心理干預對乳腺癌根治術后中青年女性患者負性情緒及性生活質量的影響

王 兵 王燕群 張淑芳 張淑儀 李白湖

（南方醫科大學附區何賢紀念醫院內科，廣東 廣州 511400）

心理干預對乳腺癌根治術后中青年女性患者負性情緒及性生活質量的影響

王 兵 王燕群 張淑芳 張淑儀 李白湖

（南方醫科大學附區何賢紀念醫院內科，廣東 廣州 511400）

目的探究心理干預對乳腺癌根治術后中青年女性患者負性情緒及性生活質量的影響。方法選取在我院接受乳腺癌根治術的100例患者，并隨機分為治療組和對照組，各50例。對照組患者接受傳統常規護理；治療組患者在接受傳統常規護理的基礎上，在手術前后均進行心理干預進行治療。患者出院后對患者進行跟蹤隨訪，通過患者自身復診或電話的途徑，對患者進行心理干預治療。結果通過一段時間的心理干預，患者的負性情緒和性生活質量均得到了明顯改善，心理干預前后患者的性生活質量和負性情緒的差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對接受乳腺癌根治術后中青年女性患者采取心理干預的治療措施，可有效減少其負性情緒并可提高其性生活質量。

心理干預；乳腺癌根治術；負性情緒；性生活質量

乳腺癌為一種全球女性中常見的惡性腫瘤，其發病率在女性惡性腫瘤中居首位，是危害女性的一種嚴重的疾病。乳腺癌患者一經確診，對患者來說是種殘酷的事情，患者對腫瘤十分恐懼，同時也給患者的心理產生巨大的壓力。特別是通過手術進行治療乳腺癌，根治性手術使女性患者第二性征消失，患者的形體以及對稱性被破壞。患者會因為惡性腫瘤以及手術造成的第二性征的消失而產生強烈的生理和心理反應，極易影響手術的治療效果和患者的康復，會影響手術療效，甚至影響生活質量以及家庭和社會的生活。本文通過對乳腺癌患者實施心理干預，研究其負性情緒及性生活質量的變化，為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年12月在我院確診并治療乳腺癌的患者100例，全部為女性且無絕經癥狀；無糖尿病、高血壓病、精神性疾病等病史；婚姻美滿，患者和其配偶性生活正常；隨機把患者分為治療組和對照組，每組50例；治療組患者年齡為30～45歲；學歷：初中及以下學歷有19例，高中及以上學歷31例；21例患者采取乳腺癌根治術，29例患者采取改良根治術。對照組患者年齡為32～46歲；學歷：初中及以下學歷有20例，高中及以上學歷30例；23例患者采取乳腺癌根治術，27例患者采取改良根治術。手術后跟蹤隨訪6個月，通過患者自身復診或電話的途徑，對患者進行心理干預治療。治療組和對照組的年齡、手術方式以及學歷等方面的資料進行比較，無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予傳統常規護理，只對于患者的疑問進行解答，并進行乳腺癌疾病的健康教育，并囑咐患者定期的回院復查。治療組在對照組的基礎上對患者實施心理干預，患者出院后通過回訪和電話聯系的方式對患者進行心理干預，第1個月1次/周，以后2周交流1次，持續干預6個月。

1.2.1 心理干預措施

患者在確診為乳腺癌后，一般會出現“診斷休克”。此時應根據患者性格的不同給予針對性的心理干預。應該主動的傾聽患者的傾訴，情況合適時同患者進行坦誠溝通，禁止隨意的揭露患者的防衛措施。應當根據患者對其病情的認知程度，與其他醫護人員以及患者家屬的口徑時刻保持一致。耐心的傾聽患者的傾訴，給予患者的適當希望，并且時常的陪伴患者談心，使患者信任醫護人員并感受到醫護人員的關心，安心的接受治療。伴隨著各種治療措施的實施，患者的心理和情緒也隨之改變，感覺不能堅持繼續治療。患者因為機體時刻經受著治療后副作用的折磨，以及對于手術可能會使其第二性征消失產生了巨大的擔心，患者的身心特別痛苦，會流露出氣憤和激怒的情緒，向家屬、醫護人員等進行發泄。此時醫護人員應當表示理解，對患者進行安慰和開導，同時仍然注意避免其自尊收到傷害。通過有關知識的講解，使患者糾正對癌癥的錯誤認知，使患者的安全感增加。護理人員要主動的對患者表示關心，誘導患者說出自己的感受，尊重患者，盡量滿足患者的各種合理要求，實現患者的心愿，使患者更好的配合治療。我們應對患者以及其家人進行心里指導，向他們說明現今治療乳腺癌的首選的治療措施就是進行手術切除，盡管可能使形體遭受破壞，但是當今的科學十分發展，我們完全可以通過整形手術對形體進行調整。性生活其實并不會使乳腺癌復發，因此不必因此而影響性生活，完全是不必要的[1]。主動的幫助患者盡量的維持社會關系，沒必要把她們與外界隔離，患者更需要其配偶能盡可能多的陪護自己，這樣乳腺癌患者可以感覺到其社會價值和正常人相差無幾，同時減少了患者的孤獨與悲哀的心理。此外還應對患者性生活的環境加以調整，讓環境能更有利于患者的性生活，明亮燈光容易使人的注意力過于集中，易產生緊張感，進而影響性生活。因此臥室內的的光線要暗些。此外燈光的顏色也可以影響人的心情，一般粉紅色光能激發夫婦的性欲，另外臥室內要保持安靜無噪雜聲，還可以播放一些浪漫的有情調的音樂。兩人要有安全感，臥室的門窗要關好，窗簾拉好。夫婦間在進行性生活之前，應該要延長交流的時間，一般通過重溫戀情、甜言蜜語以及相互撫愛等使夫妻間的心靈得以相通。

1.2.2 使用國際通用女性性功能的評估量表，此表包括6個大方面以及48個小項。其中包括性欲、性喚起時間、性高潮、射精時間等。計分采用累積得分法，得分越高，說明夫妻間的性生活質量就越高。

1.3 統計學方法

所有數據使用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析。計數資料采用卡方檢驗。計量資料用均數±標準差(χ—±s)表示，采用t檢驗。

2 結 果

通過一段時間的心理干預，患者的負性情緒和性生活質量均得到了明顯改善，心理干預前后患者的性生活質量和負性情緒的差異均有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1、表2。

3 討 論

表1 兩組患者干預前后性生活質量評分比較(χ—±s)

表2 干預后兩組患者負性情緒情況比較

針對性的心理干預可使患者戰勝癌癥的信心增加，顯著的提升患者的性生活能力。心理健康與生理健康相互依存，心理健康的基礎是生理健康，生理健康的保證是心理健康[2]。對于女性來說，乳房在形體的完整性中具有重要的地位，除具有一定的生理功能之外，它還代表著女性的象征，因此在經過乳腺癌治療手術后，乳房的不完整給患者帶來嚴重的打擊。據國外的報道，乳房切除后心理變化主要表現為女性魅力的下降和性生活質量的下降[3]。心理因素對癌癥的治療有巨大的影響，針對性的心理干預可帶來良好的預后起，能最大限度地調動患者的積極性，積極配合，使之最終戰勝癌癥，患者的生存質量得到顯著的提高。

[1] 吳霞,陳紅湛,陳觀華.乳腺癌患者術后性生活指導[J].中國臨床康復,2004,8(32):7272.

[2] 于洪鸞,潘芳,王夢欣.結構性心理干預對乳癌用手術期患者心理狀態的影響[J].護理學雜志,2005,20(8):8.

[3] Stevens LA,Mx Grath MH,Druss RG,et al.Thepsychological impact of immediate breast reconstruction for women with early breast cancer[J].Plast Reconstr Surg,1998,73(4):619-628.

R737.9

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1671-8194（2013）12-0104-02