胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析

張守法

（東營市河口區(qū)中醫(yī)院 普內(nèi)科，山東 東營 257000）

胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析

張守法

（東營市河口區(qū)中醫(yī)院 普內(nèi)科，山東 東營 257000）

目的探討胺碘酮室性心律失常治療中的臨床療效。方法選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機(jī)分成觀察組52例，對照組52例，兩組均進(jìn)行常規(guī)室性心律失常治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果分組治療后，觀察組臨床療效優(yōu)24例，臨床療效良26例，臨床療效中2例，臨床療效差0例；對照組臨床療效優(yōu)8例，臨床療效良33例，臨床療效中8例，臨床療效差3例。兩組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異，P＜0.05。治療期間，觀察組發(fā)生皮疹2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對照組發(fā)生嘔吐1例，心動(dòng)過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒有顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論胺碘酮在治療室性心律失常方面具有顯著的臨床療效，同時(shí)臨床安全性也比較高，值得臨床推廣使用。

胺碘酮；室性心律失常；臨床療效

在臨床接診時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)很多心功能不全患者會(huì)并發(fā)心律失常，其中以室性心律失常較為常見[1]，為探討胺碘酮室性心律失常治療中的臨床療效。本文選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機(jī)分成觀察組52例，對照組52例，兩組均進(jìn)行常規(guī)室性心律失常治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機(jī)分成觀察組52例，對照組52例。其中觀察組男性32例，女性20例；年齡最大72歲，最小的34歲，平均年齡為（57.21±2.12）歲。對照組男性33例，女性19例；年齡最大71歲，最小的32歲，平均年齡為（56.89±2.09）歲。兩組均已排除房室傳導(dǎo)阻滯；電解質(zhì)紊亂；心功能Ⅳ級；藥物導(dǎo)致室性心律失常；對胺碘酮過敏等情況患者，兩組患者在數(shù)量、年齡、病情等一般資料上均沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)室性心律失常治療，給予倍他樂克每次12.5mg，每天2次，可根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整到25mg～50mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，胺碘酮每次治療量為200mg，每天3次，一周后，每天2次，到第3周，使用次數(shù)調(diào)整為每天一次[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。臨床療效優(yōu)：患者的所有臨床癥狀全部消失，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖或者心電監(jiān)測檢查已恢復(fù)正常；臨床療效良：患者的臨床癥狀小時(shí)，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖或者心電監(jiān)測已有顯著改善，過早波動(dòng)消失或者明顯減少，較治療前早搏次數(shù)減少70%以上；臨床療效中：患者的臨床癥狀大部分消失，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查已有所改善，較治療前早搏次數(shù)已減少50%以上；臨床療效差：患者的臨床癥狀沒有變化或者加重，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖或者心電監(jiān)測沒有顯著改善或者加重。臨床療效優(yōu)良率=（臨床療效優(yōu)+臨床療效差）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

分組治療后，觀察組臨床療效優(yōu)24例，臨床療效良26例，臨床療效中2例，臨床療效差0例；對照組臨床療效優(yōu)8例，臨床療效良33例，臨床療效中8例，臨床療效差3例。兩組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，觀察組發(fā)生皮疹2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對照組發(fā)生嘔吐1例，心動(dòng)過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒有顯著性差異，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討 論

胺碘酮是一種廣譜的抗心律失常治療藥物，為一種碘化苯丙呋喃衍生物。主要藥理作用有：擴(kuò)張血管、抗心肌缺血、減慢心率作用，對于各種房性、室性、房室交界性以及預(yù)激綜合征所導(dǎo)致的心律失常都有一定的臨床治療效果，目前已經(jīng)成為臨床治療室性心律失常的一線用藥，并且在多種臨床心律失常治療上均具有顯著療效。為探討胺碘酮室性心律失常治療中的臨床療效。本文選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機(jī)分成觀察組52例，對照組52例，兩組均進(jìn)行常規(guī)室性心律失常治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，胺碘酮的藥理機(jī)制十分復(fù)雜，生理吸收速度比較慢，半衰期比較長，藥理起效時(shí)間大約為7d。由于其具有高度的脂溶性，所以吸收后可以廣泛的分布在患者的肝臟、脂肪、肺、皮膚以及其他組織中，具有阻滯非活動(dòng)期鉀通道、鈉通道、鈣通道和非競爭性有效抑制α受體和β受體的藥理作用[5]，因?yàn)檫@些特別的藥理活性，所以胺碘酮在室性心律失常治療上有較高的臨床療效。并且胺碘酮還具有抗缺血功效，有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用和抗腎上腺素受體的作用，并且可以有效降低外周血管的阻力、減慢心率、減少心肌耗氧量，以及抗交感的活性[6]，有減弱兒茶酚胺的正性變時(shí)效果，負(fù)性肌力比較輕微，不會(huì)影響到患者的心率變異性，可提高心室致顫閾值，進(jìn)而減少心室顫動(dòng)發(fā)生。分組治療后，觀察組臨床療效優(yōu)24例，臨床療效良26例，臨床療效中2例，臨床療效差0例；對照組臨床療效優(yōu)8例，臨床療效良33例，臨床療效中8例，臨床療效差3例。兩組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異，P＜0.05。治療期間，觀察組發(fā)生皮疹2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對照組發(fā)生嘔吐1例，心動(dòng)過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒有顯著性差異，P＞0.05。綜上所述，胺碘酮在治療室性心律失常方面具有顯著的臨床療效，同時(shí)臨床安全性也比較高，值得臨床推廣使用。

[1] 朱俊.胺碘酮在室性心律失常治療中的應(yīng)用[J].中華心血管病雜志,2009,37(6):559-561.

[2] 劉輝,小劑量倍他樂克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常中治療的安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):179-180.

[3] 賈明躍,佟鐵壁.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2003,23(11):688-688.

[4] 蔣文平,胺碘酮應(yīng)用指南解讀[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2005,19(1):15-18.

[5] 李鷗,李霞,章和妮.胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(6):116-116.

[6] 邵劍明,徐敏敏,陶謙民.胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的應(yīng)用探討[J].中華心血管病雜志,2003,31(6):460-460.

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1671-8194（2013）15-0130-02