評價二甲雙胍在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者促排卵治療中的作用

葉 玲

（湖南省馬王堆醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

評價二甲雙胍在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者促排卵治療中的作用

葉 玲

（湖南省馬王堆醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的對二甲雙胍在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者促排卵治療中的作用進(jìn)行分析和探討。方法選取30例多囊卵巢綜合征(PCOS)患者，隨機分為兩組。觀察組15例患者，采用口服二甲雙胍的方法治療12周；對照組15例患者，采用高純度促卵泡激素（FSH-HP）治療的方法，將兩組患者治療前后血清FSH 、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）、LH/FSH及空腹胰島素（INS）的水平進(jìn)行比較，進(jìn)而評價二甲雙胍在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者促排卵治療中的作用。結(jié)果兩組患者治療前后血清FSH、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）、LH/FSH及空腹胰島素（INS）的具體變化為觀察組治療后FSH、LH、LH/FSH、T及INS變化明顯，有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。對照組治療后FSH、LH、LH/FSH、T及INS變化不明顯，無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，無可比性（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的排卵率、妊娠率及先兆流產(chǎn)率顯著優(yōu)于對照組，兩組有有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍對多囊卵巢綜合征(PCOS)患者有一定的促進(jìn)排卵作用，療程療效好，能顯著提高妊娠率、排卵率，降低流產(chǎn)率，有一定的臨床應(yīng)用價值。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵；療效

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女中的常見病，屬于內(nèi)分泌疾病的一種，其發(fā)病率約為5%～10%，近年來有逐漸增高的趨勢。其主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、肥胖、不孕不育、胰島素抵抗、多毛及卵巢多囊等。目前臨床上對其發(fā)病的主要原因尚不清晰，認(rèn)為其與胰島素高度抵抗、雄性激素水平高及排卵障礙有關(guān)，但科學(xué)研究表明，多囊卵巢綜合征(PCOS)患者即使妊娠也會流產(chǎn)[1]。本文選取30例多囊卵巢綜合征(PCOS)患者，對觀察組15例患者采用口服二甲雙胍的方法治療12周，對照組15例患者采用給予高純度促卵泡激素（FSH-HP）治療的方法，對兩組的臨床療效進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的30例多囊卵巢綜合征(PCOS)患者均于2009年2月至2010年12月在某院婦科及內(nèi)分泌科接受住院治療，且所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的任意兩項：①月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，經(jīng)基礎(chǔ)體溫測定2周五排卵。②表現(xiàn)高雄激素的臨床特征，如多毛及痤瘡等，睪酮值正常或有升高趨勢。③經(jīng)B超監(jiān)測有多囊性改變。觀察組15例患者，年齡25～37歲，平均年齡（28±2.5）歲，病程1～6年，平均高病程（2.5±0.5）年，其中原發(fā)不孕10例，占66.7%，繼發(fā)不孕5例，占33.3%。對照組15例患者，年齡24～33歲，平均年齡（26±2.5）歲，病程1.4～6年，平均高病程（3.1±0.5）年，其中原發(fā)不孕4例，占26.7%，繼發(fā)不孕11例，占73.3%%。且兩組患者均無器質(zhì)性病變，男方精液經(jīng)檢測顯示正常。對兩組患者的基本資料、不孕時間及基礎(chǔ)激素水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組15例患者，采用口服二甲雙胍的方法治療，每天3次，服

表1 兩組患者治療前后FSH、LH、LH/FSH、T及INS的具體變化情況

用時間為餐中或餐后服用，初次服用量為每次250mg，若無任何不適癥狀劑量增加到每次500mg，堅持給予觀察組15例患者12周的治療；對照組15例患者，采用高純度促卵泡激素（FSH-HP）治療的方法，每天注射75～150IU，給予一個周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前，具體時間為月經(jīng)周期或黃體酮撤退性出血第5天測定血清FSH、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）、LH/FSH及空腹胰島素（INS）的水平，并于治療后月經(jīng)第5天再次測定上述激素水平。同時計算兩組患者治療后的排卵率、妊娠率及先兆流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后血清FSH、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）、LH/FSH及空腹胰島素（INS）的具體變化水平見表1。由表1可以看出，觀察組15例患者，治療后FSH、LH、LH/FSH、T及INS變化明顯，有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。對照組15例患者，治療后FSH、LH、LH/FSH、T及INS變化不明顯，無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，無可比性（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后，具體的排卵率、妊娠率及先兆流產(chǎn)率見表2。可以看出，觀察組的排卵率、妊娠率及先兆流產(chǎn)率顯著優(yōu)于對照組，兩組有有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后的臨床療效（%）

3 討 論

迄今為止多囊卵巢綜合征(PCOS)發(fā)病機制尚未明了，但對其發(fā)病原因的研究已有百余年的歷史，且近年來胰島素在PCOS的發(fā)病中越來越受到重視，其所引起的不孕不育多與排卵障礙有關(guān)，且與高胰島素抵抗及高雄激素水平也息息相關(guān)[1-3]。二甲雙胍為胰島素增敏劑，能提高組織對胰島素的敏感性，使LH濃度降低、睪酮濃度降低，進(jìn)而恢復(fù)月經(jīng)，使排卵正常。其對PCOS的作用機制為：它通過減少肝糖原異生，增加糖的無氧分解，同時也增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取及利用，進(jìn)而改善糖代謝；提高外周組織對胰島素的敏感性，進(jìn)而恢復(fù)PCOS患者的生育功能；改善子宮環(huán)境，使子宮內(nèi)膜增厚，使月經(jīng)恢復(fù)正常，提高排卵率。本文觀察組15例患者采用口服二甲雙胍的方法治療12周后，在FSH、LH、LH/FSH、T及INS激素水平上顯著改善，同時也顯著提高了妊娠率、排卵率，降低了流產(chǎn)率，臨床效果好，臨床應(yīng)用價值高，比單獨應(yīng)用高純度促卵泡激素（FSH-HP）治療的對照組臨床療效顯著，且采用口服的給藥方式，方便、副作用少，易被廣大患者認(rèn)可并接受[4]。

[1] 趙軍招,葉碧綠,林金菊,等.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(9):545-548.

[2] 段彩菊,田海琴.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對多囊卵巢綜合征患者促排卵的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(5):329-332.

[3] 吳向華,張友忠,許燕雪.二甲雙胍聯(lián)合促排卵方案治療多囊卵巢綜合征的效果[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(5) :353-354.

[4] 孫芳,姚鳳媚,溫芳莉.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英35促進(jìn)多囊卵巢綜合征排卵的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(5):808-810.

Evaluation of Metformin in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) to Promote the Role of Ovulation Treatment

YE Ling
(Mawangdui Hospital, Changsha 410000, China)

ObjectiveTo metformin in polycystic ovary syndrome (PCOS) to promote the role of ovulation treatment were analyzed and discussed.MethodsThe 30 patients with polycystic ovary syndrome (PCOS), randomly divided into two groups. The observation group 15 patients, using oral metformin treatment of 12 weeks; 15 patients in control group, the high purity follicle stimulating hormone (FSH-HP) treatment, the two groups before and after treatment in patients with serum FSH, corpus luteum formation hormone (LH), testosterone (T), LH/FSH and fasting insulin (INS) level, and then compare evaluation of metformin in polycystic ovary syndrome (PCOS) to promote the role of ovulation treatment.ResultsTwo groups of patients before and after treatment serum FSH, corpus luteum formation hormone (LH), testosterone (T), LH/FSH and fasting insulin (INS) specific changes to observe group after treatment of FSH, LH, LH/FSH, T and INS change obviously, there is significant difference, there is statistical significance, comparability (P＜0.05). Control group after treatment FSH, LH, LH/FSH, T and INS change is not obvious, no significant difference, no statistical significance, no comparability (P＞0.05). Two groups of patients after treatment, observation group of ovulation rate and pregnancy rate and threatened abortion rate is significantly better than control group, two groups have significant difference, there is statistical significance, comparability (P＜0.05).ConclusionMetformin for polycystic ovary syndrome (PCOS) has certain promoting ovulation effect, the treatment effect is good, can significantly increase pregnancy rate, ovulation rate, reduce the rate of miscarriage rate, and has the certain clinical application value.

Metformin; Polycystic ovary syndrome; Promoting ovulation; Curative effect

R588.6

B

1671-8194（2013）12-0006-02