布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治療腹瀉型腸易激綜合征的作用

王建方

（濮陽市第三人民醫院內科，河南 濮陽 457000）

布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治療腹瀉型腸易激綜合征的作用

王建方

（濮陽市第三人民醫院內科，河南 濮陽 457000）

目的為了觀察布拉氏酵母菌散聯合曲美布汀片對腸易激綜合征的臨床治療效果。方法總結在我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者76例資料，按照用藥方法不同分為兩組：服用布拉氏酵母菌散、曲美布汀片的治療組41例，服用硝苯地平、蒙脫石散的對照組35例，治療后分別于4周、8周時觀察療效，最后統計學方法比較差異性。結果4周時治療組總有效率為73%，對照組為43%，組間差異有統計學意義。8周時治療組的顯效率為68%，對照組為34%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論布拉氏酵母菌散聯合曲美布汀片對多數腹瀉型腸易激綜合征患者有確切的療效。

布拉氏酵母菌；曲美布汀；腸易激綜合征

腸易激綜合征是一類以慢性或發作性腹痛、腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，普通人群患病率為6%～11%，占消化內科門診量的16%～25%[1,2]，為了觀察布拉氏酵母菌散聯合曲美布汀片對腸易激綜合征的臨床治療效果，筆者總結在我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者76例資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料來自于2011年8月至2012年9月期間在我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者76例資料，其中包括男性40例，女性36例，年齡范圍為34～58歲，平均年齡為（40.5±20.1）歲，統計資料入選標準：所有納入研究的病歷資料對象均符合羅馬Ⅲ標準中關于腹瀉型腸易激綜合征患者的標準。統計資料排除標準：排除使用能夠影響胃腸動力學的其他類型藥物，排除能夠影響療效觀察的其他類疾病。所有患者按照用藥方法不同分為兩組：服用布拉氏酵母菌散、曲美布汀片的治療組41例，服用硝苯地平、蒙脫石散的對照組35例，統計學t檢驗方法比較兩組患者一般病例資料，結果表明無顯著性差異（P＞0.05），說明兩組患者療效結果具有可比性。

1.2 治療方法

76例資料常規治療（包括飲食調理，加強心理護理等）：在常規治療基礎上，治療組患者用布拉氏酵母菌散(商品名:億活Saccharomyces boulardii Sachets，法國百科達制藥廠，每小袋含凍干活布拉氏酵母菌282.5mg)250mg，每天2次，馬來酸曲美布汀片（援生力維，開開援生制藥有限公司，每片含曲美布汀0.1）0.2，每天3次；對照組用硝苯地平片10 mg口服，每天3次；蒙脫石散6g，每天3次。所有患者治療后分別于4周、8周時觀察療效，最后統計學方法比較差異性

1.3 診斷標準

患者臨床癥狀表現為不同程度的腹痛（或者不適）現象（該臨床表現癥狀至少出現半年以上，并且近1個月內至少3d出現一次該癥狀），該臨床表現在排便后能夠得到一定的緩解，發病時排便次數變化不一并且大便稀薄狀。

1.4 療效標準

患者腹痛和不適的臨床表現基本消失，大便頻率和大便的形狀等均恢復正常患者視為顯效，患者腹痛和不適的臨床表現好轉，大便頻率和大便的形狀等有明顯改善的患者視為治療有效，其余患者視為治療失敗。

1.5 統計學方法

統計資料經總有效率（包括顯效例數和有效例數總和）計算后，數據錄入SPSS17.0統計學軟件包中進行統計學分析，t檢驗方法比較組間差異性是否具有統計學意義。

2 結 果

4周時治療組顯效率為44%，對照組為29%，組間差異無統計學意義，8周時治療組的顯效率為68%，對照組為34%，組間差異有統計學意義，具體結果見表1。

表1 治療1個月時療效結果比較表（n，%）

表2 治療8周時兩組患者療效比較結果（n，%）

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征的病理生理機制尚未完全闡明，臨床上對本癥多采用綜合治療，包括飲食和生活調整、針對主要癥狀的對癥治療（包括緩瀉劑、止瀉劑、高選擇性鈣離子通道拮抗劑及解痙劑等），15%～20%的患者經常規治療無效或效果欠佳，癥狀持續或反復發作，患者頻繁就診，嚴重影響工作，生活質量顯著下降[3]。

布拉氏酵母菌散劑是一種真菌，一方面耐受胃酸和膽鹽及胃蛋白水解酶的破壞，易定植于腸道，胃腸道達到穩態的活菌濃度后，形成胃腸黏膜屏障保護作用；并且黏附細菌、病毒，直接抑制致病菌的生長繁殖，如白色念珠菌、大腸桿菌、結腸耶爾森菌、沙門氏桿菌、綠膿桿菌、金黃葡萄球菌等。另一方面，布拉氏酵母菌為需氧菌的一種，其進入人體腸道內部后，會消耗腔道內的氧氣資源，使腸道內的氧氣濃度降低，由此改變乳酸桿菌等的生長環境（變得有利于厭氧菌的生長），從而使機體內有益菌增加，保持了腸道內部系統平衡狀態，達到了降低胃腸道疾病發生的概率。

另外，布拉氏酵母菌本身還能夠分泌出大量的細胞外媒蛋白酶等酶體，加大了對進入胃腸道腔內的食糜的消化力度，改善了吸收情況，而且，該類菌種在生長時，會產生多種對人體有益的氨基酸和維生素等種類，也增加了機體的營養。

參考文獻

[1] 陳新,羅分平,封志純.思密達聯合億治灌腸治療小兒腹瀉病的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2009,9(24):5856-5857.

[2] 柯美云,方秀才.功能性胃腸病研究進展與羅馬Ⅲ[J].胃腸病學, 2009,11(12):709-712.

[3] 王惠吉,梁曉梅,于中麟,等.枯草桿菌屎腸球菌二聯活菌膠囊治療急慢性腹瀉的療效及安全性[J].中國新藥雜志,2004,13(5): 452-455.

R57

B

1671-8194（2013）12-0122-02