綜合護(hù)理對無痛人流鎮(zhèn)痛效果的影響

韓淑華

(河南省濮陽市中原油田婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 濮陽 457001)

綜合護(hù)理對無痛人流鎮(zhèn)痛效果的影響

韓淑華

(河南省濮陽市中原油田婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 濮陽 457001)

目的 探討綜合護(hù)理對無痛人流鎮(zhèn)痛效果的影響。方法 選取2011年1月至2012年1月在本院行無痛人流術(shù)的患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行綜合護(hù)理，離院前采用自擬問卷形式對認(rèn)知程度及滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、認(rèn)知程度及滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛有效率及滿意度均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理可有效提高無痛人流的鎮(zhèn)痛效果和患者的認(rèn)知程度及滿意度，具有較好的臨床價(jià)值。

綜合干預(yù)；無痛人流；鎮(zhèn)痛；認(rèn)知程度；滿意度

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在全麻下進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù)，雖在很大程度上減輕了患者在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)中的痛苦，但仍有部分患者處于害怕、恐慌狀態(tài)，從而影響手術(shù)的正常進(jìn)行，導(dǎo)致擴(kuò)宮困難，人流反應(yīng)綜合征及漏吸或吸宮不全等[1]。為探討護(hù)理及心理干預(yù)對無痛人流手術(shù)效果的影響，我們對68例患者進(jìn)行了相關(guān)對照研究，并取得了明顯效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月在本院行無痛人流術(shù)的患者68例，按單雙號隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。年齡范圍在21～38歲之間，平均年齡為（27.5±2.1）歲，宮內(nèi)孕5～8周，孕囊18mm以上，首次人工流產(chǎn)58例，均無人流及麻醉禁忌證，均愿意配合問卷調(diào)查研究。兩組麻醉用藥、麻醉方法及手術(shù)方法相同。兩組患者在年齡、孕周等一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有手術(shù)醫(yī)師和固定護(hù)士針對性的進(jìn)行綜合干預(yù)，健康教育知識及滿意度采用自擬滿意度問卷分別在術(shù)前及患者離院前對其進(jìn)行調(diào)查，問卷回收率為100%。

1.3 干預(yù)措施

①術(shù)前談心，了解患者對手術(shù)的態(tài)度和對手術(shù)的了解程度等，耐心傾聽患者的訴說，評估患者術(shù)前的心理狀態(tài)及知識需求，針對性的給予指導(dǎo)，取得患者的絕對信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②知識宣教，提供相關(guān)專業(yè)知識指導(dǎo)，尤其是患者關(guān)心的手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)方法、麻醉方法、手術(shù)及麻醉的效果與安全性等內(nèi)容，減緩患者的恐懼、焦慮心理。③家庭支持，指導(dǎo)其丈夫及家屬在各方面關(guān)心、支持、幫助患者，建立起良好的家庭支持系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)情緒對手術(shù)的影響。④對術(shù)后的個人衛(wèi)生、性生活、飲食營養(yǎng)、避孕措施等知識進(jìn)行宣教，減少患者的困惑和無助感。⑤心理疏導(dǎo)，對有緊張、焦慮-抑郁情緒的患者及時給予心理治療。

1.4 鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表情安定，醒后無痛感，無體動反應(yīng)。有效：有輕微體動反應(yīng)，醒后無記憶或感輕微腹痛。無效：疼痛明顯，表情痛苦，呻吟不止，體動反應(yīng)大[2]。

1.5 評價(jià)指標(biāo)

健康教育達(dá)標(biāo)率從了解手術(shù)環(huán)境，規(guī)章制度，術(shù)前的注意事項(xiàng)，麻醉蘇醒后的不良反應(yīng)，常用的避孕方法，發(fā)生意外的補(bǔ)救措施，避孕的重要性，人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害和復(fù)診的知識等共10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。滿分100分，總分＜80分為不達(dá)標(biāo)，≥80分為達(dá)標(biāo)。滿意度的調(diào)查包括手術(shù)環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、合理收費(fèi)等5個方面共10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。滿分100分，總分＜90分為不滿意，≥90分為滿意[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析/數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組有效率（97.06%）明顯優(yōu)于對照組（76.47%），χ2=4.610，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者對健康教育知識的掌握程度及滿意度比較

兩組患者手術(shù)前對健康知識掌握比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后，觀察組患者的掌握程度明顯好于對照組患者，χ2=22.950，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組滿意度（97.06%）顯著高于對照組（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.503，P＜0.01），見表2。

表2 比較兩組患者對健康教育知識的掌握程度及滿意度[n（%）]

3 討 論

術(shù)前談心、健康教育宣教是提高護(hù)理工作質(zhì)量的主要手段之一，健康教育宣教的好壞程度和患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度有直接的關(guān)系。無痛人流手術(shù)的患者身體和心理均有一定創(chuàng)傷，術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全程的護(hù)理和允許家屬陪同[4]，不但可以增加患者對人流知識的掌握程度，做好避孕措施，防止意外再次發(fā)生，同時家庭的關(guān)心與支持可以消除患者恐懼、緊張的心理，收到良好社會效益。該研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛效果、患者滿意度明顯高于對照組，說明綜合干預(yù)是有效的、可行的，值得同行借鑒推廣。

[1] 鄧劍梅,黎曉儀.心理護(hù)理在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(30):178-179.

[2] 胡志彪.丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,32(6):2662-2663.

[3] 謝秋如,陳麗珍,黃雨青.無痛人流患者健康教育的臨床路徑效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,10(28):230-231.

[4] 莫潘艷.無痛人流患者實(shí)施溫馨服務(wù)后健康教育的效果評價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(16):2067-2069.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0258-02