糖媽媽的“月子經(jīng)”

妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十克糖水，一小時(shí)后驗(yàn)血糖，若血糖數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)，則須進(jìn)一步做一百克耐糖測(cè)試。若經(jīng)過醫(yī)師為妊娠糖尿病患者，首先須向營養(yǎng)師作營養(yǎng)咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運(yùn)動(dòng)。少數(shù)糖媽媽經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好，此時(shí)須予以注射胰島素。

大部分糖媽媽在分娩后糖耐量可恢復(fù)正常。但分娩后一部分患者有持續(xù)高血糖、糖尿及糖耐量減低者，有可能發(fā)展為糖尿病病人。產(chǎn)后由于胎盤的娩出，抗胰島素激素迅速下降，但產(chǎn)婦糖代謝恢復(fù)到孕前水平尚需時(shí)日，仍應(yīng)對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制。這時(shí)，就要研習(xí)“月子經(jīng)”了。

飲食經(jīng)

飲食控制是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。部分糖媽媽通過飲食療法可使血糖控制在正常范圍，而產(chǎn)后為恢復(fù)和維持母體健康，也為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳條件，因此，妊娠糖尿病產(chǎn)后的飲食護(hù)理顯得尤其重要。

設(shè)計(jì)最有利的膳食及最個(gè)體化的飲食計(jì)劃，并注意整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)尊重患者的飲食習(xí)慣和對(duì)患者實(shí)行自我營養(yǎng)治療和管理的重要性。正常分娩的產(chǎn)婦可進(jìn)食適量、易消化的軟食或普食；剖宮產(chǎn)術(shù)后六小時(shí)后可進(jìn)免糖免奶的流質(zhì)飲食，此后以腸道排氣作為可以開始進(jìn)食為標(biāo)志。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及工作性質(zhì)，估計(jì)每日所需總熱量。

產(chǎn)后的營養(yǎng)首先是需要高熱量。乳母每日所需的熱量基本相當(dāng)于重體力勞動(dòng)者每日所需，約2 5 0 0卡/日(c a l/d)。攝入的碳水化合物轉(zhuǎn)化的能量應(yīng)占總能量的55%～60%，常以復(fù)合碳水化合物為主，并要考慮每一種碳水化合物食品的血糖生成指數(shù)；飲食中蛋白質(zhì)含量每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.0g，乳母宜增加至1.5～2.0g/kg體重，蛋白質(zhì)約占12%～20%，其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的40%～50%；脂肪每日每公斤體重0.6～1.0g，脂肪約占2 0%～2 5%，膽固醇攝入量應(yīng)少于每日300mg；膳食纖維攝入量以每天25g～30g左右為宜，特別是可溶性的膳食纖維，有助于調(diào)節(jié)血糖。還要補(bǔ)給充足的維生素和微量元素，以保證供給嬰兒的營養(yǎng)成分穩(wěn)定，滿足嬰兒的需要。

藥物經(jīng)

口服降糖劑致畸的看法雖未肯定，但這類藥物能透過胎盤引起嚴(yán)重的新生兒低血糖，故妊娠期不宜采用口服降糖藥物進(jìn)行治療。因此當(dāng)飲食控制失效時(shí)，有孕在身的糖友最好應(yīng)用胰島素以控制血糖水平。這一點(diǎn)對(duì)于產(chǎn)后哺乳期的糖媽媽來說同樣適用，因?yàn)榭诜堤撬幠芡ㄟ^乳汁排泄，所以正在哺乳的女性也不應(yīng)該服用口服降糖藥，而是要應(yīng)用胰島素控制血糖。不過，胰島素的用量并不是一成不變的，要根據(jù)糖媽媽的身體狀況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

產(chǎn)后胰島素需要量立即減少，這是由于在妊娠過程中引起肽類和類固醇激素大量合成的胎盤剝離了。在妊娠糖尿病產(chǎn)后初期患者和很多2型糖尿病患者不需要使用胰島素。對(duì)于1型糖尿病人，胰島素的需要量亦降低了，但在產(chǎn)后72小時(shí)則漸漸增加。

同時(shí)，要注意患有妊娠糖尿病的新媽媽們，在分娩后一定要做血糖檢查，查看妊娠糖尿病產(chǎn)后會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)換成2型糖尿病病情，如果有疾病繼續(xù)發(fā)展的事態(tài)，一定要積極的治療，避免更加嚴(yán)重的情況發(fā)生，也要對(duì)寶寶進(jìn)行觀察，查看是否患上疾病。

特殊經(jīng)

有些糖媽媽生完小孩后，惡露經(jīng)久不凈，一直腹部隱痛，好像里面有東西揪著痛尤其哺乳時(shí)加劇。用熱水袋局部敷后，疼痛會(huì)得到緩解。

這是子宮復(fù)舊不良，糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮可引起疼痛。因嬰兒吸吮時(shí)刺激乳頭，可反射性地引起子宮收縮，所以哺乳時(shí)加劇，惡露經(jīng)久不凈要注意子宮內(nèi)膜炎癥，必要時(shí)要作B超檢查，看有沒有胎盤殘留。建議注意防治感染。加強(qiáng)宮縮治療，用抗生素和中藥處理，如果B超發(fā)現(xiàn)有胎盤殘留，要作清宮，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)經(jīng)常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)。

而從心理方面分析，妊娠糖尿病婦女產(chǎn)后，精神上會(huì)有較大的壓力，如分娩會(huì)疼嗎?能否恢復(fù)到過去的狀態(tài)?老公有否趁機(jī)出外拈花惹草?寶寶是否健康等等……產(chǎn)后，產(chǎn)婦從興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)入疲倦，情緒從高亢轉(zhuǎn)入比較低落，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)感情脆弱、焦慮，有時(shí)候有失眠、頭痛等。嚴(yán)重的，可能日日以淚洗面，甚至有自殺傾向。一般產(chǎn)后兩三天會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，十天左右癥狀將自動(dòng)減輕或消失。倘若癥狀持續(xù)惡化，家屬就要注意產(chǎn)婦是否患有產(chǎn)后憂郁癥。

因此，糖友的老公要多陪伴老婆，分擔(dān)照顧嬰兒的責(zé)任，減輕糖尿病產(chǎn)婦的勞累和心理負(fù)擔(dān)。忍耐妻子的挑剔與野蠻，因?yàn)樗遣∪?。還可以到糖尿病孕婦學(xué)校聽課使孕婦得到了足夠的相關(guān)知識(shí)，減輕了糖尿病孕婦產(chǎn)前的焦慮因素。產(chǎn)后由豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)護(hù)士上門指導(dǎo)及時(shí)傳授護(hù)理和育嬰技巧，有利于幫助糖尿病產(chǎn)婦度過產(chǎn)后的情感脆弱階段。

糖尿病產(chǎn)婦本人也要應(yīng)該保持良好的心態(tài)，做好自我情緒的調(diào)整，有問題及時(shí)咨詢主治醫(yī)生或者心理醫(yī)生，不要排斥醫(yī)生的幫助。

奶水經(jīng)

生完小寶寶多數(shù)人愿意選擇母乳喂養(yǎng)，為了給寶寶提供足夠的營養(yǎng)，一些糖媽媽就放松了飲食那根弦。在此要提醒糖媽媽們，即使是坐月子，也一樣要嚴(yán)把入口關(guān)，并且更要注意補(bǔ)水。

女性糖友在坐月子期間總體的飲食方針同平時(shí)大致相同，就是：定時(shí)、定量、定餐，限甜食、低脂且適當(dāng)?shù)望}。

具體來說，就是每天的餐飲最好能分三大餐和三小餐，尤其要避免晚餐與隔天早餐時(shí)間相距過久，以免出現(xiàn)低血糖。因此，糖媽媽在睡前可補(bǔ)充一些如粗纖維餅干、杏仁等干果類食品。

同時(shí)，為保證奶水的充足，糖媽媽別忘記多補(bǔ)水，補(bǔ)水不只是單純的喝白開水，可以適當(dāng)多喝一些魚湯、牛奶、蔬菜湯等，既補(bǔ)充了水分，又保證了營養(yǎng)和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。當(dāng)然，傳統(tǒng)的花生豬蹄湯、蓮藕排骨湯等也可適量吃，最重要的就是，在保證整體食物均衡的前提下，總熱量不超標(biāo)。

另外，家里做飯的烹調(diào)用油最好以植物油為主，并且糖媽媽本人也要少吃油炸、油煎、油酥等油多以及肉皮、肥肉等脂多的食物。

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期如血糖平穩(wěn)的情況下，可適當(dāng)飲用高營養(yǎng)的湯水、粥類食物。如牛奶、雞湯、魚湯、排骨湯等，以保證有足夠的乳汁。但需加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)。