自擬糾偏方治療急性腦梗死的臨床療效觀察

馬文娟 李江濤

（新疆烏魯木齊市中醫醫院 急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

自擬糾偏方治療急性腦梗死的臨床療效觀察

馬文娟 李江濤

（新疆烏魯木齊市中醫醫院 急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討自擬糾偏方治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選擇2011年7月至2012年12月在我院住院治療的急性腦梗死患者62例，隨機分為兩組，治療組為自擬糾偏方治療，對照組采用奧扎格雷鈉針治療，對比療效。結果 療效情況治療組總有效率71.9%，對照組總有效率66.7%，兩組療效經統計學有顯著性差異（P＜0.05）。自擬中藥糾偏方在改善患者凝血功能及血液流變學方面與西藥治療無明顯差異（P＞0.05）。結論 自擬中藥糾偏方在改善臨床癥狀方面優于純西藥治療,值得臨床推廣。

腦梗死；自擬糾偏方；臨床療效

腦梗死屬中醫學中風范疇，是危害人類健康的常見病、多發病。近年來，隨著腦梗死治療技術的進步，其死亡率顯著下降，然而存活者中致殘率高達80%以上，其中較為多見的是偏癱，嚴重影響患者的日常生活、學習和工作，給家庭、社會帶來沉重負擔。筆者以傳統的中醫理論為依據，采用自擬糾偏方，治療急性腦梗死患者，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]。中風病病名診斷、證候診斷采用國家中醫藥管理局腦病急癥協作組發布施行的《中風病診斷與療效評定標準》（試行）[2]。

1.2 納入標準：符合西醫的動脈硬化性腦梗死，同時符合中醫中風病辨病辨證標準者。

1.3 排除標準：近期存在感染、腫瘤、嚴重心肝腎等疾病者。

1.4 研究對象來源：本項研究將選擇2011年7月至2012年12月在我院住院治療的急性腦梗死患者。將觀察對象按隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。兩組年齡、性別、病程、病情程度等應無顯著差異，均具可比性[3]。

1.5 方法

1.5.1 治療組：治療組服用糾偏方，藥物組成：黃芪15g，當歸12g，赤芍12g，地龍6g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g，全蝎3g，僵蠶10g，天麻10g，鉤藤15g。每日1劑，水煎3次混合后濃縮為300mL，分2次服用。14d為1個療程。

1.5.2 對照組：對照組予奧扎格雷鈉針80mg加入0.9%氯化鈉250mL中靜滴，每日一次1次。兩組在治療中有顱內高壓者給予降顱壓治療，均接受常規神經內科藥物治療，依據病情選用抗凝、抗血小板聚集、改善血液供應、腦細胞保護劑等。

1.5.3 觀察方法：兩組均在治療前后檢查凝血功能及血液流變學各項指標進行比較。

1.5.4 療效評定標準：采用腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）評定[4]。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右；⑤惡化：功能缺損評分無減少或增加18%以上。

1.5.5 統計學處理：采用SAS8.2軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，采用配對t檢驗比較組內前后差異。兩組治療前后的變化采用方差分析（ANOVA）和Wilcoxon秩和檢驗進行比較。不同治療組各次就診的計數資料采用頻數（構成比）進行統計描述。兩組患者在年齡、性別、病情程度、病程等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 結 果

2.1 人口學資料

依據臨床研究方案中制定的納入病例標準，在烏魯木齊市中醫醫院腦病科共收集病例69例，均為2011年7月至2012年12月間所觀察病例。69例患者因自動中止治療4例，資料不完整3例，有62例進行最后的統計分析。62例患者的年齡、性別、病情分級等一般情況比較見表1。

表1 兩組病例性別、年齡、病情分級比較

2.2 療效情況比較

見表2。

表2 兩組綜合療效情況比較[n（%）]

2.3 凝血功能變化比較

見表3。

表3 兩組治療前后D-二聚體(mg/L)及FBG(g/L)的比較()

表3 兩組治療前后D-二聚體(mg/L)及FBG(g/L)的比較()

與治療前相比，對照組D-二聚體療后差異顯著，*P＜0.05

治療前治療后治療前后差值D-二聚體治療組0.79±0.030.65±0.070.14±0.04對照組0.8±0.180.58±0.14*0.22±0.04 FBG治療組3.76±0.593.17±0.420.59±0.17對照組4.09±0.683.44±0.410.65±0.27

2.4 血液流變學變化比較

見表4。

表4 兩組治療前后全血黏度的比較()

表4 兩組治療前后全血黏度的比較()

經統計學處理P＞0.05，均無顯著性差異

治療前治療后治療前后差值全血黏度低切治療組13.53±2.8312.72±1.390.81±0.44對照組13.36±2.7912.13±1.141.23±0.65全血黏度中切治療組4.58±0.693.82±0.510.76±0.08對照組4.29±0.583.80±0.710.49±0.03全血黏度高切治療組6.84±0.795.76±0.711.08±0.08對照組6.94±0.725.71±0.701.23±0.02

3 討 論

傳統醫學在中國幾千年的防病治病中發揮了巨大的作用，越來越被世人所矚目。如何在腦梗死急性期通過中醫藥治療，提高患者日后的生活質量，縮短平均住院日，節約醫療費用，提早實現康復目標，成為廣大中風后遺癥患者的迫切需求，也為臨床工作者提出了新的要求。

我們根據中風病的病因病機特點，自擬糾偏方，其中黃芪大補元氣，當歸活血通絡，赤芍、紅花、桃仁活血散瘀，川芎活血行氣，全蝎、僵蠶、天麻、鉤藤熄風通絡散結，諸藥合用，補氣活血，熄風通絡。全方標本兼治，虛實互用，為益氣活血通絡的代表方。通過長期的臨床實踐，療效顯著。

本研究結果表明，自擬中藥糾偏方在改善臨床癥狀方面優于純西藥治療。實驗室檢查方面，自擬中藥糾偏一號方在改善患者凝血功能及血液流變學方面與西藥治療無明顯差異。

本研究雖然有些指標經統計學處理無顯著性差異，P＞0.05，推測其原因可能為觀察樣本量較少，觀察周期僅2周，療程相對較短，中藥的療效尚未充分發揮出來。

綜合本研究相關臨床與實驗研究結果，表明中藥糾偏方可以緩解臨床癥狀和體征，提高患者的生活質量，其機理可能與改善凝血功能及血液流變學各項治療有關，進一步深入研究將具有重要的理論和現實意義。對于中醫藥治療本病療效的客觀評價，將有待更多隨機對照臨床試驗的證實。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 《中風病診斷與療效評定標準》(二代標準).(國家科委攻關項目“85-919-02-01中風病證候學與臨床診斷的研究”課題組、國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂.

[3] 中風病辨證診斷標準(試行).國家科委攻關項目85-919-02-01國家中醫藥管理局腦病急癥科研組制定.

[4] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

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1671-8194（2013）25-0227-02