糖尿病人社區護理干預的研究

胡孝紅

內江市第六人民醫院內科，四川內江 641001

糖尿病是由自身免疫系統缺陷、微生物感染、遺傳、肥胖等因素，導致胰島素紊亂而引發的綜合癥，其臨床主要表現特點為高血糖[1]。如糖尿病不加以控制，可引起器官衰竭，造成不可逆轉的損傷，發病人群多以40歲的中年人為主[2]。但隨著目前治療與護理糖尿病患者上的進步,該院在護理糖尿病中已積累了豐富的經驗，其治療方式只要是以院外治療為主，即患者自護行為。但由于患者往往自護行為執行能力偏低，不能有效的改善病情，缺乏規律的自我鍛煉能力，對運動療法的知識了解不多，缺少鍛煉時間以及沒有鍛煉自己的概念。目的是深入研究糖尿病人的社區護理干預，因此筆者選取2011年1月—2012年3月300例為研究對象，在患者進行自護行為的同時加入社區護理干預，由于社區護理干預加入患者在飲食、按時服藥、血糖監測、規律鍛煉、足部護理、并發癥出現率方面很大程度上都得到了改善，在臨床實踐中取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取跟蹤護理的患者300例為該研究的對象，其中男154例，女146例，年齡32～72歲，平均52歲，無嚴重心肺肝腎疾病，所有患者均意識清晰，能夠積極配合，病程10～15年，將跟蹤護理的300例糖尿病患者，分為兩組觀察組和治療組，每組患者均為150例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組護理干預 觀察組患者護理方法為自護行為，患者依靠自己行為意志進行相關方面的護理，如合理控制膳食、按時服用胰島素、減少不良嗜好、定期血糖監測、科學的鍛煉身體。

1.2.2 實驗組護理干預 實驗組患者護理方法為社區護理干預，在患者出院后，該院每月定期對患者進行隨訪，首先掌握糖尿病患者的基本情況，與患者家屬交談并傳授患者及患者家屬的控制血糖的方法，同時取得患者家屬對患者的支持與重視，為糖尿病患者提供相關幫助。其次在社區定期舉辦糖尿病綜合防治健康講座，為糖尿病患者講解的同時為患者發放病情追蹤卡，通過病情追蹤卡清楚知道糖尿病患者在控制糖尿病方面，是否有遵照醫囑進行服藥，如發現問題，可以科學、有效、精準的為糖尿病患者進行幫助和指導。最后與糖尿病患者建立聯系簿，可隨時聯系糖尿病患者，如果糖尿病患者有相關方面問題可及時對護理人員進行垂詢，同時還可以由醫護人員叮囑糖尿病患者按時服藥。護理干預除了從以上方法可預防檢測糖尿病患者的血糖外還可以從以下幾點加以輔助護理：①鼓勵糖尿病患者運動，在患者自身體力條件允許的情況下每天進行合理、適當的運動，盡量避免空腹運動；②控制飲食，科學、有效的控制糖尿病患者的飲食可以從根本上緩解并發癥的發生，是控制血糖量最有效的方法；③為社區糖尿病患者實施心理護理，為患者樹立戰勝糖尿病的自信心，讓糖尿病患者以積極的心態配合治療，達到控制糖尿病病情的目的。

1.3 評斷標準

由該院糖尿病專科護士和主管護師使用該院設計的依從性調查表，對觀察組和實驗組兩組患者護理干預進行評定，該院調查表共分為血糖監測、規律鍛煉、預防及處理高低血糖、飲食控制、足部護理和遵醫囑服藥6個部分，共26個條目，每個條目從“完全做不到”到“完全能做到”分為5個等級，分值為1～5分，評定滿分為130分。

1.4 統計方法

所有資料均使用SPSS13.0分析軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

該院跟蹤護理的300例糖尿病患者中，如表1所示觀察組和實驗組在比較飲食控制、遵醫囑服藥、不良嗜好變化、血糖監測、處理高低血糖、規律鍛煉、藥物依從性、并發癥出現率、足部護理等方面均有不同程度的改善。

表1 觀察組自護行為與實驗組社區護理干預依從性對比分析

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人體高熱量、高能量食物攝入量逐漸提高，糖尿病患者人數也隨之增加。而糖尿病具有多變性和復雜性的特點，治療相對困難，因此備受醫務工作者的重視[3]。糖尿病患者出院后一般都會采用自護行為控制日常血糖水平，但單一的采用患者自護行為是不理想的，患者的自護行為的執行能力尚處于偏低水平，常常不能有效的改善患者病情[4]。其主要原因有以下3點：①缺乏規律的自我鍛煉能力，患者對運動療法的知識了解不多、缺少鍛煉時間以及沒有鍛煉自己的概念，導致惰性思想萌生；②患者缺乏對血糖的檢測，不能有效及時的檢測，導致延緩或加重病情；③缺乏對自身病情認識及相應的護理知識，不能針對自己的病情，做出有效的護理，以上3點都是患者自護行為不能有效改善糖尿病患者病情的主要原因[5]。

因此在患者采用自護行為的基礎上加以社區護理干預，通過以上研究可以發現：治療組跟觀察組在比較飲食控制、遵醫囑服藥、不良嗜好變化、血糖監測、飲食控制、處理高低血糖、規律鍛煉、藥物依從性、并發癥出現率、足部護理等方面有顯著差異。說明采用社區護理干預能有效的緩解糖尿病患者的病情。其優勢在于：（1）能通過社區護理干預小組學習糖尿病的相關知識，定期開展健康教育宣傳，積極宣導“戒煙戒酒，講究衛生”，同時宣傳糖尿病基本知識，讓糖尿病患者了解運動療法，并發放健康食療小食譜，破除了只有藥才能治病的舊觀念，增強了患者的信心，經過社區護理干預小組監督、指導，讓患者及家屬掌握基本的糖尿病相關知識以及基本的護理技能，在遇到問題時，能夠實施有效正確的護理行為；（2）社區護理干預小組能定期的上門隨訪，引導其日常飲食是否符合正常的飲食習慣，是否按醫囑進行服藥，是否進行了合理的鍛煉，同時也了解病患家屬的配合情況，解決新發現的問題，增加相互間的信任感；（3）社區護理干預小組結合每個病患不同的心里特點，給予他們一些針對性的處理，糖尿病患者初期均有不同程度的負面情緒如：焦慮、抑郁、緊張、絕望等，不要讓負面情緒影響病情，社區護理干預小組可以從社區積極組織活動如：練氣功、養鳥、下棋等方式，以緩解患者負面情緒保持積極樂觀的態度，提高糖尿病患者的生活質量，減少病患家屬的負擔；（4）社區護理干預小組可以為糖尿病患者建立血糖檢測記錄表其主要內容有：①注射胰島素的時間及用量；②日常血糖及糖化血紅蛋白的變化；③口服降糖藥的劑量；④飯前及飯后血紅蛋白及血糖的變量；⑤低血糖出現的時間是否與進食有關；⑥每日鍛煉的運動量等方面，以便下次去醫院就醫時，根據糖尿病患者病情變化，醫生能更好的為其調整治療[6]。因此在患者采用自護行為的基礎上加以社區護理干預，既減輕患者醫療費用、也讓患者易于接受,又提高了患者滿意度，值得臨床廣為推廣應用。

[1]孔桂花，林少玲，榮麗紅.護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].護理管理雜志，2009（3):101-103.

[2]張晶，劉寒秋，袁小麗.對糖尿病患者實施護理干預的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2011（29):110-112.

[3]陳運香，馬金秀，顧穎萍.社區護理干預對糖耐量低減患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011（4):156-158.

[4]盧翠瓊.護理干預在老年糖尿病患者血糖控制中的應用[J].中國醫藥指南，2011（8):199-200.

[5]趙玉紅，勇琴歌.護理干預對預防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2011（5):178-180.

[6]丁蘭，李世華，武琳，等.對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果[J].中華護理雜志，2010（11):145-147.