健康產婦不同分娩方式新生兒低血糖的發生與護理對策

曾詠梅

（永州職業技術學院附屬醫院，湖南 永州 425000）

健康產婦不同分娩方式新生兒低血糖的發生與護理對策

曾詠梅

（永州職業技術學院附屬醫院，湖南 永州 425000）

目的研究不同的生產方式即陰道分娩、妊娠剖宮產對新生兒童低血糖的影響以及相應的護理對策。方法選擇母嬰同病房120例新生嬰兒，并按照陰道分娩方式和妊娠剖宮產方式隨即分成兩組，每組各60例。而后在新生兒出生30min內，對其血糖進行測量。結果在正常陰道分娩方式組中僅有1例新生兒血糖低，占總數的1.67%，而在妊娠剖宮產組中有13例低血糖新生兒，占總數的21.67%。與陰道分娩方式相比，妊娠剖宮產方式新生兒患低血糖的概率高出20幾倍，對比P＜0.05，具有統計學意義。結論對新生兒童血糖的測量是十分必要的，尤其是對健康產婦通過妊娠剖宮產方式產下的嬰兒更具有現實意義。

健康產婦；分娩方式；新生兒低血糖；護理對策

新生兒低血糖是危害極大的多發病。它是新生兒期最常見的疾病，多發于糖尿病母嬰、早產兒和足月小樣兒等[1,2]。新生兒低血糖容易導致腦細胞能量失調，造成腦組織發育不健全，阻礙腦細胞代謝等現象，更嚴重的是低血糖反復或者持續發作將引起腦細胞軟化、腫脹甚至壞死，從而導致新生兒腦癱、智力低下等神經系統后遺癥[3-5]。新生兒童持續低血糖等于或超過30min會導致腦細胞死亡，造成不可逆的損傷。目前醫學研究將重點放在糖尿病母嬰上而忽略了健康母體生產新生兒的血糖問題[6]。尤其是新生兒低血糖并發時并沒有明顯的癥狀，使得提前護理、預防變得十分困難。為了能夠及早預防、早發現、早處理新生兒的低血糖疾病，本文主要對剖宮產和陰道自然分娩的健康產婦共120例新生兒童樣本進行血糖測試，從而觀察并記錄不同分娩方式的健康產婦所生新生兒童的患有低血糖病癥的情況。除此之外，本次研究調查還對新生兒低血糖的護理提供了相關的建議，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究主要抽取120例健康產婦，隨機分成自然生產和妊娠剖宮產兩組，各60例。兩組產婦均未進行產前補糖，也沒有妊娠合并癥。其中自然生產組正常飲食，無輸液，剖宮產組術前進行常規禁食，以及連續硬膜外麻醉。胎膜早破時間＜24h，羊水無混濁現象，孕婦進入產房時空腹血糖(4.20±0.76)mmol/L，兩組新生兒均無先天畸形癥狀，1分鐘Apgar評分超過8分。自然分娩組新生兒中男27例，女33例，體質量（3.46±0.45）kg剖宮組新生兒中男31例，女29例（3.40±0.36）。數據顯示：兩組樣本的性別與質量特征并無過大差距且本數據的差異P＜0.05，具有統計意義。

1.2 研究方法

本次研究中主要運用了強生公司所產的新型微量血糖檢測儀對新生兒血糖進行跟蹤測量，新生兒出生后30min內，由醫護人員采取新生兒的足跟血來進行血糖的監測。

1.3 研究診斷標準

參考相關研究得出足月新生兒血糖值≤2.2mmol/L稱為低血糖。1.4 研究統計學處理

在本次的研究中主要采用了SPSS16.0型的統計學信息整理軟件進行了相關的數據分析處理，計量的資料主要采用t型檢驗，并在兩組間采用χ2型進行檢驗，結果差異P＜0.05，有統計意義。

2 結 果

在正常陰道分娩方式組中僅有1例新生兒血糖低，占總數的1.67%，而在妊娠剖宮產組中有13例低血糖新生兒，占總數的21.67%。與陰道分娩方式相比，妊娠剖宮產方式新生兒患低血糖的概率高出20幾倍。兩組間對比無明顯差異，具體詳見表1。

表1 不同分娩方式新生兒血糖異常情況調查統計表

3 討 論

新生兒童血糖代謝問題是臨床學上經常出現的疾病問題，特別以新生兒低血糖的危害較大，應當引起醫護人員的高度重視。嚴重的新生兒低血糖將導致腦細胞能量失調，影響到腦細胞的代謝和發育。此次研究結果表明出：健康孕婦的不同分娩方式會嚴重影響新生兒童的血糖情況。根據有關數據資料顯示，健康的產婦的新生兒發生低血糖與其母體產前發生低血糖有著非常緊密的聯系，在妊娠孕婦在孕育期間，會持續增強對葡萄糖的需求，從而使得孕婦經常產生饑餓感，并使母體一直處于饑餓狀態中，這種持續饑餓的狀況極其引發孕婦血糖降低等癥狀。不僅如此，選擇剖宮產方式生產的孕婦需要在手術以前進行禁食，這樣不僅進一步降低了母體的血糖，而且增加了新生兒童患低血糖癥狀的概率。此次研究顯示，相比正常的陰道生產方式，剖宮產更易引起新生兒低血糖病癥。

4 護理措施

4.1 孕婦剖宮產前的護理

選擇剖宮產的孕婦在手術以前，要按照醫護人員的指示控制禁食時間，密切關注母體的血糖變動情況。為了不免血糖過低，應計算食物排空的時間，盡量避免長時間禁食。此外，負責任的相關護理人員要做好患者關于剖宮產的宣傳教育工作，盡快使患者明白禁食的目的和時間長短。比如說，選擇在商務9點鐘手術的孕婦，應在凌晨的1點前進行禁食，而并不是晚餐之后就開始，以免孕婦因誤會而人為的延長了禁食時間，導致低血糖的情況發生。除此之外，負責的醫護人員要主動詢問患者的饑餓狀況，認真觀察患者是否出現了手抖、心慌、出冷汗以及頭暈等不良反應，并時時監察患者的血糖指數，盡量使其保持在正常濃度，即3.9～6.1mmol/L之間。緊急情況時，可按照醫師的囑咐緩緩的為患者滴入5%濃度的葡萄糖輸液。而對于選擇陰道生產的患者而言，應當在分娩過程中合理、適當的禁食，這是能夠有效防止新生兒童低血糖產生的關鍵，若患者在發生由于宮縮而產生的緊張不安，缺乏食欲，進食困難等相關的情況時，責任護士需要及時的對產婦進行必要安慰以及相應的鼓勵，勸導患者少食、多餐，盡量服食一些含糖量高的半流食或是流食。如果汁，藕粉，稀飯，湯等等，以維持患者的正常血糖。

4.2 對新生兒血糖的護理

4.2.1 重視室內溫度

因為在新生兒的體內無大量的儲備糖分，因此，在較為寒冷的環境下，嬰兒為保持正常的體溫從而導致消耗大量的糖分，從而導致糖分的大量消耗。所以，密切關注新生兒童所處環境的溫度變化是保護新生兒童糖分為正值的必要手段。所以，醫護人員應在嬰兒出生后及時將其頭部和身體擦干，并將其快速放入保溫箱內，把溫度維持在24～26℃之間，濕度保持在50%～60%之間，如若新生兒童體溫發生下降時，可把嬰兒放入保溫袋中或置于母體胸膛，利用母體的溫度為嬰兒取暖，從而保持嬰兒的體溫。

4.2.2 剖宮產患者的干預，使其提供母乳

母乳可為新生兒提供非常豐厚的營養，因此，應盡早要求剖宮產給患者對其嬰兒進行母乳喂養。母乳喂養能夠有效的促進孩童吸收營養，同時有助于增強新生兒交感腎上腺素，增加兒茶酚胺分泌，以及新生兒血糖上升。

4.2.3 新生兒低血糖的護理

醫護人員應該密切的關注新生嬰兒的臨床表現，如若發現兒童出現了低血糖的癥狀，應迅速采取相關的治療措施，即：馬上給予患者服用溫熱10%葡萄糖10～30mL，并在服用后2h后進行血糖復測，若血糖依然低于2.2mmol/L，就需要及時的遵醫囑對新生兒靜脈滴注10%的葡萄糖溶液，注射時，護理人員需要精密觀察是否有滲出，防止因高糖滲出而導致局部組織壞死的情況。醫護人員應該嚴格按照醫師囑咐，用微量泵控制對新生兒輸液的速度，時時觀察孩童的不良反應，做好相關的記錄。除此之外，醫護人員還應在輸液過程中，關注患者血糖的變化情況，及時做好血糖監測工作，從而預防低血糖的發生。

[1] 閻鴻萍,范玉芬,徐君,等.孕婦空腹狀態對胎兒無應激試驗影響的臨床分析[J].中國實用護理雜志,2008,12(12):57.

[2] 李劍.不同分娩方式對新生兒低血糖發生的影響[J].長治醫學院學報,2011,25(3):54.

[3] 薛文琳.96例新生兒驚厥的觀察與護理[J].國際護理學雜志, 2008,27(1):59-61.

[4] 裴新,趙巧紅,蔣俊燕.不同分娩方式新生兒低血糖發生情況分析與護理[J].護理學報,2010,17(9):82.

[5] 徐瑞峰,易彬,何莉.不同分娩方式對健康新生兒初生血糖的影響[J].中國醫藥導報,2006,3(32):121.

[6] 鄧銀梅.健康產婦不同分娩方式新生兒低血糖的發生與護理對策[J].中國醫藥指南,2012,10(23):57.

R473.72

B

1671-8194（2013）12-0303-02