110名早孕婦女圍孕期保健情況調查分析

秦茂華，李冬云，徐 敏，沈 寧

（昆明市婦幼保健院/婦女兒童保健中心，云南 昆明 650031）

2003年10月l日我國新的《婚姻登記條例》頒布實施，婚前醫學檢查由強制性轉變為自愿性。隨著強制婚檢的取消，全國婚檢人數急劇下降，新生兒出生缺陷發病率逐步上升。檢測數據顯示，從l996-2010 年我國以醫院為基礎檢測的出生缺陷發生率從 87.7/萬升至l49.9/萬，增長幅度達到70.9%[l]，上升趨勢明顯。我國每年約有 80～l20 萬缺陷兒出生。鑒于目前已取消婚前強制性體檢的社會現狀，相關人群的婚前、孕前及孕期保健情況也產生了較大變化，為應對這一新形勢[2]，昆明市婦幼保健院對110名早孕婦女進行了調查，現將結果報告如下。

1 資料來源

對2012年9月至11月到昆明市婦幼保健院就診的110名懷孕12周內的早孕婦女進行問卷調查。被調查的早孕婦女中，結婚年齡在22歲以下的有21人（19.09%），在23歲至27歲的有73人（66.36%），結婚年齡大于28歲的有16人（14.55%）。110名孕婦中，共85人（77.27%）在取消強制婚檢后結婚，其中只有7人（8.24%）自愿進行了婚檢。進行自愿婚檢的7人中，4人（57.14%）文化程度在大專以上。110名早孕婦女中，家庭人均年收入在一萬元以上占 51.78%，收入 5000～10 000元占25.73%，收入3 000元～5 000占15.32%，3000元以下占7.17%。

2 方法

制定專業的、詳細的及有針對性的早孕婦女圍孕期保健情況調查表，由專業醫師對2012年9月至11月就診的110名早孕婦女進行了問卷調查，然后用Excel軟件對數據資料進行分析。

3 結果

3.1 對婚檢的態度

110名早孕婦女中，有52名（47.27%）早孕婦女表示認可取消強制性婚檢，其主要的理由是縮短了結婚登記時間，更加快捷；其次認為自身的健康情況自己極為了解，婚檢并不必要。有58名（52.73%）受調查者對婚前強制性體檢的取消表示反對，其中67.24%認為將對下一代的健康情況產生影響；24.14%認為婚檢可以對自身及結婚對象的身體情況進行深層次的了解；8.62%認為婚檢可進一步獲得婚育保健知識，見表1。

58名（52.73%）早孕婦女認為婚前體檢和孕前體檢十分必要，而其余的52名（47.27%）認為婚前和孕前無需體檢，只需孕期進行必要的檢查。進一步調查后發現，若恢復婚前強制體檢，37名（33.64%）早孕婦女愿意遵守相關規定，73名（66.36%）的早孕婦女傾向于自愿選擇是否婚檢。有超過一半的早孕婦女希望婚檢費用低于300元，有37.27%的早孕婦女不在乎價格。若婚前檢查為免費,則有80名（72.73%）的早孕婦女會進行婚前體檢,3名（2.73%）不進行體檢,27名（24.55%）并不確定自己是否會進行體檢，見表1。

3.2 孕前保健相關情況

孕前保健包括孕前準備和孕前檢查兩部份。110名早孕婦女中，有關孕前準備、孕前準備時間、孕前準備的內容和孕前體檢情況的調查結果，見表2。

表1 調查對象對婚檢的態度 (n=110)

表2 調查對象孕前準備情況 (n=110)

3.3 孕期保健知識相關情況

110名早孕婦女中，87名（79.09%）早孕婦女在到產科門診進行定期產檢前就已了解了一些孕期保健知識，其中48名（55.17%）是通過閱讀書籍或網絡查詢的方式了解到相關知識。所有接受調查的早孕婦女均希望得到孕期保健的相關知識。

4 討論

4.1 婚前和孕前檢查應被重視

由于婚前檢查變為自愿而非原有的強制性進行，近年來婚前檢查率出現了較大幅度的下降。本次調查表明，110名孕婦中，共85人（77.27%）在取消強制婚檢后結婚，其中只有7人（8.24%）自愿進行了婚檢。進行自愿婚檢的7人中，4人（57.14%）文化程度在大專以上。本調查中61.82%的孕婦進行了準備，19.09%的孕婦進行了孕前體檢，說明相對于強制婚檢，自愿選擇的孕前保健更容易為當今的育齡女性所接受。但是，仍有大部分的育齡期婦女不了解什么是婚檢，什么是孕前優生健康檢查，認為生小孩是自然而然的事，沒必要做檢查，大多數育齡女性對婚檢和孕前優生健康檢查的重要性認識不足，導致主動參與意愿不強。

4.2 積極推廣婚前及孕前檢查

對婚前檢查的看法52.73%早孕婦女認為很重要。放棄婚前檢查這個保護婚育美滿的屏障，不但有可能貽害自身、秧及配偶甚至后代，而且長此以往很有可能危及我們的民族健康素質[3]。調查表明，若婚前檢查為免費,則有72.73%的早孕婦女會進行體檢,2.73%不進行體檢,24.54%并不確定自己是否會進行體檢。可見一部分人的保健意識仍然較低，存在為省錢省時而不進行婚前檢查的想法。放棄婚檢雖然在當下節省了一部分費用，對后代及自身健康情況的影響卻可能是巨大的。昆明市近年由政府埋單，提倡免費婚前醫學檢查，使婚檢率逐漸上升。而孕前檢查目前還未被列入政府免費檢查項目，婦女認知度還不夠高。婦幼保健工作者應針對出生缺陷一級預防措施給予婚前醫學檢查和孕前檢查持續推廣和重視，婦幼衛生工作關系到千家萬戶的幸福，是整個民族可持續發展的大事[4]。

4.3 加強孕期保健知識的宣傳

對于孕期保健知識，79.09%的孕婦在到產科門診就診之前就有了一定的了解，但55.17%的孕婦不是通過專業的醫務人員了解到的相關知識，而是自行查閱書籍和網絡，其專業性及準確性不高，甚至可能對孕婦產生誤導。婦幼保健工作應加強健康教育與宣傳，為孕產婦提供專業的孕期保健知識，針對來院產前檢查的孕婦進行重點宣教，通過孕婦學校、醫院發放材料來宣傳孕期保健知識，使孕婦了解孕期保健對自身及胎兒的健康、妊娠結局的重要性，努力提高其孕期保健知識的知曉率。

總而言之，妊娠是一個復雜的生理過程，圍孕期保健因孕婦及胎兒的生理特點而具有連續性，從婚前、孕前到孕期系統專業的檢查及健康教育缺一不可。婚前體檢及孕前保健是預防出生缺陷的一級預防，對每個家庭都極為重要。婚前醫學檢查和孕前保健可有效的降低遺傳性疾病的發生率，減少部分傳染性疾病[5]，從而實現提高人們的婦幼保健意識，提升婚姻生活的質量以及優化出生人口素質的目的。孕期保健是孕婦健康和胎兒正常發育的關鍵，是降低妊娠并發癥發生率、改善妊娠結局的有力保障。婦幼保健工作者應積極推廣圍孕期保健知識，強調圍孕期檢查的重要性，引起政府重視從而增加投入，改善群體保健質量。婦幼保健工作可影響千萬個家庭的生活質量，因此應對此類工作重視起來，積極進行宣傳和干預工作。

[1] 李青蘭.孕前優生健康檢查模式的探索和思考[J].中國衛生產業,2012,5(3)：143-144.

[2] 孫義秀.產褥期婦女保健分析探討[J].中外醫療,2012,31(10)：135-135.

[3] 馬雪芬,胡梅發.婚前保健論壇[J].中國生育健康雜志,2004,15(1)：11.

[4] 鄭曉英.實施出生缺陷干預戰略的思考與建議[J].中國計劃生育雜志,2001,(2)：77.

[5] 何少杜 賴麗珍.婦女保健與婦產科常見健康問題[J].中國保健營養,2013,23(1)：72-73.