65例腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效分析

江國香

（廣東省五華縣中醫(yī)院婦產科，廣東 五華 514400）

65例腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效分析

江國香

（廣東省五華縣中醫(yī)院婦產科，廣東 五華 514400）

目的腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效。方法隨機選取我院2009年1月至2012年6月診治的宮外孕患者65例為觀察組，行腹腔鏡下腹腔探查及切除，另隨機選取40例采用傳統(tǒng)開腹術治療的宮外孕患者為對照組，比較兩組術中、術后情況。結果觀察組的療效顯著，術中出血量少于對照組，術后住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間等短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組手術時間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論腹腔鏡術視野寬闊，治療徹底，創(chuàng)傷性小、術后恢復快，臨床可廣泛推廣。

腹腔鏡術；宮外孕；手術

宮外孕是婦科常見急診病，主要表現為停經后腹部出現突發(fā)性疼痛，血壓下降甚至休克，腹部移動性濁音陽性，直腸指檢可觸及波動感，常見宮外孕部位輸卵管[1]。本研究對比觀察了腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹術治療宮外孕的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2009年1月至2012年6月診治的宮外孕患者65例為觀察組，年齡19～34歲，平均（25.64±7.26）歲，初產婦58例，經產婦7例，病程1～12h；對照組40例，年齡18～34歲，平均（24.61±7.33）歲，初產婦31例，經產婦9例，病程1～12h，具有不同程度陰道流血、劇烈腹痛史，部分合并休克，均有停經史，B超提示附件包塊，部分合并盆腔積液。兩組年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 手術方法

腹腔鏡手術：氣管插管全身麻醉，取取頭低足高仰臥位，臍孔部氣腹針穿刺，注入CO2氣體形成氣腹，用10mm套管穿刺針置入腹腔鏡，左右下腹各置入5mm或10mm套管針。常規(guī)探查腹腔，檢查盆腹腔，行輸卵管切除術或輸卵管開窗取胚術。傳統(tǒng)開腹手術：腰麻和硬膜外麻醉聯合，取仰臥位，腹部正中常規(guī)切開，腹腔探查及病灶切除，部分患者根據需要行輸卵管部分切除術。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用spss16.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的療效顯著，術中出血量少于對照組，術后住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間等短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組手術時間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組術中、術后情況的比較

3 討 論

腹腔鏡手術的廣泛開展應用，已被患者接受與認可，其具有手術創(chuàng)傷小、術中視野清晰寬闊、術后患者恢復快等優(yōu)點[2]。腹腔鏡在闌尾切除術、膽囊切除術等腹部手術中已廣泛推廣。由于宮外孕具有病變部位不確定、部分患者病情重合并休克，病灶視野不清楚等特點，傳統(tǒng)開腹手術已經不適合，而采用腹腔鏡手術，可同時達診斷和治療的目的，其對腹腔干擾小。損傷小，可保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定，對于臨床不典型的宮外孕、早期宮外孕的診斷較困難，腹腔鏡可同時具有診斷和治療的雙重效果，并贏得了最佳手術時機[3-4]。本研究結果也表明，對傳統(tǒng)開腹手術比較，使用腹腔鏡手術治療宮外孕，可明顯縮短患者術后住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間等，術中出血量也明顯減少，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異，且腹腔鏡手術瘢痕小，對機體內外環(huán)境影響小，且在處理輸卵管妊娠時，又可進行粘連松解，并可非常有利于腹部盆腔的沖洗，防止盆腔再次粘連，其防止再次宮外孕的優(yōu)勢腳傳統(tǒng)開腹術明顯[5]。在行腹腔鏡手術時，應注意嚴格把握手術適應證，對宮外孕腹腔內大出血，陳舊性宮外孕盆腔嚴重粘連者應當行傳統(tǒng)開腹手術治療，但在技術經驗和設備條件足夠的情況下，應首選腹腔鏡術，其在創(chuàng)傷程度、術后恢復，術后粘連、再次宮內妊娠率和異位妊娠率方面均明顯優(yōu)于開腹術[6]。

綜述所述，腹腔鏡手術在治療宮外孕中具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、患者術后恢復快，住院時間短等優(yōu)點，是一種安全有效的術式，值得臨床推廣使用。

[1] 郭寶玄,李瓊,林瑾.宮外孕相關因素的調查[J].海防醫(yī)學雜志,2009,9(6):75.

[2] 胡鑫楠,吳迪.腹腔鏡手術與開腹手術治療異宮外孕130例對比觀察[J].中國實用婦產科與產科雜志,2008,4(6):23.

[3] 王菊芳.腹腔鏡手術治療宮外孕的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(35):7665-7667.

[4] 楊延林,雷巍,陳潔,等.輸卵管妊娠病因與輸卵管解剖[J].實用婦產科雜志,2009,21(6): 322.

[5] 袁耀萼,盛丹菁.婦產科學新理論與新技術[M].上海:上海科技教育出版社,1996:330.

[6] 康偉,高燕云.兩種手術方式治療宮外孕60例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(285):37.

R714.22

B

1671-8194（2013）15-0193-02