婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察和護(hù)理探析

吳書芳

（四川省資中縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察和護(hù)理探析

吳書芳

（四川省資中縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

目的進(jìn)一步探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的感染原因以及護(hù)理方法。方法收集了2010年1月至2010年12月來我院就診的513例進(jìn)行腹部切口的患者，其中，285例孕婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，127例孕婦子宮全切，63例孕婦子宮次全切，35例孕婦異位妊娠，2例患者宮頸癌根治手術(shù)，1例患者卵巢癌根治手術(shù)。對上述患者進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理。結(jié)果上述患者手術(shù)均成功，平均手術(shù)使勁是2.4h，平均住院時(shí)間為7d。傷口愈合出院。結(jié)論于腹部切口的裂開和感染，是婦科手術(shù)中一個(gè)常見的并發(fā)癥，不容忽視。出血量和手術(shù)時(shí)間，手術(shù)技巧，手術(shù)器械，影響著切口感染的概率。醫(yī)護(hù)人員必要才積極的采用有效的措施進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，并且教導(dǎo)患者從此能力、飲食等多方面進(jìn)行積極的治療配合與護(hù)理，有效的促進(jìn)切口愈合速度。

腹部切口；感染；護(hù)理；婦產(chǎn)科

關(guān)于腹部切口的裂開和感染，是婦科手術(shù)中一個(gè)常見的并發(fā)癥，給患者帶來了巨大的精神和生理上的創(chuàng)傷，如果處理不及時(shí)，還會危及患者的生命安全。進(jìn)一步探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的感染原因以及護(hù)理方法，筆者收集了2010年1月至2010年12月來我院就診的513例進(jìn)行腹部切口的患者的臨床資料，并盡享了詳細(xì)分析。經(jīng)驗(yàn)如下。

1 一般資料

收集了2010年1月至2010年12月來我院就診的513例進(jìn)行腹部切口的患者，其中，285例孕婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，127例孕婦子宮全切，63例孕婦子宮次全切，35例孕婦異位妊娠，2例患者宮頸癌根治手術(shù)，1例患者卵巢癌根治手術(shù)。患者年齡在21～64歲之間，平均年齡是41.36歲，平均手術(shù)使勁是2.4h，上述患者手術(shù)均成功，平均住院時(shí)間為7d。手術(shù)結(jié)果分析見表1。

2 方 法

2.1 手術(shù)前護(hù)理

做好手術(shù)之前的相關(guān)準(zhǔn)備，從而保障手術(shù)操作的順利進(jìn)行，保障器械設(shè)備的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，并且有效的預(yù)防在手術(shù)過程中的突發(fā)情況。

調(diào)節(jié)患者飲食：對于患者飲食調(diào)節(jié)的基本原則就是：能量適宜，低脂肪，少量多餐，低膳食纖維。具體操作起來，還要根據(jù)患者的具體身體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。比如說，對于糖尿病患者，要有效的進(jìn)行藥物調(diào)節(jié)和飲食調(diào)節(jié)來進(jìn)行血糖的控制。對于體質(zhì)瘦弱、營養(yǎng)不良的患者，可以適當(dāng)?shù)脑黾雍S生素和高蛋白的食物。有效的增強(qiáng)組織的修復(fù)力和機(jī)體的抵抗能力。對于貧血的患者，要及時(shí)的進(jìn)行藥物鐵劑的補(bǔ)充，積極的糾正患者的貧血現(xiàn)象。患者本身的營養(yǎng)健康狀況也會直接的影響切口愈合速度。所以說，要加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，提高患者的營養(yǎng)狀況和身體素質(zhì)。對于進(jìn)食困難的患者，營養(yǎng)師要與護(hù)士一起制定食譜，從而增加維生素、蛋白質(zhì)以及能量的攝入，提高患者的抵抗能力，有效的促進(jìn)切口愈合。貧血患者、糖尿患者要通過飲食和藥物的共同調(diào)節(jié)。

心理護(hù)理：一定要耐性的與患者進(jìn)行交流，全面的掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)的消除他們的焦慮、緊張情緒，積極的為患者營造相對安靜的心理環(huán)境。讓患者全面的了解到醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)水平，以熱情、關(guān)心的態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅的工作面貌、精湛的護(hù)理技術(shù)，建立良好的“醫(yī)患”關(guān)系，贏得患者的信任。使患者能夠保持積極、樂觀、向上的心態(tài)，面對手術(shù)以及收手之后的并發(fā)癥。

2.2 手術(shù)后護(hù)理

切口護(hù)理：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的切口情況，觀察有無紅腫滲出以及脂肪液化現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)滲液、滲血的現(xiàn)象，要立刻報(bào)告主治醫(yī)師，并選擇相應(yīng)的抗生素。及時(shí)的教給患者咳嗽技巧，有效運(yùn)用腹帶，降低對傷口的影響。

疼痛護(hù)理：因?yàn)槟挲g、性格的不同，患者腹部切口的疼痛度也有所差別。對于疼痛的評估有效進(jìn)行疼痛控制的前提和基礎(chǔ)。一般來說，同等級別的疼痛，性格內(nèi)向者的疼痛感受要比性格外向者的疼痛感受要輕。要根據(jù)患者具體的疼痛級別，進(jìn)行物理和藥物等相關(guān)措施的治療。教會患者一些減輕疼痛的小技巧，比如說，放松術(shù)、深呼吸、聽音樂等。

康復(fù)護(hù)理：積極地鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的術(shù)后活動(dòng)，促進(jìn)肌肉松弛的改善。促進(jìn)靜脈回流，有效預(yù)防血栓的形成。積極促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)以及體力的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。如果患者因?yàn)榱糁媚蚬堋⑤斠阂约白陨淼男睦硪蛩氐鹊炔辉敢膺M(jìn)行早期活動(dòng)，那么，護(hù)理人員就要加強(qiáng)與患者的交流，告知早期活動(dòng)的好處，取得患者的積極支持與配合。增強(qiáng)患者對于易消化、產(chǎn)氣少、高纖維素、高蛋白、碳水化合物等事物的攝入，比如說，蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體力，促進(jìn)傷口的愈合。

3 討 論

婦產(chǎn)科的腹部切口手術(shù)是一種創(chuàng)傷，會有多種因素引發(fā)切口感染，手術(shù)之后切口感染是比較經(jīng)常的問題[1]。幾個(gè)相關(guān)因素分析如下：

出血量和手術(shù)時(shí)間，很多相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口感染的概率隨著手術(shù)過程中出血量的增多、手術(shù)時(shí)間的延長而提高[2]。這是因?yàn)殚L時(shí)間的手術(shù)切口暴露，會增加創(chuàng)傷面的細(xì)菌量。手術(shù)中的觸摸、牽拉，會加重切口部位的損傷，致使相關(guān)位置的抵抗能力減弱，切口感染概率隨之上升[3]。

手術(shù)技巧，在整個(gè)手術(shù)的過程中，會有很多方法技巧能夠降低腹部切口感染概率。比如說，進(jìn)行皮下組織以及皮膚的縫合時(shí)，線結(jié)過緊或針距過小都可能造成切口位置的血運(yùn)不佳。如果手術(shù)切口無法一次性到位，就會導(dǎo)致脂肪組織的嚴(yán)重受損。當(dāng)皮下組織出血的時(shí)候，如果鉗夾面積過于大，就會導(dǎo)致脂肪組織嚴(yán)重捻搓、缺血性壞死。

表1 手術(shù)分析結(jié)果

手術(shù)器械，如果手術(shù)過程中采用電刀進(jìn)行切割，會很容易導(dǎo)致切口周圍的脂肪部位損傷，甚至壞死。

關(guān)于腹部切口的裂開和感染，是婦科手術(shù)中一個(gè)常見的并發(fā)癥，不容忽視。醫(yī)護(hù)人員必要才積極的采用有效的措施進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，并且教導(dǎo)患者從此能力、飲食等多方面進(jìn)行積極的治療配合與護(hù)理，有效的促進(jìn)切口愈合速度，早日康復(fù)。

[1] 倪浩婷.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理體會[J].工企醫(yī)刊,2009, 22(1):47-48.

[2] 葉昕,劉喜慧,葛晨蕾.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(18):2119-2120.

[3] 劉總?cè)A.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開病因分析及預(yù)防[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2009,3(3):152-153.

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1671-8194（2013）12-0326-02