妊娠晚期羊水過少162例臨床分析

劉 蕾

（駐馬店中心醫院婦產科，河南 駐馬店 463000）

妊娠晚期羊水過少162例臨床分析

劉 蕾

（駐馬店中心醫院婦產科，河南 駐馬店 463000）

目的討論妊娠晚期羊水過少監測及正確的分娩方式及對圍生兒的影響。方法對我院3年中162例妊娠晚期羊水過少回顧性分析。分析羊水過少的原因分娩方式的正確選擇。結果羊水過少主要關聯因素：胎兒生長受限，妊娠期高血壓疾??；胎兒窘迫；胎兒畸形、羊水糞染，過期妊娠、圍生兒窒息及剖宮產率明顯升高。結論羊水過少對直接影響圍生兒宮內生存環境及成活率。孕期發現羊水過少應做好產前監護；選擇好終止妊娠的時機及正確的分娩方式；改善圍生兒的預后。

妊娠晚期；羊水過少；分娩方式

羊水過少是胎兒生命危險的重要信號因素。羊水過少指妊娠晚期羊水量＜300mL者，發生率為0.4%～4%[1]本文就我院3年來收治的162例羊水過少者做回顧性分析；現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為羊水過少組。162例患者中年齡19～44歲，其中初產婦100例，62例為經產婦。孕37周-43+4周，其中有12例孕周≥42周。剖宮產112例，陰道分娩50例。有的孕婦感覺胎動明顯，有的感覺胎動減少。對照組160例，為羊水正常組。兩組間孕婦年齡、孕周均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 超聲診斷法

測量最大暗區羊水垂直徑≤2.0cm則提示羊水過少，羊水指數AFI≤5cm為羊水過少絕對值。分娩或剖宮產時收集羊水量≤300mL確診為羊水過少。

1.3 分娩方式的選擇

如僅為羊水過少者，胎監反應好，宮頸條件好；可以做陰道試產試產過程中給予吸氧，胎心監護，如胎心監護連續出現減速、無加速或人工破膜后羊水II～III°糞染者需要中轉剖宮產終止妊娠。如破膜后羊水少但清亮，產程進展順利；能成功陰道分娩。如有合并癥或胎盤功能不好，胎兒貯備力差；經過綜合分析；不適合陰道分娩的也以剖宮產為最佳選擇。

1.4 統計學處理

計量數據以均數±標準差（χ—±s）表示，組件資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組圍生兒情況比較

由表1可見，羊水過少組（觀察組）與羊水正常組（對照組）相比，羊水Ⅲ度污染、胎兒窘迫、新生兒窒息、發生率明顯偏高，差異具有顯著意義（P＜0.05）。新生兒死亡發生率差異無統計學意義。具體結果見表1。

表1 兩組圍生兒情況比較

2.2 兩組分娩方式的比較

觀察組（羊水過少組）剖宮產率為89.51%，對照組（羊水正常組）剖宮產率為33.12%，具體結果見表2。

3 討 論

隨著圍生醫學進展及超聲診斷技術提高，羊水過少診斷率顯著提高。羊水過少是一種妊娠并發癥，嚴重影響圍生兒預后，大多數學者認為羊水過少的原因是胎盤功能異常、胎兒缺氧、胎兒畸形。胎盤功能異常使羊毛和絨毛失去正常的透析作用。羊水形成減少[2]。羊水過少是胎兒危險的信號，由于羊水過少，羊水的緩沖作用減弱；子宮壁緊裹胎體；臍帶受壓于子宮壁和胎體之間，宮內壓力直接作用于胎兒；可使臍帶受壓，影響胎兒胎盤血液循環；臨產后易發生宮縮不協調，阻礙抬頭旋轉；影響胎頭下降；造成產程停滯；出現羊水糞染及胎兒窘迫；給胎兒生命安全造成威脅。羊水過少一旦診斷明確應盡早處理。如未足月可采用母體飲水法：于2h內飲2L水，以擴展母體血容量；可能對羊水狀況改善。如已足月有并發癥：妊娠期高血壓疾病及合并內科疾病、過期妊娠、臀位、橫位、瘢痕子宮應選擇剖宮產終止妊娠；如無以上合并癥但入院后胎心監護無反應，或出現減速；患者感胎動頻繁也不適合陰道試產；如患者胎位順、胎心監護好；宮頸條件好可給予靜滴縮宮素試產；試產過程中如出現胎心變異少、晚期減速頻繁、羊水糞染、黏稠，估計短時間內不能陰道分娩者，除外胎兒畸形。應選擇剖宮產結束分娩，可減少新生兒窒息率和病死率。

表2 兩組分娩方式的比較(n，%)

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:135-136.

[2] 劉瀟華.妊娠晚期羊水過少246例臨床分析[J].中國實用醫刊,2010,37(12):53-54.

R714.25

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1671-8194（2013）15-0225-02