宮頸癌篩查中TCT的應用分析

張 煜

（河南省南陽市宛城區第一人民醫院，河南 南陽 473000）

宮頸癌篩查中TCT的應用分析

張 煜

（河南省南陽市宛城區第一人民醫院，河南 南陽 473000）

目的研究液基細胞學（TCT）檢測在宮頸癌篩查中的應用價值。方法986例婦女進行TCT檢測，并對檢測結果異常患者實施病理組織學檢查。結果TCT結果與病理學診斷結果比較，49例TCT檢測細胞學陽性者的細胞學與病理組織學診斷結果比較，LSIL符合率75.00%，HSIL符合率88.89%，癌符合率100%，結論TCT與病理學具有顯著相關性，TCT可以作為婦女宮頸癌篩查的有效方法。

液基細胞學；宮頸癌；篩查

宮頸癌是婦科腫瘤中常見的惡性腫瘤之一，降低患者病死率的有效措施是及早發現病患并及時治療。2010年2月至2012年12月我院對986例婦女進行液基薄層細胞學（TCT）檢測，進行宮頸癌篩查，取得良好篩查效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

986例均為自愿進行宮頸癌篩查，年齡20～68歲，平均年齡39.2歲。所有患者均有性生活史，平均孕次1.9次，平均產次1.7次。患者不同程度具有宮頸糜爛，充血、肥大，白帶增多，接觸性出血等癥狀。

1.2 檢測方法

進行液基薄層細胞學檢測。充分暴露宮頸，使用專用的宮頸刷收集患者細胞，將使宮頸管及宮頸外口脫落細胞全部收集到裝有TCT溶液的容器內。離心振蕩后，自然沉淀，分離血液和炎細胞。應用TBS分機系統進行分析，進行病理學診斷。檢測前提：①非經期；②5天內未同房；③陰道未用藥。

1.3 細胞學診斷標準

采用TBS[1]分級診斷標準：①正常或良性改變；②不明的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）；③鱗狀細胞癌（SCC）；④低度鱗狀上皮內病變（LSIL）；⑤高度鱗狀上皮內病變（HSIL）；⑥腺癌（AC）。LSIL即宮頸上皮內瘤變I級（CINI），HSIL包括CINⅡ至CINⅢ。ASCUS、LSIL、HSIL、SCC、AC為細胞學檢查陽性。

1.4 病理學診斷

細胞學診斷陽性結果者行陰道鏡下宮頸組織活檢，進一步進行病理學診斷。宮頸糜爛面，選取碘實驗不著色區或者可疑部位活檢，診斷分為：①正常或炎癥；②宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）；③浸潤癌；④腺癌。

2 結 果

①TCT結果：所取標本全部滿意，其中正常及炎癥937例（95.03%），細胞學診斷陽性49例（4.97%），其中ASCUS25例（2.54%），LSIL12例（1.22%），HSIL9例（0.91%），SCC 3例（0.30%）。②TCT結果與病理學診斷結果比較：49例細胞學陽性者的細胞學與病理組織學診斷結果比較，LSIL符合率75.00%，HSIL符合率88.89%，癌符合率100%，見表1。

3 討 論

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，是威脅婦女健康的主要疾病之一，尤其發展中國家其病死率持續處于女性惡性腫瘤病死率的首位。近年發病率有逐年增加趨勢，發病年齡亦有年輕化趨勢。全世界每年約有50萬新發子宮頸癌病例，全世界每年約23萬婦女死于宮頸癌。研究發現宮頸癌癌變前期持續時間較長，癌變過程大約需要10年時間。但廣大基層醫療單位一般普查率不高，究其原因，主要有兩方面：①基層醫療單位醫療設施不夠健全，普查方法不夠科學；②廣大農村婦女保健意識不強，經濟水平較差。我們應加強有關避免或減少患病危險因素的教育，引起廣大婦女對潛在癥狀的關注。降低患者病死率的有效措施是及早發現病患并及時治療，如能及時診治，一般預后良好。

表1 TCT細胞學檢查和病理學診斷結果比較[n（%）]

常規巴氏涂片由于血液、黏液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊，陽性檢出率不高，存在檢測誤差，極易發生漏診。TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，TCT改變了常規巴氏涂片的細胞采集方法，對宮頸細胞進行細胞學分類診斷，通過離心將保存液中的紅細胞、炎性細胞及黏液分離以排除干擾，使不正常的上皮細胞很容易被辨認，明顯提高了標本的滿意度，可以明顯提高癌變細胞的檢測率，對宮頸癌細胞的檢出率達到100%，檢測中還能及時發現部分癌前病變。TCT報告方式所采用的TBS系統，提供了標本質量的相關信息、病變的具體描述和細胞病理學診斷，提出相關處理建議，使細胞學報告與臨床處理手段有機結合，是宮頸陰道細胞學的又一重大進步[2]。TCT有較高的特異性和敏感性，與組織病理學的診斷有較高的符合率，完全可以滿足基層醫院的需求[3]。夏林[4]認為宮頸疾病篩查中HPV（人乳頭狀瘤病毒）較TCT（薄層液基細胞學）檢出率高，但操作較為復雜，不適合在基層醫院推廣。本組數據49例細胞學陽性者的細胞學與病理組織學診斷結果比較，LSIL符合率75.00%，HSIL符合率88.89%，癌符合率100%。提示TCT檢測與組織病理學的診斷有較高的符合率，TCT可以作為婦女宮頸癌篩查的有效方法。

[1] 馬向東,田揚順.子宮頸病變診斷及治療進展口[J].陜西醫學雜志,2006,35(6):716.

[2] 張峰莉,張蔚,洛若愚.液基細胞學聯合陰道鏡檢查在診斷子宮頸病變中的臨床應用[J].中國優生與遺傳雜志,2008,16(3):85.

[3] 趙娟.TCT在宮頸癌篩查中的應用[J].陜西醫學雜志,2011,40(10):1389-1390.

[4] 夏林.宮頸疾病篩查中不同檢測方法比較研究[J]..中外醫療,2011,30(24):173-173.

R737.33

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1671-8194（2013）16-0267-01