輸入電腦建立檢驗數(shù)據庫，采用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS18.0對標本數(shù)據庫進行統(tǒng)計學分析。P＜0.05，則表示統(tǒng)計結果具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01，則統(tǒng)計結果的統(tǒng)計學意義非常明顯。

2 結 果

對這96份血液的采集前、采集中、送檢過程、檢驗過程中各種可能產生檢驗誤差的原因加以分析。經過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，主要原因如表1所示。其中，標本采集原因占19.8%，標本檢測原因占15.6%，患者自身原因占56.3%，標本送檢原因占8.3%。其中由患者自身導致的誤差是最為主要的原因。

表1 96例血液樣本誤差原因分析

3 結 論

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展速度飛快，醫(yī)學檢驗技術也迅猛發(fā)展，臨床的各項檢驗對于臨床疾病的診治以及采取何種治療方案顯得尤為重要[5]。血液檢驗的準確與否直接影響到醫(yī)師對于疾病的判斷，所以要加強控制血液檢測的準確度，盡量避免各種可能導致血液檢驗誤差產生的因素。通過對本院96份血液檢驗標本的誤差原因分析發(fā)現(xiàn)，誤差主要來自患者本身和醫(yī)務人員的操作，包括血液樣本的采集、送檢以及檢驗，分析發(fā)現(xiàn)這些原因都是可以避免的。如果每個科室能夠有效的協(xié)作，醫(yī)務人員提高對血液檢查的意識，則血液檢驗標本的質量才能得到保障，從而檢驗結果才能夠有效。

3.1 血液標本采集前誤差預防策略

在指導患者采集血液前，護士應該詳細了解患者的化驗單及相關醫(yī)囑和注意事項，對各種可能會影響到采集結果的因素要是事先考慮到，對患者要事先了解他的生理、用藥等情況，避開患者的月經期，在此基礎上來指導患者進行血液采集。在采血前1d，要囑咐患者保持空腹時間為12h左右，且不能做劇烈運動，因為大量劇烈運動會造成人體內的鉀、鈉等水平發(fā)生變化，如果患者在采集前已經運動，要在患者運行之后休息半小時在進行血液采集。

3.2 血液標本采集中誤差預防策略

這個過程考驗的就是護士的各項操作技能，另外還要有認真負責的態(tài)度。采血之前，一定要檢查注射器、試管等是否損壞，要避免標本接觸空氣。給患者采集血液的時候一定要做到一針見血，壓脈帶不能長時間的束縛，對要穿刺的地點也不能過度的進行拍打，而且對于有炎癥或者損傷的肢體，一定要避開，要盡量的在患者輸液或者輸血之前進行采集。標本采集的血液量必須符合標準，不能過多，也不能過少，采集之后要將血液和真空試管中的抗凝劑進行充分的混勻，動作要輕慢，不能為了加快混勻速度而劇烈的搖晃。

3.3 血液標本送檢中誤差預防策略

當血液采集完后，要立即將血液標本送至醫(yī)院檢驗科去檢驗，不能拖延送檢時間，這樣會大大增加血液檢驗的誤差。運輸?shù)臅r候也要避免劇烈的晃動，此外，更要避免標本長時間的受到陽光的照射。這些注意事項對于血液標本的準確檢驗甚是重要，所以需要相應地加強送檢人員在送檢環(huán)節(jié)的基本操作常識，制定一定的規(guī)范制度來指導有關人員的操作。

3.4 血液標本檢驗中誤差預防策略

對于要檢驗的血液標本，要對其進行分類檢驗，從而對存儲的時間以及存儲的條件進行確定。標本保存時，要防治晃動或者傾斜，從而避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。對于血液長期儲存的標本，需要離心之后再進行儲藏。對于用于檢測的儀器，需要定期的對其進行保養(yǎng)以及校準，校準前要對管道進行徹底的清洗，避免血液、蛋白等物質的殘留。

通過以上預防措施，可以有效的降低血液檢驗標本的誤差的產生，同時也顯著提高醫(yī)院質量管理的效果。

[1] 苑瑞琴.290例血液標本不合格原因分析及對策[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(2):175-176.

[2] 崔明,王惠民.血液標本采集的分析前影響[J].中國試驗診斷學,2010,14(8):1340-1342.

[3] 潘慶珍.50份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].管理與教育,2012(5):141.

[4] 朱立葦,楊雪梅,徐霄勤,等.Bact/ALERT 3D血液樣本細菌檢測中假陽性反應的分析[J].中國實驗血液學雜志,2008,16(5):1207-1210.

[5] 彭海維,方宗軍,楊榮,等.血標本放置時間和方式對9項生化指標檢測結果的影響[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(30):3427-3428.

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1671-8194（2013）29-0135-02