供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的分析

陳昌英

（貴州省興義市黔西南州人民醫院，貴州 興義 562400）

供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的分析

陳昌英

（貴州省興義市黔西南州人民醫院，貴州 興義 562400）

目的 探討供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為。方法 分析2008年1月至2013年2月62名護理人員資料，所有護理人員均實施職業危害知識和防護行為培訓。結果 培訓后62名護理人員職業危害知識認知能力情況明顯優于培訓前，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 供應室工作具有高風險性，應充分重視工作人員的職業安全防護，制定科學有效的防護對策，加強工作人員的職業危害因素知識培訓、建立并遵守規范化的供應室操作程序，以保護工作人員的健康安全。

供應室；護理管理人員；職業危害知識；防護行為

供應室承擔著整個醫院的醫療物品，又被稱為臨床工作的后勤室，其主要負責各種敷料、無菌物品的準備和供應，其同時也是污染物品的回收處理中心，包括各種污染的醫療器械的回收、清洗、包裝及滅菌等[1]。筆者通過探討供應室護理人員職業危害知識和防護行為，擬探討有效的進行供應室職業危害管理方法，為更加廣泛的應用于臨床提供可靠的理論依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2013年2月62名護理人員作為本次研究對象，年齡20～41歲，平均年齡（35.6±4.8）歲，學歷：中專22例，大專35例，本科5例，職稱：護士40例，護師20例，主管護師2例。所有護理人員均實施職業危害知識和防護行為培訓。

1.2 方法

1.2.1 培訓方式主要是“板書”共用，緊扣職業危害知識

首先，培訓的版面簡約明快，色彩控制在三種之內；其次，遵循“7行11個字”的原則，即每頁上最多7行，每行最多11個字，寧簡勿多，突出“精”字，具體內容以講述為主。結合PPT，堅持能用符號的就不用文字（如用（+）代替陽性），能用縮寫、簡寫的就不用全稱（如用BUS代表B超），對疾病的演進過程，一律采用“箭頭+文字”的形式，盡可能省略文字。再次，能用圖片的一定用照片或者高質量的示意圖，既節省文字，視覺效果也屬最佳。

1.2.2 培訓內容“平戰”結合，適當深入

主要講職業危害知識的理念進行簡單的介紹，將其供應室工作范圍、方式及職能進行講解，其次使其掌握職業病危害防護知識和操作規程，能夠正確使用防護設備和個人防護用品。針對供應室特殊工作環境的綜合職業危害評估，對常見健康問題進行匯總分析，加強防護行為熟練的掌握。

1.3 觀察指標

觀察62名護理人員培訓前后對于職業危害知識認知能力情況。62名護理人員的職業危害知識、對職業危害態度、對職業危害防護行為、職業危害環境等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示62名護理人員對于職業危害知識認知能力越好。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0建立數據庫，62名護理人員資料通過t檢驗進行分析比較，P＜0.05，62名護理人員培訓前后研究結果的差異有統計學意義。

2 結 果

62名護理人員培訓前后對于職業危害知識認知能力情況見表1。

3 討 論

供應室的職業危害因素主要包括生物學因素、化學因素、物理因素、生理和心理因素等，現對其危害因素進行匯總分析如下[2]。生物學因素：供應室常會回收已經受到污染的醫療器械，其中很多都沾有患者的血液、體液、分泌物等，臨床雖然做了初步的處理，但是大量的病原微生物、病毒等仍然殘留在醫療器械上，供應室在處理這些污染的醫療器械時，可能因工作量過大、個人的馬虎大意，意外的被刀片刮傷，針頭刺傷，或者有的工作人員手套破了，和污染品直接接觸[3]。上述因素是供應室工作人員感染傳染性疾病的概率明顯增高。生物學因素防護行為：工作人員要嚴格的執行各項工作規章制度，在回收和清洗受到污染的手術器械和物品時，注意衣帽整潔，戴口罩和橡膠手套，如果有必要帶防護面具。一旦在操作過程中被枕頭和銳利的手術器械傷害，要立即擠壓傷口，讓病原菌隨著血液流出，用肥皂水初步清洗傷口，然后再用流水沖洗，最后用消毒劑進行擦拭[4]。化學因素：供應室經常和化學消毒劑打交道，用高效的消毒劑擦拭地面、臺面，器械需要消毒劑直接浸泡，空氣需要進行消毒，化學消毒機在整個供應室到處都可以見到和用到，工作人員如果防護做的不好，可能因皮膚接觸造成過敏性皮炎和燒灼傷，同時空氣中的化學消毒劑還可能引起工作人員出現鼻炎、頭痛、咽喉腫痛及哮喘等呼吸系統癥狀。化學因素防護行為：供應室工作人員要認真學習各種化學消毒劑的成分、特性及毒副作用和各項注意事項。在制備和使用化學試劑的過程中，注意做好自身防護，戴手套、口罩及防護性面具。盡可能避免和化學消毒劑的直接接觸，一旦化學消毒劑進入眼睛，通過流動清水反復的進行沖洗。所有的化學消毒劑在不使用時，應做好保存和加蓋處理，防止化學消毒劑的揮發，用完化學消毒劑，工作人員注意洗手。物理因素：高溫燙傷：滅菌鍋在進行消毒滅菌時，因溫度過高，在開啟艙門和卸載物品時，蒸汽或者滅菌鍋蓋子的溫度過高，操作不慎引起燙傷。噪音污染：供應室有大量的滅菌的真空泵、空氣壓縮機、超聲清洗系統、烘干機等，大量儀器共同作業，造成供應室工作人員聽力嚴重受損，更加嚴重者可能造成中樞神經、心血管等系統的損害。環境溫度和濕度：蒸汽滅菌和干燥滅菌等是供應室兩種常見的滅菌方式。水汽促使供應室的濕度明顯升高，長期處于過高濕度的環境中，患者容易出濕疹，同時供應的過高溫度可能導致工作人員因大量出汗出現水電解質失衡或者感冒等不良癥狀，供應室的工作人員帶來較大的健康隱患。物理因素防護行為：保證消毒間寬敞，盡可能安裝消音設備，加強各項消毒儀器的保養和維護，減少因年久失修引起的噪音污染。工作人員在操作機器時，注意帶上防護耳塞，減少噪音和超聲波對機體的傷害。生理和心理性因素：供應室工作繁重，工作內容瑣碎，工作人員因長期面對污染品和各項高危儀器，注意力高度集中，大多數需要進行站立式勞動，患者身體上容易出現下肢靜脈曲張、頸椎病、腰椎間盤突出等癥狀，工作人員長期的高負荷工作，可能出現緊張焦慮等不良的心理情緒，影響整個身心健康。生理和心理性因素防護行為：供應室工作人員定期進行職業危害因素的學習和加強行為干預，養成良好的習慣，加強體育鍛煉和周圍同事多交流，提高自身的心理承受能力和適應能力，加強自身素質的提高，降低生理和心理疲勞出現，提高工作效率。供應室工作人員進行定期的體檢，一旦被污染的手術器械刺傷，注意進行相關傳染性疾病的檢查和免疫接種，做好各項防護工作。綜上所述，供應室工作具有高風險性，應充分重視工作人員的職業安全防護，制定科學有效的防護對策，加強工作人員的職業危害因素知識培訓、建立并遵守規范化的供應室操作程序，以保護工作人員的健康安全。

表1 62名護理人員培訓前后對于職業危害知識認知能力情況

[1] 陳文莉.供應室職業危害因素分析及防護措施[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(19):3240-3241.

[2] 李玉芳,趙金榮,張林紅.供應室人員的職業危害及自我防護[J].臨床合理用藥,2011,4(10):34.

[3] 任芳.供應室工作人員的職業危害與防護措施[J].中國醫藥指南,2013,11(3):386-387.

[4] 郭寶英.供應室護士的職業危害及防護對策[J].中國醫藥指南,2012,10(32):378-379.

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C

1671-8194（2013）29-0297-02