心力衰竭合并肺部感染的患者血漿腦鈉肽(BNP)、TNF-α及IL-6變化及其與心功能的關系

李 娜 鄭 芳 蘇 燕

（山東省莒縣人民醫院干部保健科，山東 莒縣 276500）

心力衰竭合并肺部感染的患者血漿腦鈉肽(BNP)、TNF-α及IL-6變化及其與心功能的關系

李 娜 鄭 芳 蘇 燕

（山東省莒縣人民醫院干部保健科，山東 莒縣 276500）

目的探討心力衰竭合并肺部感染的患者血漿腦鈉肽(BNP)、TNF-α及IL-6變化及其與心功能的關系。方法選擇2006年6月至2012年6月入住我院的62例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床資料作為觀察組，NYHA分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例。另外選取同期于我院參加健康體檢者50例作為對照組，采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）對兩組患者血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）以及血漿腦鈉肽（BNP）水平進行檢測，并對兩組結果進行對比、分析。結果①對照組與觀察組兩組IL-6與TNF-α水平無統計學差異（P＞0.05）；②觀察組BNP水平明顯高于對照組，且二者差異具有統計學意義；③觀察組患者隨著心功能的降低，血漿BNP水平逐漸升高，且與對照組血漿BNP具有顯著的統計學差異（P＜0.01）。結論血漿BNP是心力衰竭合并肺部感染患者臨床診斷的一個敏感性指標，對于患者的臨床診斷具有十分重要的價值。

心衰；肺部感染；血漿腦鈉肽(BNP)；白細胞介素-6（IL-6）；腫瘤壞死因子α（TNF-α）

心力衰竭合并肺部感染時，由于氣體交換面積的不斷減少以及病原微生物等方面的共同作用，會發生程度不同的缺氧以及病原體毒素作用，肺部組織出現炎癥以及組織變性或者壞死等癥狀[1]，本文主要采用臨床對照的方法，對心衰合并肺部感染患者與健康者血液中的BNP、IL-6及TNF-α水平進行比較，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2006年6月至2012年6月入住我院的62例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床資料，其中男性患者38例，女性患者24例；年齡59～80歲，平均（71.0±12.3）歲；肺部感染病程為3d～18d，平均病程為（11.03±4.2）d。紐約心臟病協會（NYHA）分級標準：Ⅰ級14例，Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例。另外選取同期于我院參加健康體檢者50例作為對照組，其中男28例，女22例。兩組在年齡、性別比等方面均不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入住醫院第2d清晨空腹采集靜脈血2～3mL，健康對照組體檢時空腹采集靜脈血液2～3mL。血氧注入抗凝管之中，轉速于3000r/min條件下離心10min，將血漿分離出來，并于-70℃溫度條件下低溫保存，待標本收集完全之后進行集中式地測定。采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）對兩組IL-6、TNF-α以及BNP水平進行檢測[2]。

1.3 統計學處理

本研究中的數據均由SPSS13.0軟件加以統計及分析，計量數據采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組IL-6、TNF-α及BNP水平對比

見表1。由下表可知，對照組與觀察組兩組IL-6與TNF-α水平無統計學差異（P＞0.05）；觀察組BNP水平明顯高于對照組，且二者差異具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。

表1 對照組與觀察組兩組IL-6、TNF-α及BNP水平比較[（χ—±s），ng/L]

2.2 觀察組不同NYHA分級標準下患者血漿BNP水平

見表2。由表可知，觀察組患者隨著心功能的降低，血漿BNP水平逐漸升高，且與對照組血漿BNP具有顯著的統計學差異（P＜0.01）。

表2 觀察組不同NYHA分級標準下患者血漿BNP水平[（χ—±s），ng/L]

3 討 論

一般而言，肺部感染合并心力衰竭患者大多數存在免疫力低下的情形，而這對于肺部感染的治愈及心力衰竭的改善均有不利影響，患者的生存質量較單純心力衰竭或肺部感染患者明顯降低[3]。慢性心力衰竭是各種心腦血管疾病的終末階段以及嚴重階段，同時它也是患者死亡的一個重要原因。在慢性心力衰竭患者人群之中，肺部感染是其最為常見的并發癥，對患者的預后以及生存質量具有直接性的影響，同時也影響到患者的心功能[4]。TNF-α是由經過激活的單核細胞巨噬細胞所產生的，能夠促進中性粒細胞吞噬，具有促進炎性細胞分化以及抗感染等方面的作用，是一種重要的炎性因子[5]。IL-6也是一種重要的細胞因子，其主要由活化的T細胞和成纖維細胞產生的淋巴因子，能使B細胞前體成為產生抗體的細胞。BNP是由17個氨基酸狀結構氨基酸組成的多肽，主要有心肌細胞合成，在心肌缺血、損傷、壞死、或心室負荷過重時可刺激心肌細胞合成、分泌及釋放BNP。

本研究主要采用臨床對照的方法，對健康人群以及心力衰竭合并肺部感染患者血清中的BNP、TNF-α以及IL-6水平進行了對比、分析。由本研究結果顯示：對照組與觀察組兩組IL-6與TNF-α水平無統計學差異（P＞0.05）；觀察組BNP水平明顯高于對照組，且二者差異具有統計學意義；觀察組患者隨著心功能的降低，血漿BNP水平逐漸升高，且與對照組血漿BNP具有顯著的統計學差異（P＜0.01）。

綜上所述，血漿BNP是心力衰竭合并肺部感染患者臨床診斷的一個敏感性指標，對于患者的臨床診斷具有十分重要的價值。

[1] BeRencourt P,Frioes F,Azevedo A,et a1.Prognostic information provided by serial meas urements of brain na訂iuret icpeptide in heart failure[J].Int J Cardiol,2004,93(1):45-48.

[2] 姚穎,托婭.肺炎合并心力衰竭患兒心功能與心肌酶譜相關性分析[J].中國婦幼保健,2006,21(16):2705-2706.

[3] 安小東.嬰幼兒心力衰竭時相關心肌酶譜的臨床研究[J].中國當代醫藥,2009,16(13):58-59.

[4] 陳偉寧,何愛玉.肺部感染并發心力衰竭患者血清心肌酶譜及B型尿鈉肽水平變化研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(6): 1178-1179.

[5] Jung JW.Respiratory syncytial virus infection in children with congenital heart disease: global data and interim results of Korean RSV-CHD survey[J].Korean J Pediatr,2011,54(5):192-196.

R541.6+1

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1671-8194（2013）12-0208-02