護理干預在剖宮產產婦康復中的應用效果分析

李文玉

(吉林省延吉市延邊大學福祉醫院，吉林 延吉 133002）

護理干預在剖宮產產婦康復中的應用效果分析

李文玉

(吉林省延吉市延邊大學福祉醫院，吉林 延吉 133002）

目的探討護理干預在剖宮產產婦康復中的應用效果，為剖宮產術后最優護理模式的選擇提供參考。方法將82例剖宮產產婦隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予常規護理，僅觀察組在常規護理基礎上加用護理干預；分析兩組的常見時間指標（肛門排氣時間、拔管后的排尿時間），常見并發癥的發生率及產后疼痛（視覺模擬評分VAS）、焦慮（焦慮自評量表評分SAS）和抑郁（抑郁自評量表評分SDS）。結果觀察組的肛門排氣時間短于對照組(23.6±3.8)h vs.(34.8±5.1)h，P＜0.01；觀察組的排尿時間短于對照組(2.63±1.57) h vs.(5.81±2.05) h，P＜0.05，自然排尿成功率高于對照組（95.12% vs.78.05%，P＜0.01）；觀察組的血尿、頭痛、嘔吐、乳房腫脹和乳汁不足的發生率均低于對照組，且產后的VAS、SAS和SDS評分均低于對照組，除血尿和VAS（P＜0.05）外，其余均為P＜0.01。結論護理干預可促進剖宮產產婦的康復，加快產后肛門排氣和拔管后的排尿，降低并發癥并改善產后疼痛、焦慮和抑郁狀態，可在產科護理中進行推廣。

護理干預；剖宮產產婦；產后康復；應用效果

剖宮產產后康復情況受多種因素影響，如產后并發癥、疼痛等，因此需要針對以上因素進行護理干預。故本研究給予剖宮產產婦護理干預，在促進產后康復上收到較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組產婦的拔管后的排尿情況對比

表2 兩組的并發癥情況比較[n(%)]

1.1 一般資料

病例為本院2012年1月至2012年6月期間收治的82例剖宮產產婦，年齡范圍21～37歲，平均年齡為（26.5±3.68）歲；孕周為（38.3± 1.5）周，孕次為（1.7±0.5）次，產次為（1.6±0.4）次；初產婦31例，經產婦51例，二次剖宮產25例，新生兒出生體質量（3.3±0.6）kg，分娩持續時間（14.2±3.5）h。排除泌尿系統疾病史及不配合者，所有產婦均在產后36 h拔導尿管。依據隨機數字表將患者隨機分為對照組和觀察組（n=41例），兩組的例數、男女比例、懷孕及分娩情況均無統計學差異，可行相互比較（P＞0.05）。

1.2 護理干預

對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上家用心理干預、飲食干預、體位干預、尿管干預和母乳喂養等護理干預，詳情如下：①向產婦產前介紹醫院環境和剖宮產知識，尤其是對初產婦，解除其心理緊張狀態，增加承受力，緩解不良情緒反應；②術前至少6h禁固體飲食，術前2h口服200mL糖水，術后3h給予溫開水，6h進食流汁，待肛門排氣后則進食半流質，逐漸給予稀飯、軟飯過渡至普食；③待產婦雙下肢恢復知覺后，協助其活動下肢并抬高其臀部，同時溫水擦拭皮膚，可協助陰道流血不多者進行翻身側平臥；④碘伏原液沖洗尿道口后將雙腔尿管插入尿管，減少對尿道摩擦，并在大腿內側用膠布固定，待拔除尿管后，囑咐其多喝水，促進排尿；⑤產后24～48h內常規使用抗生素，用藥期間暫停哺乳，并給新生兒吸吮奶頭不少于8～10次/d。

1.3 評價指標

分析兩組的常見時間指標（肛門排氣時間、拔管后的排尿時間），常見并發癥的發生率及產后疼痛、焦慮和抑郁。采用視覺模擬評分VAS來評價產后疼痛情況，分值范圍為0～10分，分值越高，疼痛程度越嚴重。采用焦慮自評量表評分SAS來評價產后焦慮狀態，抑郁自評量表評分SDS來評價產后抑郁狀態，兩量表共20題，求其代數和得出粗值并在其基礎上乘以1.25，將整數部分作為標準值。

1.4 統計學處理

采用Windows SPSS 16.0軟件分析數據，時間指標、產后疼痛、焦慮和抑郁情況以（χ—±s）表示，采用成組t檢驗行兩組比較，其余指標以“率”表示并行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的常見時間指標比較

觀察組的肛門排氣時間短于對照組(23.6±3.8) h vs.(34.8±5.1) h，P＜0.01；觀察組的排尿時間短于對照組（P＜0.05），“≤4h”者例數多于對照組，自然排尿成功率高于對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組的并發癥情況比較

觀察組的血尿、頭痛、嘔吐、乳房腫脹和乳汁不足的發生率均低于對照組，除血尿（P＜0.05）外，其余均為P＜0.01；兩組的壓瘡發生率無統計學差異（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組產后的疼痛、焦慮和抑郁情況比較

觀察組的VAS、SAS和SDS評分均低于對照組，除VAS（P＜0.05）外，其余均為P＜0.01；見表3。

表3 兩組產后的疼痛、焦慮和抑郁情況比較（分）

3 討 論

剖宮產是常用的替代陰道分娩的方式，具有疼痛小，產道不裂傷、相對安全且傷害性較小等優點，但產后并發癥可影響產后康復，導致生活質量降低，嚴重時可威脅生命安全[1]。產后疼痛、焦慮和抑郁也加重了剖宮產產婦的痛苦。因此應在臨床上給予重視并及時處理。護理干預是常用的護理模式，可針對引起舒適感降低的因素給予護理，減輕產婦痛苦[2]。故給予剖宮產產婦護理干預具有重要意義。

本研究發現：觀察組的時間指標均優于對照組，如肛門排氣、排尿時間較短，提示護理干預可促進術后體征恢復，可能原因是護理干預針對性給予護理措施，可促進體征穩定并加快恢復[3]。觀察組術后并發癥的發生率低于對照組，表明護理干預可降低剖宮產的并發癥發生率，主要與護理干預針對常見并發癥的病因進行干預有關[4]。護理干預后，剖宮產產婦的術后疼痛得到緩解，焦慮和抑郁狀態得到改善，進一步表明護理干預的效果較好，緩解疼痛并改善焦慮抑郁狀態可能是加快產后康復的可能原因之一。

綜上所述，護理干預可促進剖宮產產婦的康復，加快產后肛門排氣和拔管后的排尿，降低并發癥并改善產后疼痛、焦慮和抑郁狀態，可在產科護理中進行推廣。

[1] 郝淑霞.不同護理模式對剖官產產婦產后恢復情況的比較研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(26):28-29.

[2] 劉梅春.護理干預對剖宮產產婦康復情況的影響[J].護士進修雜志,2010,25(1):55-56.

[3] 羅海英.護理干預對剖宮產術后疼痛的影響[J].中國基層醫藥, 2010,17(21):3019-3020.

[4] 鄧敏芝,熊少娟,姚志紅,等.護理干預對新生兒疼痛及生命體征的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(1):67-68.

R473.71

B

1671-8194（2013）12-0351-02