不同治療方案對新生兒黃疸的綜合療效比較

趙紅纓穆小茜魏志珍

（1 沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110032；2 武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院五官科，遼寧 沈陽 110032）

不同治療方案對新生兒黃疸的綜合療效比較

趙紅纓1穆小茜2魏志珍1

（1 沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110032；2 武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院五官科，遼寧 沈陽 110032）

目的探討不同治療方案用于新生兒黃疸治療臨床效果。方法選取我院2010年5月至2012年3月收治新生兒黃疸患兒150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，光療單用組75例，采用間歇藍(lán)光照射，聯(lián)合治療組75例，在光療單用組治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液治療；比較兩組患兒臨床治療總有效率，住院時(shí)間及治療前后血清總膽紅素水平等。結(jié)果聯(lián)合治療組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患兒住院時(shí)間明顯少于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療前血清總膽紅素水平組間比較無顯著差異，治療后血清總膽紅素水平較治療前顯著改善，且聯(lián)合治療組患兒改善程度明顯優(yōu)于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論相較于光療單用，光療聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠有效改善臨床癥狀，降低血清總膽紅素水平，縮短病程。

光療；茵梔黃；新生兒；黃疸；療效

黃疸作為新生兒期常見癥狀之一，可分為生理性及病理性兩類；其中部分患兒肝膽紅素?cái)z取功能受阻及酶類發(fā)育不完善均會導(dǎo)致生理性黃疸向病理性黃疸發(fā)展[1-2]，如不及時(shí)控制，導(dǎo)致膽紅素腦病出現(xiàn)，預(yù)后較差，嚴(yán)重患兒可死亡[3]。筆者選取我院2010年5月至2012年3月收治新生兒黃疸患兒75例，采用光療聯(lián)合茵梔黃口服液治療，并與光療單用治療相比，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月至2012年3月收治新生兒黃疸患兒150例，符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組《全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要（附新生兒黃疽干預(yù)推薦方案）》[4]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為健康無溶血新生兒。入選患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：光療單用組75例，其中男43例，女32例，胎齡（37.5±4.0）周，平均Apgar評分為（8.2±1.4）分；聯(lián)合治療組75例，其中男41例，女36例，胎齡（37.7±4.3）周，平均Apgar評分為（8.5±1.6）分。兩組患兒在性別、胎齡及Apgar評分等臨床資料組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

光療單用組患兒采用間歇藍(lán)光照射，12h/d；聯(lián)合治療組患兒在光療單用組治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液治療，3mL/次，3次/d；兩組患者療程均為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后進(jìn)行患兒血清總膽紅素水平測定，并記錄黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)馮永歌等[5]擬定新生兒黃疸臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為顯效、有效及無效3級，主要評價(jià)內(nèi)容為黃疸消退時(shí)間及經(jīng)皮膽紅素測定值改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

光療單用組和聯(lián)合治療組患兒臨床治療總有效例數(shù)分別為50例，73例，臨床治療總有效率分別為66.7%，97.3%；聯(lián)合治療組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患兒住院時(shí)間及治療前后血清總膽紅素水平比較

聯(lián)合治療組患兒住院時(shí)間明顯少于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療前血清總膽紅素水平組間比較無顯著差異，治療后血清總膽紅素水平較治療前顯著改善，且聯(lián)合治療組患兒改善程度明顯優(yōu)于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患兒住院時(shí)間及治療前后血清總膽紅素水平比較

3 討 論

流行病學(xué)研究顯示[6]，我國新生兒黃疸發(fā)病率逐年增高，這可能于母乳喂養(yǎng)增多，早產(chǎn)兒血漿蛋白儲備不足以及分娩過程中缺氧等密切相關(guān)。黃疸特別是病理性黃疸導(dǎo)致患兒血清膽紅素水平上升，已有研究證實(shí)膽紅素輕度異常增高即可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷[7]，包括神經(jīng)組織壞死及凋亡誘導(dǎo)，如持續(xù)高水平血清總膽紅素水平即可誘發(fā)新生兒多種神經(jīng)功能不可逆性損害。傳統(tǒng)藍(lán)光間歇照射可促進(jìn)游離膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素排出體外，但其具有降解飽和點(diǎn)，且長時(shí)間照射易導(dǎo)致患兒遺傳物質(zhì)破壞；茵梔黃作為一種新型中成藥制劑，主要成分包括茵陳、梔子、黃芩苷等；現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[8]，其可有效提高肝臟對于膽紅素?cái)z取功能，降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性及促進(jìn)肝細(xì)胞再生修復(fù)；同時(shí)服用方便，安全性高，有利于減少光療不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患兒住院時(shí)間明顯少于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療前血清總膽紅素水平組間比較無顯著差異，治療后血清總膽紅素水平較治療前顯著改善，且聯(lián)合治療組患兒改善程度明顯優(yōu)于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，相較于光療單用，光療聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠有效改善臨床癥狀，降低血清總膽紅素水平，縮短病程。

[1] 孫逸,俞惠民.膽紅素神經(jīng)毒性及其分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志,2008,35(2):113-116.

[2] 趙玲玲.新生兒膽紅素經(jīng)皮動態(tài)測試與早期干預(yù)[J].中國婦幼保健,2008,23(12):1671-1672.

[3] 繆海燕,陳錚錚,鄭亞漢.茵梔黃顆粒口服治療新生兒黃疸60例臨床觀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(6):65-66.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志編輯委員會.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要(附新生兒黃疽干預(yù)推薦方案)[J].中華兒科雜志,2001,39(3):184-187.

[5] 馮永歌.中西醫(yī)結(jié)合治療足月新生兒黃疸146例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科雜志, 2011,3(6):559-560.

[6] Bell MJ,Stockwell DC,Luban NL.Ceftriaxone-induced hemolytic anemia and hepatitis in an adolescent with hemoglobin SC disease [J].Pediatr Crit Care Med,2005,6(3):363-366.

[7] Kanai M,Kijima K,Shirahata E.Neonatal hyperbilirnbinemia and the bilirubin uridine diphosphate-glucuronoayltransferase gene: the common-3263T＞G mutation of phenobarbital response enhancer module is not associated with the neonatal hyperbilirubinemia in Japanese[J]. Pediatr Int,2005,47(2):137-141.

[8] 馮慶紅,謝玉泉.茵梔黃顆粒聯(lián)合微生態(tài)制劑早期干預(yù)新生兒黃疸療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué), 2009,20(1):180-181.

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1671-8194（2013）15-0122-02