參苓白術散聯合西藥治療功能性消化不良的臨床療效觀察

蔡峰海

（廣東省汕頭市潮陽區中醫院，廣東 汕頭 515100）

參苓白術散聯合西藥治療功能性消化不良的臨床療效觀察

蔡峰海

（廣東省汕頭市潮陽區中醫院，廣東 汕頭 515100）

目的 觀察參苓白術散聯合西藥治療功能性消化不良的臨床療效。方法 將82例功能性消化不良患者隨機均分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組采用常規西藥治療，觀察組在此基礎上，加用中藥復方參苓白術散，兩組治療周期均為4周，治療結束后進行療效評定。結果 觀察組臨床總有效率為92.68%，顯著高于對照組的73.17%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥復方參苓白術散聯合西藥治療功能性消化不良的臨床療效顯著，不良反應不明顯，值得在臨床進行推廣。

參苓白術散；奧美拉唑；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是臨床常見和多發的功能性胃腸疾病，其發病機制至今尚未清楚，臨床多認為其與胃腸運動功能障礙、胃腸激素改變、精神社會心理因素及幽門螺旋桿菌感染等有關[1]。我院采用中藥復方參苓白術散聯合西藥奧美拉唑、多潘立酮對功能性消化不良患者進行治療，取得了良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例病例均來自2011年8月至2013年8月我院收治的功能性消化不良患者，按就診先后順序隨機分為2組，觀察組和對照組各41例。其中，觀察組中男42例，女40例；年齡29～51歲，平均年齡（40.1± 4.2）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±0.7）年；對照組中男41例，女41例；年齡29～52歲，平均年齡（41.8±3.8）歲；病程1～9年，平均病程（4.7±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照功能性胃腸病羅馬Ⅲ標準中[2]中有關功能性消化不良的診斷標準，患者上腹部疼痛持續或反復發作，并伴腹脹早飽、惡心嘔吐、噯氣泛酸等癥狀4周以上；經內鏡、B超和實驗室檢查排除消化性潰瘍、糜爛及胃腸腫瘤等器質性病變，且排除肝、膽、胰等臟器疾病。

1.3 治療方法

對照組給予西藥奧美拉唑（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H20045335）20mg/次，2次/d，早晚口服；西藥多潘立酮（嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003），10mg/次，3次/d，飯前30min口服。觀察組在此基礎上加用中藥復方參苓白術散加減（方劑組成：人參15g、白術15g、茯苓15g、山藥15g、薏苡仁10g、蓮子肉10g、白扁豆10g、柴胡10g、陳皮10g、白芍10g、砂仁5g、甘草5g），常規水煎煮，濃縮至200mL，分早、晚兩次服用，每次各100mL，治療期間兩組患者均忌食生冷、腥膻、辛辣刺激之物。兩組均以4周為1個療程，共1個療程。

1.4 療效判定

參照文獻[3]，采用臨床治愈、顯效、有效、無效四級療效評定標準。治愈：患者腹脹早飽、惡心嘔吐、噯氣泛酸等臨床癥狀消失，隨訪半年以上無復發；顯效：患者臨床癥狀基本消失，隨訪3個月以上無復發；有效：臨床癥狀減輕，或停藥后半年內病情復發，但程度減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯變化或加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

由表1可知，觀察組41患者中，臨床治愈6例，顯效17例，有效15例，臨床總有效率為92.68%；對照組41例患者中，臨床治愈3例，顯效19例，有效8例，臨床總有效率為73.17%，兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較

治療過程中，兩組患者均未出現明顯不良反應；療程結束后，兩組患者血常規、肝、腎功能檢查結果均顯示為正常。

3 討 論

功能性消化不良屬于中醫學中的“痞滿”、“胃痛”、“嘈雜”等病癥范疇，其病因病機為：情志不暢，或七情內傷導致肝氣橫犯脾胃，脾失健運而脾虛，胃失和降而噯氣反酸、惡心嘔吐、痞滿脹痛，病位主要在胃，涉及肝、脾二臟，脾虛是發病的基礎，肝郁是發病的關鍵，胃氣不降是致病因素，宜以健脾和胃、化濕行氣除滯為主要治法[4]。邱新英等[5]運用疏肝健脾湯配合嗎丁啉對肝郁脾虛型功能性消化不良患者進行治療，取得了滿意的療效，其認為，脾健則四臟氣旺，故從脾胃出發，調理后天之本，同時疏肝解郁，達到治療肝郁脾虛證的臨床目的，研究結果表明，該治療方案可顯著改善患者的臨床癥狀，改善情緒緊張，睡眠等整體亞健康癥狀，提升機體免疫力及生活質量。劉廣西等[6]采用開郁至神湯合越鞠丸對功能性消化不良患者進行治療，主要應用人參、炒白術、茯苓、炙甘草以益氣健脾，應用蒼術、陳皮、神曲以化濕和胃，應用制香附、柴胡、川芎以疏肝解郁，應用當歸、白芍以補血和營，應用炒梔子以清火除煩，取得了良好的治療效果。

參苓白術散是健脾滲濕的代表方劑，出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、甘草、砂仁、桔梗等藥味組成。本研究中進行加減運用，方中以人參、白術、茯苓為君藥，用以益氣健脾滲濕；以山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁為臣藥，助君藥健脾益氣，和胃止瀉、健脾滲濕；柴胡、陳皮、砂仁為佐藥，用以理氣開胃、醒脾化濕、疏肝解郁，白芍養血柔肝、止痛，亦為佐藥，甘草健脾和中，調和諸藥，與芍藥協同緩急止痛，為佐使之意。諸藥合用，共奏益氣健脾、調氣行滯、滲濕止瀉之功效[7]。

本研究結果顯示，采用中藥復方參苓白術散聯合西藥奧美拉唑、多潘立酮的治療方案對功能性消化不良患者進行治療，臨床療效顯著，未見明顯不良反應，進而提示，該治療方案值得在臨床進行推廣應用。

[1] 王吉耀.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:457-506.

[2] 羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[J].現代消化及介入診療雜志,2007,12(2) : 137.

[3] 張萬岱.功能性消化不良的中西醫結合診治方案(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志,2004,13(1):42.

[4] 王躍.中西醫結合治療功能性消化不良30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2007,13(6) : 36-37.

[5] 邱新英,王晨瑤.疏肝健脾湯配合嗎叮林治療肝郁脾虛型功能性消化不良[J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(6):721-723.

[6] 劉廣西,趙從普,魏艷.中西醫結合治療功能性消化不良100例[J].浙江中醫雜志,2013,4(7):518.

[7] 王建.中醫藥學概論[M].北京:人民衛生出版社,2012:306-307.

R256.3

B

1671-8194（2013）29-0177-02