探討新型晨會交接報告，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

魏小妹 朱瑞芳 吳亞明

(湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434100)

探討新型晨會交接報告，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

魏小妹 朱瑞芳 吳亞明

(湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434100)

目的 通過對科室醫(yī)護(hù)晨會交班報告內(nèi)容進(jìn)行探索，進(jìn)一步深化“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高科室整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法 自2011年1月至2012年12月運用改進(jìn)后的晨會交接班模式進(jìn)行交接班，并對執(zhí)行新模式前后的效果進(jìn)行對比。結(jié)果 規(guī)范了科室的交接班流程；提高了晨會交接班質(zhì)量；培養(yǎng)和訓(xùn)練了科室護(hù)士和醫(yī)師的心理素質(zhì)、獨立思考、觀察判斷及專科疾病知識能力，增加了患者對科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任度。結(jié)論 新的晨會交班報告使交接班更加規(guī)范、合理、完善。同時融洽了醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，全面提高了醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)晨會交班報告；醫(yī)療質(zhì)量；效果

晨會交班是醫(yī)師護(hù)士晝夜工作質(zhì)量的總結(jié)，科室醫(yī)護(hù)人員通過交班可全面了解管轄區(qū)內(nèi)的患者情況[1]。科室完善、規(guī)范的交接班模式對提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安起著重要的作用。為使晨會交接班更利于臨床醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展，我們通過對醫(yī)護(hù)人員的晨會交接班形式和交班內(nèi)容進(jìn)行探討改革，取得了顯著效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

內(nèi)1科共有病床45張，主要收治神經(jīng)內(nèi)科及呼吸系統(tǒng)疾病，病區(qū)共有護(hù)士14名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)士11名；學(xué)歷：本科3名，本科在讀2名，大專8，中專1名。年齡20～38歲（26.5 ±3.5歲）。另科室住院醫(yī)師10名，其中副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師7名，醫(yī)師2名。科室護(hù)士排班采用APN排班模式，白班護(hù)士分A1、A2組管理患者，每組護(hù)士最少兩人，最多3人，每組由一人擔(dān)任組長，相對固定。科室對醫(yī)師收治患者的要求：患者入院當(dāng)天誰收治，誰負(fù)責(zé)治療到出院，而不是分病房管治。

2 實施目的和方法

2.1 目的

對現(xiàn)有的晨會交接班模式進(jìn)行改革，有效地利用晨會時間對患者的病情了解更直接、準(zhǔn)確，讓科室醫(yī)師、護(hù)士及時充分掌握每一位患者的基本情況和病情變化，掌握患者的重點治療、護(hù)理要點，從而確保患者安全，保持醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性[2]。

2.2 具體實施方法

①儀容儀表：科室交班環(huán)境清潔。交接班者全部到齊，要求著裝整潔，儀表端莊，掛牌上崗，不配戴飾物，交班人員充分準(zhǔn)備，必須熟知交班內(nèi)容，熟練報告病區(qū)情況及患者的病情變化。所有參加晨會交班的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真傾聽，有不清楚情況或感疑問時可以及時提出，以供大家學(xué)習(xí)和引起注意。②交班語言：要求晨會交班時使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，背誦交班。交班者聲音洪亮、言語清晰，語速適當(dāng)。交班內(nèi)容真實、重點突出、富有條理性。交班順序正確。③交班時間：科室所有人員提前20min開始在醫(yī)師辦公室進(jìn)行交班。④交班內(nèi)容：交班內(nèi)容涵蓋要全面，反映病區(qū)患者病情變化以及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作持續(xù)性的內(nèi)容均要交接。交班護(hù)士須介紹新入院、危重、手術(shù)、搶救、特殊用藥、病情變化、特殊檢查、特殊治療患者[2]；所有管床醫(yī)師匯報所管患者數(shù)量，當(dāng)天新收治患者，所管重點患者情況，需注意的治療護(hù)理要點，需上級醫(yī)師會診討論治療方案的患者等。

2.3 交班方法

2.3.1 交接班前準(zhǔn)備工作

在晨會交班開始前，護(hù)士長、各班護(hù)士、管床醫(yī)師以及病區(qū)、交班環(huán)境都要做好準(zhǔn)備。夜班護(hù)士要了解全病區(qū)患者病情，尤其是對急診、危重、一級護(hù)理、前日入院、特殊治療的患者做到心中有數(shù)。責(zé)任護(hù)士提前15min上崗，巡視所負(fù)責(zé)病房的患者情況，了解所管患者的病情、特殊檢查、治療、護(hù)理重點。護(hù)士長提前15min上崗巡視病房，了解病區(qū)疑難、危重、新入院患者病情，做到心中有數(shù)，并根據(jù)病房整體工作量進(jìn)行合理分工。醫(yī)師實施的是誰收治誰負(fù)責(zé)制，對患者情況較熟悉，要求提前15min上崗，在交班前向值班醫(yī)師了解自己所管患者中是否有夜間進(jìn)行治療處理的情況。

2.3.2 醫(yī)師辦公室交班

①每日8：00AM準(zhǔn)時晨會交班。當(dāng)天上班的全體護(hù)士及醫(yī)師均參加，集體站立于醫(yī)師辦公室聽取晨會報告。參加人員著裝整潔、精神飽滿、思想集中。②夜班護(hù)士脫稿背誦交班。簡明扼要地報告全天病房患者的流動情況、危重?fù)尵取⑹中g(shù)和病情變化、特殊處置等，要求做到重點突出。接班護(hù)士、管床醫(yī)師認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。③責(zé)任護(hù)士對本組患者情況可作重點部分補充。④醫(yī)師將所管患者一一交接，交接內(nèi)容：所管患者數(shù)量、新患者情況、重點患者、需主任會診查看的患者、需護(hù)士重點觀察內(nèi)容等。⑤在醫(yī)師交班報告過程中，管床護(hù)士不時用隨身筆記本記錄下所管患者的特殊情況，需重點觀察的患者。⑥科主任、護(hù)士長或管床醫(yī)師可就交班內(nèi)容提問，同時強調(diào)當(dāng)天工作重點。

2.3.3 醫(yī)師辦公室

交接班報告結(jié)束后即按以前常規(guī)進(jìn)行床頭交接班，講評與提問。

2.4 設(shè)置滿意度調(diào)查表

內(nèi)容：醫(yī)師對護(hù)士交班報告的滿意度；護(hù)士對醫(yī)師交班報告的滿意度；護(hù)士通過交班對患者情況掌握程度。

3 結(jié) 果

對科室2012年1月至6月交班流程與2012年7月至12月實施新交班流程后進(jìn)行了問卷調(diào)查。具體結(jié)果見表1～3。

上述結(jié)果表明，實施新型晨會交接班前后醫(yī)護(hù)人員對患者情況的掌握程度明顯提高；醫(yī)護(hù)人員的法律意識、責(zé)任意識明顯增強；患者滿意度明顯提高；杜絕了醫(yī)護(hù)人員之間因交接班不清出現(xiàn)的扯皮現(xiàn)象；增加了團隊凝聚力、向心力，密切了醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系；有效地減少了護(hù)理缺陷和醫(yī)療安全隱患。

4 體 會

4.1 展示了科室人員的精神風(fēng)貌

表1 實施新交班報告前后護(hù)士對患者情況的掌握程度

表2 醫(yī)師對護(hù)士交班報告的滿意度

表3 護(hù)士對醫(yī)師交班報告的滿意度

夜班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師等在交班前都必須對所管患者、特殊患者做到心中有數(shù)，才能熟練地進(jìn)行背式交班，有意識地提高了醫(yī)護(hù)人員主動關(guān)心了解患者病情，主動學(xué)習(xí)患者所患疾病的相關(guān)知識，所有醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識得到了明顯提高。

4.2 提高了晨會交班報告的質(zhì)量

晨會交班作為臨床工作中的一個重要環(huán)節(jié)，對確保臨床工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[3]。通過對醫(yī)護(hù)晨會交班報告的革新，醫(yī)護(hù)人員明確了交班的意義及重要性。科室所有醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感明顯增強。醫(yī)護(hù)人員每天主動深入病房了解情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、報告問題、解決問題，防患于未然，體現(xiàn)了“以患者為中心”，“以患者滿意”為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。為確保醫(yī)療質(zhì)量提供了有力安全保證。

4.3 提升了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識水平

交班的醫(yī)師、護(hù)士要在全科人員面前進(jìn)行準(zhǔn)確、有序、重點突出的背式交班，本來精神就很緊張，若對患者情況了解不詳細(xì)，往往會出現(xiàn)交班內(nèi)容片面、不連貫，引發(fā)醫(yī)療糾紛和安全隱患。為了應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確描述交班內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員必須大量查閱科室所收治患者特征的相關(guān)資料，無形中調(diào)動了他們學(xué)習(xí)疾病專業(yè)知識的積極性和主動性，訓(xùn)練和培養(yǎng)了他們勤于思考、表達(dá)語言、對所學(xué)專業(yè)知識的運用能力，自身的綜合素質(zhì)得到明顯提高，此外晨會報告時，科主任、護(hù)士長提問，其他醫(yī)護(hù)人員對所交內(nèi)容提出質(zhì)疑，既可警覺醫(yī)護(hù)人員提高責(zé)任心，又可相互拓寬專業(yè)知識領(lǐng)域，同時還可達(dá)到督導(dǎo)科室人員對業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的目的。

4.4 增加了患者對科室醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度

醫(yī)護(hù)人員通過深入病房與患者進(jìn)行溝通，了解患者情況，密切了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。患者對科室醫(yī)護(hù)人員的信任感和工作滿意度明顯提高。

[1] 劉艷萍.利用晨會提問提高產(chǎn)科臨床護(hù)士思維能力[J].護(hù)理管理雜志,2005,9(7):50.

[2] 護(hù)士晨會交接班模式的革新與成效[J].護(hù)理管理雜志,2007, 11(11):53.

[3] 范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護(hù)士交接班模式的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2005,19(7):1200-1201.

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C

1671-8194（2013）29-0278-02