1994～2011年國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究主題分布狀況分析

張艷 張振香 陳勤 楊培常 史巖 王淑粉

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

1994～2011年國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究主題分布狀況分析

張艷 張振香 陳勤 楊培常 史巖 王淑粉

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

目的通過(guò)分析1994～2011年護(hù)理學(xué)核心期刊高被引論文的關(guān)鍵詞，描述17年來(lái)我國(guó)護(hù)理研究主題分布狀況，為今后學(xué)科研究發(fā)展提供參考。方法運(yùn)用詞頻分析及內(nèi)容分析法，對(duì)提取的關(guān)鍵詞進(jìn)行編碼整理與歸納。結(jié)果共提取關(guān)鍵詞524個(gè)，歸為護(hù)理理論與研究方法、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理組織系統(tǒng)、生物健康行為管理、人群健康促進(jìn)、癥狀管理六個(gè)領(lǐng)域，以及41個(gè)研究主題。結(jié)論17年來(lái)我國(guó)護(hù)理研究?jī)?nèi)容漸趨全面，但各領(lǐng)域研究分布不均衡，部分研究主題趨于分層發(fā)展，應(yīng)針對(duì)存在的問(wèn)題開(kāi)展相應(yīng)改革與探討。

護(hù)理學(xué) 研究領(lǐng)域 關(guān)鍵詞分析 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

2011年3月我國(guó)護(hù)理學(xué)科獲批成為一級(jí)學(xué)科［1］后，如何推動(dòng)學(xué)科快速發(fā)展，成為護(hù)理界面臨的重要課題。學(xué)科發(fā)展的源動(dòng)力在于科研創(chuàng)新。因此，了解我國(guó)護(hù)理研究的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題成為首要任務(wù)，將為今后的護(hù)理科研發(fā)展提供參考。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是以文獻(xiàn)或文獻(xiàn)的某些特征的數(shù)量為基礎(chǔ)，來(lái)論述與預(yù)測(cè)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)象與規(guī)律的情報(bào)科學(xué)分支［2］。詞頻分析法是利用能夠揭示或表達(dá)文獻(xiàn)核心內(nèi)容的關(guān)鍵詞或主題詞在某一研究領(lǐng)域文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次高低，來(lái)確定該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和發(fā)展動(dòng)向的文獻(xiàn)計(jì)量方法［3］。同時(shí)，鑒于一個(gè)學(xué)科的核心期刊能夠較全面地反映該學(xué)科的研究熱點(diǎn)與水平［4］，故分析護(hù)理學(xué)核心期刊論文的關(guān)鍵詞，可較全面描述護(hù)理學(xué)科的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。本研究采用關(guān)鍵詞詞頻分析法分析了17年來(lái)的護(hù)理研究現(xiàn)狀，初步確定學(xué)科研究領(lǐng)域及存在問(wèn)題，以期對(duì)今后護(hù)理學(xué)科的建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

本研究采取的樣本來(lái)自中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫(kù)（Chinese Medicine Citation Index，CMCI）。根據(jù)《北京大學(xué)2008核心期刊要目總覽》收錄的三種核心期刊名單，分別收集《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)士進(jìn)修雜志》、《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》中引用頻次30次以上的高被引論文，收錄時(shí)間為1994～2011年。收集文獻(xiàn)時(shí)間為2012年3月12日。運(yùn)用Excell統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所選論文標(biāo)注的關(guān)鍵詞進(jìn)行列表分析，經(jīng)過(guò)多輪歸并，提取被引2次以上的關(guān)鍵詞構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，之后運(yùn)用詞頻分析、內(nèi)容分析等分析方法進(jìn)行逐級(jí)編碼、整理與歸納。

2 結(jié)果

1 547篇文獻(xiàn)中，被引2次以上的關(guān)鍵詞共524個(gè)，合計(jì)詞頻6 159次。歸納為護(hù)理理論與研究方法、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理組織系統(tǒng)、生物健康行為管理、人群健康促進(jìn)、癥狀管理六個(gè)領(lǐng)域，41個(gè)研究主題（表1）。

表1 1994～2011年國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究主題分布狀況

3 討論

3.1 六個(gè)研究領(lǐng)域涉及內(nèi)容漸趨全面 從表1可見(jiàn)，1994～2011年間，我國(guó)護(hù)理研究?jī)?nèi)容已涉及基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、理論模式及臨床、社區(qū)護(hù)理等41個(gè)主題范疇。對(duì)近幾年興起的循證護(hù)理、信息技術(shù)、介入診療護(hù)理等內(nèi)容也已開(kāi)展了探討。其中，臨床護(hù)理包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等諸多專科護(hù)理內(nèi)容，并將血液凈化、臨終護(hù)理技術(shù)納入其中，反映出我國(guó)護(hù)理學(xué)科隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而快速發(fā)展的勢(shì)頭。本研究借鑒美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)［5］、伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校護(hù)理學(xué)院的部門(mén)名稱［6］，將有關(guān)臨床護(hù)理內(nèi)容歸為生物健康行為管理，認(rèn)為臨床護(hù)理側(cè)重于個(gè)體疾病治療過(guò)程中的綜合管理，是對(duì)個(gè)體因疾病而產(chǎn)生的生物反應(yīng)的綜合干預(yù)。而將有關(guān)人群健康保健的內(nèi)容命名為人群健康促進(jìn)領(lǐng)域，側(cè)重于人類群體的疾病防治與康復(fù)管理，包括社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、老年護(hù)理保健、健康教育等研究?jī)?nèi)容。此外，從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析，將護(hù)理系統(tǒng)涉及的環(huán)境因素以護(hù)理組織系統(tǒng)命名，涵蓋文化、教育、行政管理及倫理道德等維度。而關(guān)鍵詞分布較多的靜脈穿刺、外周中心靜脈輸液、口腔護(hù)理、留置導(dǎo)管（尿管、胃管、靜脈導(dǎo)管）等內(nèi)容是傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，17年來(lái)始終是護(hù)理研究的一個(gè)重要領(lǐng)域，仍以“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”命名，是推動(dòng)整個(gè)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展的基石。對(duì)關(guān)鍵詞分布較少的疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良等研究?jī)?nèi)容，則歸入“癥狀管理”領(lǐng)域。在所有高被引論文中，使用較多的研究方法是調(diào)查研究，其次為比較研究，而實(shí)驗(yàn)性研究包括干預(yù)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等相對(duì)較少，質(zhì)性研究?jī)?nèi)容總計(jì)不足30篇。本研究將有關(guān)護(hù)理模式、護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知、有關(guān)患者及家屬的角色認(rèn)知等內(nèi)容與研究方法共同歸入“理論與研究方法”領(lǐng)域，以突出其理論性較強(qiáng)的特點(diǎn)。從表1所描述的我國(guó)護(hù)理研究整體現(xiàn)狀看，研究?jī)?nèi)容已從基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用發(fā)展到專科護(hù)理技術(shù)研究，從關(guān)注個(gè)體疾病過(guò)程延展到癥狀管理、舒適護(hù)理，圍繞六個(gè)領(lǐng)域漸趨全面發(fā)展。

3.2 研究領(lǐng)域分布不均衡 具體分析表1各領(lǐng)域的關(guān)鍵詞分布，發(fā)現(xiàn)生物健康行為管理、護(hù)理組織系統(tǒng)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容明顯多于人群健康促進(jìn)、護(hù)理理論與研究方法及癥狀管理研究，提示有關(guān)人群社區(qū)健康護(hù)理、理論研究、方法論研究尚屬薄弱環(huán)節(jié)，有待進(jìn)一步發(fā)展。其中癥狀管理領(lǐng)域研究最為薄弱，共計(jì)被引146次。美國(guó)護(hù)理研究院公布的2011～2015年戰(zhàn)略計(jì)劃（NINR Strategic Plan）［7］中，提出重點(diǎn)發(fā)展姑息護(hù)理、癥狀管理、健康促進(jìn)與疾病預(yù)防、創(chuàng)新技術(shù)等五個(gè)領(lǐng)域。相比之下，國(guó)內(nèi)的癥狀管理、臨終關(guān)懷、自我管理研究略顯不足，應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)。具體到各領(lǐng)域研究主題分析，發(fā)現(xiàn)部分主題內(nèi)容重復(fù)度較高，如“靜脈穿刺”被引370次，說(shuō)明有關(guān)靜脈穿刺技術(shù)的文獻(xiàn)較多，其具體內(nèi)容涉及靜脈穿刺的角度、拔針、血管保護(hù)、輸液過(guò)程管理等，部分文獻(xiàn)內(nèi)容類似，且多為經(jīng)驗(yàn)總結(jié)型報(bào)告。從另一方面看，也存在低水平重復(fù)研究現(xiàn)象，提示我們應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)應(yīng)用性研究的臨床轉(zhuǎn)化過(guò)程，減少重復(fù)研究，系統(tǒng)提煉、評(píng)價(jià)現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容，及時(shí)向臨床推廣應(yīng)用。“PICC”研究?jī)?nèi)容涵蓋置管技術(shù)、血栓形成、封管技術(shù)等，被引87次，以實(shí)踐應(yīng)用報(bào)告為主，有關(guān)理論概括及有關(guān)機(jī)制、原理的探討較少。“護(hù)理管理”主題內(nèi)容共計(jì)被引512次，其中“滿意度”研究具體包括患者滿意度和護(hù)理工作滿意度探討，屬于關(guān)注度較高的研究?jī)?nèi)容，但護(hù)理倫理研究?jī)?nèi)容較少，有關(guān)信息技術(shù)研究最少，僅被引3次，且為軟件設(shè)計(jì)主題，這一點(diǎn)應(yīng)引起國(guó)內(nèi)學(xué)者重視。隨著信息技術(shù)發(fā)展，軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)、護(hù)理信息系統(tǒng)已進(jìn)入護(hù)理研究范疇，目前國(guó)外部分護(hù)理院校開(kāi)設(shè)了護(hù)理信息技術(shù)專業(yè)，而我國(guó)對(duì)現(xiàn)代護(hù)理信息技術(shù)研究還處于起步階段，與國(guó)際護(hù)理研究主流有一定差距。其他主題如循證護(hù)理、護(hù)理理論研究、國(guó)際護(hù)理研究等也顯示較為薄弱。從表1整體分析可見(jiàn)，我國(guó)護(hù)理研究領(lǐng)域分布呈不均衡狀態(tài)，存在明顯的薄弱環(huán)節(jié)，需加強(qiáng)投入力度，促進(jìn)新興專業(yè)、技術(shù)的發(fā)展。

3.3 部分研究主題趨于分層發(fā)展 從表1所列舉的各領(lǐng)域代表性主題內(nèi)容分析看，部分研究主題涵蓋內(nèi)容較集中，提示該主題接近成熟階段，趨于分層發(fā)展。較典型的如護(hù)理組織系統(tǒng)中，護(hù)理管理（共被引512次）、護(hù)理教育（共被引323次）的詞頻明顯高于人文護(hù)理、護(hù)理法律等關(guān)鍵詞，說(shuō)明護(hù)理管理、護(hù)理教育研究始終是護(hù)理組織系統(tǒng)中的重點(diǎn)領(lǐng)域。在護(hù)理管理主題中，涉及行政管理與領(lǐng)導(dǎo)者培養(yǎng)兩大分支主題，其中質(zhì)量管理、患者安全、滿意度分析等五個(gè)關(guān)鍵詞均被引30次以上，提示其研究文獻(xiàn)數(shù)量較多，可沿具體的分層方向深入探討。與此類似，護(hù)理教育領(lǐng)域中的教育過(guò)程與需求、課程體系、臨床教學(xué)等關(guān)鍵詞也均被引30次以上，呈現(xiàn)研究分層趨勢(shì)。類似情形也可在急危重癥護(hù)理主題中顯示，分層為機(jī)械通氣與氣道管理、重癥監(jiān)護(hù)病房管理、急診等副主題。從學(xué)科體系角度分析，我們認(rèn)為，可將較成熟的分層副主題作為具體的研究方向，其凝聚而成的主題可作為二級(jí)學(xué)科來(lái)看待，而范圍更廣的六大研究領(lǐng)域可看做是學(xué)科群，將來(lái)可能發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立部門(mén)或系別。表1的關(guān)鍵詞分層分布趨勢(shì)也提供了一個(gè)學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，即那些研究文獻(xiàn)數(shù)量多且被引率高的研究領(lǐng)域，可能形成潛在的護(hù)理學(xué)分支學(xué)科。這要求我們?cè)趯W(xué)科建設(shè)中，應(yīng)加快護(hù)理科研的學(xué)術(shù)傳播速度，注重提升論文質(zhì)量，通過(guò)高被引率、高載文率獲得廣大同行對(duì)新形成的研究領(lǐng)域的認(rèn)可，由此推動(dòng)學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展。

3.4 發(fā)展建議 本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，從宏觀角度分析了目前我國(guó)護(hù)理科研現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，建議今后我國(guó)護(hù)理學(xué)者可針對(duì)人群健康促進(jìn)、護(hù)理理論與方法、癥狀管理等領(lǐng)域開(kāi)展進(jìn)一步的探索研究。對(duì)于接近成熟階段的主題或研究領(lǐng)域，應(yīng)加強(qiáng)理論提煉。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)信息交流，避免低水平重復(fù)研究。鑒于目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理研究成果評(píng)價(jià)系統(tǒng)較少，建議有關(guān)部門(mén)盡快成立護(hù)理成果孵化機(jī)構(gòu)，推動(dòng)科研成果的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)。同時(shí)，應(yīng)跟蹤國(guó)際護(hù)理研究主流方向，不斷結(jié)合本土文化，開(kāi)展與國(guó)際主流接軌的創(chuàng)新研究，以推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展。

［1］教育部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》的通知［EB／OL］.http：／／www.moe.edu.cn／publicfiles／business／htmlfiles／moe／moe＿834／201104／116439.html，2011－5－10.

［2］邱均平，王曰芬.文獻(xiàn)計(jì)量?jī)?nèi)容分析法［M］.北京：國(guó)家圖書(shū)館出版社，2000：10.

［3］馬費(fèi)成，張勤.國(guó)內(nèi)外知識(shí)熱點(diǎn)研究——基于詞頻的統(tǒng)計(jì)分析［J］.情報(bào)學(xué)報(bào)，2006，（4）：163－171.

［4］樊浩.2000～2009年我國(guó)情報(bào)學(xué)研究的實(shí)證分析［J］.現(xiàn)代情報(bào)，2011，31（7）：163－167.

［5］賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院.科研專欄［EB／OL］.http：／／www.nursing.upenn.edu／research／Pages／Research＿Centers.aspx，2012－3－20.

［6］伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校護(hù)理學(xué)院.［EB／OL］.http：／／www.uic.edu／nursing／about／bhs.shtml，2012－3－20.

［7］美國(guó)護(hù)理研究院.［EB／OL］.http：／／www.ninr.nih.gov／NewsAndInformation／NINRPublications，2012－4－20.

Analysis on status of nursing research areas distribution in China from the year of 1994 to 2011

Zhang Yan，Zhang Zhenxiang，Chen Qin，etc

（NursingcollegeofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052）

Objective To describe the current situation of nursing research areas distribution in China from 1994 to 2010by keywords analyzing in high frequency citation articles so as to give implications for nursing development nowadays.Method Nursing literatures published between the year of 1994and 2010were collected and analyzed through bibliometrics and content analysis.Result Six research areas and 41research themes were created include nursing theories and research methods，basic nursing technologies and nursing organization systems.Conclusion Nursing research areas distribution in China were overall gradually while imbalance these years，some themes had bypass flow in research subthemes which enlighten us to reform and explore specially according to findings in this study.

Nursing science Research area Word frequency analysis Bibliometrics

R471

A

1002－6975（2013）05－0389－04

基金課題：河南省教育廳2012年度重點(diǎn)資助項(xiàng)目（課題編號(hào)：12B320028）

張艷（1972－），女，博士在讀，副教授，研究方向：護(hù)理教育，危急重癥護(hù)理

2012－10－09）