米索前列醇治療產后出血的臨床觀察

張 潔 吳黛琳

（江蘇省邳州市人民醫院婦產科，江蘇 邳州221300）

米索前列醇治療產后出血的臨床觀察

張 潔 吳黛琳

（江蘇省邳州市人民醫院婦產科，江蘇 邳州221300）

目的 探討米索前列醇治療產后出血的臨床效果，進一步指導臨床。方法 選取我院于2011年10月至2013年10月收治入院進行妊娠分娩出現產后出血的產婦160例臨床資料進行回顧性地分析，按照隨機對照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組每組各80例。觀察組80例產婦給予米索前列醇進行舌下含服，對照組80例產婦給予縮宮素進行靜脈注射。對兩組產婦產后2h、產后2～24h，產后24h出血量的情況、產后出血發生率以及治療前后血壓變化情況進行對比分析，觀察兩組的治療效果。結果 觀察組產婦產后2h、產后2～24h，產后24h出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后出血發生率也明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦治療前后血壓變化比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 米索前列醇是治療產后出血的理想藥物，起效快、療效顯著，能夠明顯的加強子宮收縮力，值得臨床推廣應用。

米索前列醇；治療；產后出血；臨床效果

產后出血是婦產科常見的分娩期并發癥之一，是指胎兒分娩后24h內陰道失血量超過500mL。其發病率占分娩總數的2%～3%，是我國產婦死亡的首要原因[1]。由于分娩過程中收集和測量失血量有一定的難度，估計的失血量較實際的少，嚴重時可以導致產婦失血性休克，甚至死亡。由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能障礙導致產后子宮異常出血，其中子宮收縮乏力是其最常見的原因[2]。在傳統的治療中常使用縮宮素進行宮體及靜脈注射，但效果不是很理想，副作用也較高，尤其不適宜患有心臟病和高血壓疾病的產婦[3]。我院于2011年10月至2013年10月對產后出血的產婦給予米索前列醇進行舌下含服治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年10月至2013年10月收治入院產后出血160例產婦，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組80例產婦年齡在20～35歲，平均為27.5歲，孕周在37～40周，平均為38.5周，初產婦52例，經產婦28例；對照組80例產婦年齡在21～34歲，平均為27.5歲，孕周在36～42周，平均為39周，初產婦55例，經產婦25例。兩組患者均為自然分娩產婦，無心腦血管疾病，肝腎功能均正常，在年齡、孕周、產次、生產方式等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組80例產婦給予米索前列醇600μg進行舌下含服，對照組80例產婦于胎兒娩出后給予20IU縮宮素加入到0.9%氯化鈉注射液500mL進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療效果，對兩組產婦產后2h、產后2～24h，產后24h出血量的情況、產后出血發生率以及治療前后血壓變化等情況進行分析。

1.4 統計學方法

所有數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦產后2h、產后2～24h，產后24h出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后出血發生率也明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦治療前后血壓變化比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況進行對比分析

3 討 論

產后出血是臨床上常見的疾病之一[4]，主要表現為胎兒娩出后陰道大量出血及失血性休克等相應的癥狀。多種原因可共存、互為因果或相互影響，子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，主要是由于產婦過度精神緊張，產生對分娩的恐懼；產程體力消耗過多；前置胎盤等原因引起子宮肌發生水腫，影響其收縮功能；多胎妊娠、巨大胎兒、子宮肌瘤等子宮因素以及過多的使用鎮靜劑和子宮收縮抑制劑[5]?？s宮素是臨床上常用的治療產后出血的藥物，但研究表明治療效果不佳，有一定的局限性，且副作用大。而米索前列醇為合成的前列醇素E1衍生物，可增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，使子宮發生收縮，達到抑制出血的效果。此藥作用持續時間較長，副作用少，并且米索前列醇可以通過多途徑給藥，其中舌下含服藥物吸收速度最快。

本組研究表明，應用米索前列醇治療產后出血產婦產后2h、產后2～24h，產后24h出血量明顯低于對照組應用縮宮素治療的產婦，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；且產后出血發生率也明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦治療前后血壓變化比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，應用米索前列醇治療產后出血效果明顯，出血量少，提早應用可以預防產后出血的發生，且具有副作用低，吸收完全等優點，值得臨床廣泛應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:364-366.

[2] 張麗.小劑量米索前列醇和催產素用于足月妊娠引產的臨床效果比較[J].中國醫藥指南,2012,10(33):100-101.

[3] 宋春.縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的應用觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(5):67-68.

[4] 李慧英,李洋.欣母沛和米索前列醇治療產后大出血的效果比較[J].現代醫院,2012,12(1):18-19.

[5] 徐秋霞.米索前列醇與縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2012(11):1935-1936.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）35-0176-02