心理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的調(diào)查研究

曹朝暉

（廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528508）

心理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的調(diào)查研究

曹朝暉

（廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528508）

目的探討心理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的影響。方法將50例腎病綜合征患兒隨機分為干預組和對照組（各25例），干預組采取心理干預措施，對照組未采取心理干預措施。結(jié)果干預組平均住院時間為（21.7±7.2）d，明顯短于對照組的（32.2±1.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組總緩解率為92%，明顯優(yōu)于對照組的72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患兒的生活治療總體滿意度、認知滿意度和情感滿意度評分均較之對照組高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對腎病綜合征患兒給予心理干預措施能夠有效縮短住院時間，提高治療效果及生活質(zhì)量。

心理干預；腎病綜合征；療效；生活質(zhì)量

腎病綜合征是一種慢性反復發(fā)作性疾病，是嚴重影響小兒的生長發(fā)育、身心健康及生活質(zhì)量的疾病。生活質(zhì)量是近20年來評定健康水平的重要手段，生活質(zhì)量已被廣泛應用于兒童哮喘、癲癇及慢性鼻炎等疾病的研究，使臨床工作不但重視兒童的身體健康，而且注重兒童的心理發(fā)展[1]。但是目前國內(nèi)有關(guān)心理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的調(diào)查研究較少，本研究旨在探討心理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的影響，以達到提高患兒治療效果及生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月至2011年9月期間我院兒科收治的腎病綜合征患兒50例，全部患兒均符合《兒科學》[2]中關(guān)于腎病綜合征的診斷標準，并排除其他疾病。將50例患兒隨機分為心理干預組（以下簡稱干預組）和對照組，各25例；干預組中，男15例，女10例；年齡8～12歲，平均年齡（9.9±1.2）歲；病程1～18個月，平均病程（8.5±1.5）個月；對照組中，男14例，女11例；年齡8～13歲，平均年齡（10.1±1.1）歲；病程1～16個月，平均病程（8.3±1.4）個月。兩組患兒在性別、年齡、病程及用藥方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

組建心理干預小組，對參加醫(yī)護人員進行理論及操作培訓，然后對干預組患兒及家屬進行住院時康復指導，包括：①了解腎病綜合征的病因及復發(fā)誘因；②針對誘因能采取的處理措施或其他應對方法；③是否明白醫(yī)師制定的治療方案，包括減量過程等；④加強心理輔導及社會家庭情感支持。對照組未給予以上干預方法。出院后進行定期隨訪，強化遵醫(yī)行為，于出院后半個月、1個月分別進行家庭訪視。自第2個月起進行1次/月的訪視至1年，了解患者的服藥情況，藥效及不良反應，觀察病情的動態(tài)變化，對發(fā)現(xiàn)的問題以及潛在問題予積極有效的處理，并記錄兩組患兒住院時間。

1.3 療效評定標準[3]

完全緩解：尿蛋白轉(zhuǎn)陰；部分緩解：尿蛋白持續(xù)（+）～（++）；未緩解：尿蛋白持續(xù)（+++）或以上。

1.4 調(diào)查工具及方法[4]

采用程灶火等編制的《兒少主觀生活質(zhì)量問卷手冊》，對入選患兒進行個別測試，根據(jù)測試結(jié)果計算各項分值，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（χ—±s）表示，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

干預組平均住院時間為（21.7±7.2）d，明顯短于對照組的（32.2 ±1.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組總緩解率（完全緩解率+部分緩解率）為92%，明顯優(yōu)于對照組的72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量情況比較

見表2、表3。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量總體水平、成分水平比較（χ—±s，分）

表3 兩組患兒總體滿意度分級比較[n（%）]

3 討 論

腎病綜合征是由于多種原因致腎小球基膜通透性增加所引起的以蛋白尿、高血脂、水腫和低蛋白癥為主要臨床表現(xiàn)的癥候群，該病具有病程遷延、易復發(fā)，合并癥多及治療困難等特征，從而對小兒的生長發(fā)育、身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響。由于該病病程長、病情易反復發(fā)作、久治不愈，在治療過程中要承受很大的精神壓力，與同伴分離及對疾病預后不確定性等種種原因?qū)е禄純寒a(chǎn)生抑郁、憂愁、焦慮等不良心理，這些不良心理將會導致患兒出現(xiàn)嚴重的植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、機體免疫功能低下及大腦功能失調(diào)等，且無法更好地遵從醫(yī)囑，從而加重疾病的發(fā)展。因此，僅靠住院期間的常規(guī)治療和護理，無法達到穩(wěn)定病情和提高患兒生活質(zhì)量的目的。

心理干預是指將來自臨床的治療方案、患兒及其家屬的愿望和疾病變化發(fā)展的特點，通過與患兒及其家屬進行詳細的溝通，幫助患兒及其家屬提高對疾病的認識，提高遵從醫(yī)囑治療行為，以幫助患兒消除不良心理狀態(tài)，幫助患兒及其家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進患兒的早日康復。有文獻表明[5]，良好的心理狀態(tài)能夠通過神經(jīng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌等途徑使機體的潛能得到調(diào)動，從而使患兒的心理應激原的沖擊得以緩解而喚起積極的適應應對機制。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療和護理的基礎上給予心理干預措施的干預組平均住院時間為（21.7±7.2）d，明顯短于不予以心理干預措施的對照組的（32.2 ±1.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組總緩解率為92%，明顯優(yōu)于對照組的72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患兒的生活治療總體滿意度、認知滿意度和情感滿意度評分均較之對照組高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腎病綜合征患兒給予心理干預措施能夠有效縮短住院時間，提高治療效果及生活質(zhì)量。

[1] 章小雷,黃鋼,劉敏娜,等.腎病綜合征患兒生活質(zhì)量研究[J].中國婦幼保健,2005,20(4):485-486.

[2] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 323-327.

[3] 董玲,謝愛玲.健康教育對腎病綜合征患兒健康的影響[J].護士進修雜志,2006,21(5):363-364.

[4] 程灶火,高北陵.兒少主觀生活質(zhì)量問卷手冊[Z].長沙:湖南醫(yī)科大學醫(yī)學心理研究中心,1999:3.

[5] 方梁.心理干預對青少年腎病綜合征患者的影響[J].中華臨床醫(yī)學月刊,2009,19(9):15-17.

R692.3

B

1671-8194（2013）16-0259-02