護理干預對腦卒中后抑郁病人生活質量的影響

王嬌惠

（湖南省冷水江市人民醫院 湖南 冷水江 417500）

腦卒中是臨床上較為嚴重的腦血管疾病，具有較高的發病率及致殘、致死率，不僅容易導致患者生理、軀體的殘疾，還會使患者因長期的治療、生理缺陷、行為不便等諸多原因引起的焦慮、抑郁、敏感、易怒等情感障礙，其中最常見的是腦卒中后抑郁（PSD），對患者的生活質量造成了極大的影響，并使得患者情緒低落、消極，治療意愿降低，治療過程延長，病死率提高［1］。本文作者通過對我院部分腦卒中后抑郁患者實施護理干預，對比觀察其臨床效果，以作參考，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：選取我院2009年2月～2012年6月收治入院的腦卒中后出現抑郁患者76例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者38例，其中男20例、女18例，年齡34～68歲，平均年齡52．86±7．49歲；對照組患者38例，其中男21例、女17例，年齡35～66歲，平均年齡53．04±7．26歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0．05）。

所有病例經臨床綜合檢查均符合腦卒中診斷標準，并經顱腦CT證實均已確診，臨床抑郁自評量表SDS評分超過50分；排除既往精神病史、抑郁癥史患者，明顯的失認、失語或意識障礙等無法交流患者，合并其他器官嚴重受損或功能障礙患者等，以及妊娠期、哺乳期婦女［2］。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1．2 方法：對照組患者實施常規護理，做好基礎護理，保持患者生活環境干凈清潔，遵醫囑使用氟西汀進行抗抑郁治療。觀察組患者在此基礎上實施護理干預，具體內容如下：

進行心理護理及家庭干預，與患者交流，了解患者的心理活動狀態，有針對性的對患者的心理問題及心理障礙進行疏導，消除患者顧慮，安慰并鼓勵患者，幫助其樹立生活及治療的信心，緩解其不良的負面情緒，關心患者，建立良好的護患關系及信任感；與患者的家屬進行溝通，對其進行健康宣教，使其理解患者的情緒及行為，得到其支持，配合護理人員建立家庭支持系統，共同幫助患者，使其感到支持與被重視，增起其治療的信心和積極的態度。

使用音樂療法，培訓熱愛音樂且對音樂相關知識了解較多的護士進行專業音樂治療，通過對患者年齡、性格、愛好、受教育程度及身份背景等方面的了解，為其選擇適宜且喜好的音樂庫，其中涵蓋一組風格不同的音樂，根據患者的不同狀態、階段播放不同的音樂進行引導，并于聽完音樂后鼓勵患者將其唱出，如抑郁期患者先使用節奏歡快的音樂，待患者情緒出現緩解后播放節奏舒緩、愉悅的音樂；適應期患者可播放節奏感較強、流暢活潑的音樂等。

1．3 觀察指標：觀察兩組患者護理干預后的抑郁程度情況及生活質量，并進行統計學對比分析。其中抑郁程度使用臨床抑郁自評量表SDS進行評估，患者在護理人員指導下進行自評，收集后統一評分并轉換成標準分，滿分100分，超過50分為有抑郁傾向，且分值越高表明患者抑郁程度越嚴重；生活質量使用腦卒中生活質量量表SS－QOL進行評估，包含13個維度，總分51～227分，分值越高表明患者生活質量越好［3］。

1．4 數據處理：使用SPSS統計學軟件17．0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0．05，可信區間95%，p＜0．05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

經統計學分析可知，觀察組患者護理干預后抑郁評分明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，P＜0．05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者抑郁程度及生活質量對比±s

表1 兩組患者抑郁程度及生活質量對比±s

注：對兩組患者的抑郁程度及生活質量進行統計學分析，與對照組相比＃p＜0．05，樣本差異顯著有統計學意義。

組別病例數SDS SS－QOL干預前干預后干預前干預后觀察組38 62．78±8．12 40．15±6．73＃100．28±15．36 171．65±16．82＃對照組38 63．02±8．34 52．48±7．14 99．49±13．75 134．57±13．68

3 討論

PSD是腦卒中患者最為常見的并發癥之一，患有該病的患者情緒低落消極，運動遲緩，認知及自知能力受到損傷，生活能力及社會能力有不同程度的減退，嚴重的降低了患者的生活質量及社交能力，往往會導致患者孤僻、敏感、易怒性格的產生，使臨床醫護工作無法得以順利的開展，常會延誤治療時機及病情，產生不良預后，使治療、康復時間延長，甚至因沒有得到及時有效的救治而導致患者致殘、致死情況的出現。

以往臨床多使用氟西汀等進行抗抑郁治療，具有一定的臨床療效，但患者因個體差異通常療效會有較大差異，且藥物治療只能改善PSD的生物學影響因素，而無法改善其心理學因素，臨床療效具有一定局限性。因此對PSD患者進行早期的護理干預，對其臨床治療護理工作的順利進行及療效、預后情況具有較大的影響作用及重要的意義，通過對患者不良情緒的緩解、改善，提高其對治療的依從性，積極配合治療，促進病情的轉歸，使患者早日康復，回歸家庭及社會［4］。

由本文研究結果可知，觀察組患者護理干預后抑郁評分明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，P＜0．05，差異有統計學意義。由此可見，對腦卒中后抑郁患者實施護理干預，能夠有效改善患者的抑郁程度及生活質量，具有在臨床上進一步推廣應用的價值。

［1］ 柳蘭仙，方志紅．康復護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經與運動功能的影響［J］ ．中國藥物與臨床，2012，12（4）：536－538

［2］ 金成英．護理干預對腦卒中后抑郁癥患者的效果研究［J］ ．中國實用護理雜志，2011，27（12）：13－14

［3］ 朱崇丹．影響腦卒中后抑郁的因素分析及護理干預措施［J］ ．中國基層醫藥，2012，19（5）：790－791

［4］ 黃春麗，呂澤平，龐國防等．音樂療法聯合康復護理干預對腦卒中后抑郁患者康復的影響［J］ ．廣西醫學，2011，33（6）：761－763