中西醫結合治療老年肺癌患者圍手術期的呼吸道護理

孔麗梅

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春130021）

中西醫結合治療老年肺癌患者圍手術期的呼吸道護理

孔麗梅

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春130021）

目的 探討中西醫結合治療老年肺癌患者圍手術期的呼吸道的護理對策。方法 將122例老年肺癌患者隨機均分為實驗組和對照組，實驗組給予中西醫結合護理，對照組給予常規護理，觀察并比較兩組的臨床療效。結果 實驗組顯效36（59.01），有效19（31.15），總有效率90.16%；對照組顯效23（37.70），有效20（32.79），總有效率70.49%。實驗組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 中醫藥能夠改善老年肺癌患者的機體狀況，調理肝腎功能，調補手術創傷，防治呼吸系統并發癥，促進器官功能的恢復，延長患者的生存時間。

中西醫結合；肺癌；呼吸道；圍手術期；護理

中醫認為，肺癌的病理學基礎在于正氣不足，邪氣踞之，積之成也。手術、放療、化療及靶向治療是主要治療手段。其中，手術是最重要也是最有效的手段。老年患者在圍手術期易出現各種呼吸道并發癥，甚至呼吸衰竭，生命健康面臨著巨大的威脅。中醫護理是以中醫基礎理論為指導，以整體觀念和辯證施護為特點的護理，具有歷史悠久、博大精深、內涵豐富等優勢，涵蓋了情志護理、飲食護理、生活起居護理、臨證護理、技術操作、衛生保健、預防等護理工作的多方面領域，能夠為患者提供更加優質的護理服務[1，2]。我院在對老年肺癌患者圍手術期呼吸道進行常規護理的基礎上引進了中醫的護理理念，取得了令人滿意的療效，現將護理工作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2013年2月收治的122例老年肺癌患者為研究對象，將其隨機分為兩組。其中，實驗組61例，男32例，女29例，年齡51～81歲，平均年齡66歲；對照組61例，男31例，女30例，年齡50～79歲，平均年齡65歲。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組（常規護理）

術前，勸導患者戒煙或至少絕對戒煙兩周，指導患者進行呼吸功能鍛煉和有效咳嗽訓練。術后，密切觀察各項生命體征，給予面罩或鼻導管吸氧，通過霧化吸入、叩背等方式，幫助患者進行有效排痰，避免痰液阻塞氣道，影響患者的正常通氣。

1.2.2 實驗組（中西醫結合護理）

中醫遵循辯證施護的原則，根據患者的不同癥狀給予相應的護理手段。陰虛肺熱證，主要表現為：發熱、咳嗽、咽干聲啞、有痰不易咳出、舌質紅、苔薄黃或少苔、脈細數，應注意飲食宜清熱、滋陰、化痰、通便，如青、紅蘿卜豬肺湯等；痰熱壅肺證，主要表現為：納少、喘息、胸部隱痛、痰黏稠不易咳出、舌紅、苔黃、脈弦滑數，應協助患者取合適的體位，給予中藥鮮竹瀝水超聲霧化吸入，以保持呼吸道通暢。進藕粉、藕汁、梨汁等清熱、化痰的食物。另外，注意中藥宜涼服；氣血瘀滯證，主要表現為：胸痛有定處、氣憋胸悶、咳嗽不暢、咯暗紅血痰、口唇發紺、舌有瘀斑、苔薄、脈細澀，應側重于活血散瘀、行氣化滯的護理手段，可服用桃紅四物湯。囑患者術后適當活動，可在家人的陪伴下去室外散步，感受溫暖的陽光，呼吸新鮮的空氣；氣陰兩虛證，主要表現為：心煩盜汗、口干少飲、神疲乏力、形體消瘦、咳嗽氣短、痰少而稀偶雜血絲、舌紅苔薄黃或薄白、脈細數，應保持病房安靜，給予患者持續吸氧，維持血氧飽和度在適宜的數值。溫灸氣海、血海、脾俞、腎俞、三陰交以補益氣血。飲食上，宜進食人參、桂圓等大補元氣、溫腎補脾之品，注意中藥宜溫熱服。

1.3 中醫療效標準

實體瘤的中醫腫瘤療效評定標準：總療效（100%）=瘤體變化（30%）+臨床癥狀（15%）+體力狀況（15%）+生存期（40%）。顯效：75～100分；有效：50～74分；無效：＜49分。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS 16.0統計分析完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

療效評定結果見表1。

表1 兩種護理方法對老年肺癌患者療效比較表

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0軟件完成數據的統計處理。P*＜0.05，說明有顯著差異，具有統計學意義。

3 討 論

中醫源自于數千年來醫務工作者的臨床實踐經驗，其基本特點是整體觀和辨證論治，已經發展并形成了獨特的理論體系。中醫認為，人體以五臟為中心，配以六腑，通過經絡系統相互聯系、相互制約而構成一個有機的整體。辯證是將四診（望、聞、問、切）所收集的相關資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關系，概括判斷為何病、何證，而施護是在辯證的基礎上，確立相應的施護原則和方法。中醫歷來醫護不分家，強調“三分治，七分養”，同現代的整體護理模式有著十分相似的內涵。中醫護理事業得以向前發展的源泉關鍵在于將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗。按照中醫的觀點，肺癌屬于“肺積”、“咳嗽”、“胸痛”等的范疇。多由于邪毒犯肺、宣降失司、津液不布、氣滯血瘀、瘀血與宿瘀結聚而為癌腫，癌即已成傷津耗氣，而現虛實錯雜之證。肺癌在臨床辨證上依據不同的癥狀可分為：陰虛肺熱證、痰熱壅肺證、氣血瘀滯證、氣陰兩虛證等類型。護理上應根據不同的類型采取對應的施護方法。通過中西醫結合護理服務在患者身上的實際應用，取得了確切、可靠的療效，可以進一步開展應用。

[1] 沈洪兵,俞順章.我國肺癌流行現狀及其預防對策[J].中國腫瘤,2005,13(5):283-284.

[2] 何愛娣.肺癌全肺切除術圍手術期的護理[J].中國現代醫生,2008,46(36):124-125.

R473.73

B

1671-8194（2013）35-0258-02