消毒供應中心物品追溯系統的建立與應用效果分析

宋瑾 郭建軍 戴桂紅

（南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

消毒供應中心物品追溯系統的建立與應用效果分析

宋瑾 郭建軍 戴桂紅

（南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

目的科學管理消毒供應中心，使其符合規范要求的物品實行可追溯的同時，做到省時、省力、省成本。方法根據消毒供應中心實際工作需求，自制研發計算機物品追溯系統并應用于臨床。結果系統具有程序操作簡單、使用便捷、成本低廉、方便臨床使用等特點。結論消毒供應中心物品追溯系統的建立與應用，提高了管理質量和工作效率；物品實現可追溯，責任到人，實現零缺陷，減少醫院感染，確保手術病人安全，是現代化醫院消毒供應中心規范管理的必然趨勢。

消毒供應中心 物品追溯系統 護理管理

消毒供應中心是醫院無菌物品周轉的中心，是臨床醫療護理的重要保障科室。隨著科學水平的迅猛發展，高精尖的診療技術在臨床廣泛使用，使得消毒供應中心的服務范圍越來越廣，清洗消毒滅菌方式越來越多，專業知識要求越來越寬，管理要求越來越高。衛生部2009年4月1日下發了醫院消毒供應中心管理規范三項強制性衛生行業標準［1］，明確指出醫院各級管理部門應重視消毒供應中心的建設，使其與醫院規模、任務和發展規劃相適應，建立質量管理追溯制度，完成質量管理的相關記錄，將消毒供應工作納入醫療質量管理，保證供應無菌物品的質量，保障病人和醫療安全。

為使消毒供應中心的管理符合規范要求，對日常各項工作進行科學管理，我院2010年6月起自主研發了“消毒供應中心物品追溯系統”，運行兩年來，在節省人力、物力及財力方面取得了較好的效果。報告如下。

1 系統模塊內容

“消毒供應中心物品追溯系統”借助于醫院OA平臺，與各臨床科室相連接。系統模塊內容包括：消毒供應中心項目維護；科室常用項目維護；科室常用項目申請；消毒供應中心對科室申請項目確認；器械回收數量確認；清洗數量確認；包裝數量確認；發放數量確認；工作流程設置；工作流程操作；消毒供應中心設備工作記錄等。

2 系統模塊應用

2.1 消毒供應中心項目維護 將臨床所需的各類消毒和滅菌物品按名稱全部在消毒供應中心項目中維護，生成消毒供應中心項目數據庫，該數據庫可按物品或科室名稱首字拼音查詢，也可按物品類別的編號查詢，使用方便簡捷。消毒供應中心新增物品類型時可新建項目，維護到該數據庫，使數據庫的各項物品始終保持在更新狀態，滿足臨床需求。

2.2 科室常用項目維護 臨床科室可在消毒供應中心維護的項目中選擇需要的物品點擊保存在科室常用項目中，生成科室常用項目數據庫。由于科室常用物品的項目較固定，且物品類型相對較少，臨床護士在選擇每日更換物品時方便簡單，便于記憶及掌握，減少了臨床護士每天申請更換物品的時間。

2.3 科室常用項目申請 科室每天需與消毒供應中心更換的物品可在科室常用項目數據庫中選擇，點擊保存，經審核提示需更換物品數量及品名的正確性后，生成科室每日更換物品申請并打印出更換物品清單；將此清單與所需更換的物品由工勤人員運送至消毒供應中心；同時科室申請的信息通過醫院信息平臺傳輸到消毒供應中心。

2.4 消毒供應中心對科室申請項目進行確認 消毒供應中心在物品追溯系統界面下，可即時查詢臨床科室所需更換物品的信息，如品名、類型及數量，確認臨床科室申請物品信息后，進行物品配送和發放。

2.5 器械回收數量確認 消毒供應中心回收清洗區人員接收臨床科室需更換的物品時，根據科室申領物品信息、更換物品清單，清點核對實物品名、類型與數量，核對無誤、確認后，更換物品的信息傳輸到清洗程序。與此同時，對高度危險類及貴重物品，如各類手術器械包、腔鏡等回收時進行條碼掃描，實行各環節追溯管理［2］。

2.6 器械清洗數量確認 消毒供應中心回收清洗區人員對回收后的物品進行分類、預洗、酶洗、除銹、超聲、沖洗等各流程，機械清洗時，清洗人員先掃描含有個人信息的條碼，再分別掃描清洗設備條碼、標準籃框內帶有條碼的標牌，清洗設備運行過程中的各項參數與所清洗的物品通過掃描的條碼實行關聯和追溯。

2.7 包裝數量確認 消毒供應中心檢查包裝區人員取出已清洗的器械，在包裝物品之前，先掃描含有包裝人員個人信息的條碼，掃描標準籃框內的條碼標牌后，顯示清洗機內已清洗的物品。包裝前檢查器械功能的完整性，在系統中登記有缺陷的器械，包裝完畢，打印條碼標簽粘貼在各類器械包上。條碼標簽含有器械包名稱、包裝人員、鍋號、鍋次、滅菌日期、失效日期等信息。

2.8 工作流程設置與操作 經過上述處理及包裝后的各類物品，需進入滅菌程序。按照滅菌設備類型，分別給予不同信息的條碼，如預真空壓力蒸汽滅菌器、低溫環氧乙烷滅菌器、低溫等離子滅菌器、干熱滅菌器等。在滅菌各類物品前，消毒員掃描含個人信息的條碼，按照滅菌物品的性能和特點，選擇不同滅菌設備，掃描所選擇的滅菌設備條碼，掃描各類待滅菌物品包上的條碼標簽，選擇滅菌程序進入滅菌過程。滅菌完畢，消毒員掃描個人信息條碼，觀察及檢查滅菌物品是否合格，掃描不合格包等條碼，生成不合格包數據庫；滅菌合格包入庫，進入待發放程序。

2.9 發放數量確認 消毒供應中心發放區人員應用系統庫存信息檢查庫存數量，發放各類物品前掃描含有個人信息的條碼，點擊發放物品的科室，掃描各類物品包上的條碼標簽，如為失效包，則信息提示為不合格包，禁止發放，需再次核對；合格包則掃描成功，發放到各科室。臨床科室使用各類高度危險性物品及貴重物品時掃描病人腕帶上條碼，掃描包外標簽上條碼，此時病人使用治療包的信息與病人各項信息相聯系，實現消毒供應中心管理規范要求的可追溯制度。

2.10 消毒供應中心設備工作記錄 對于各類設備運行過程中的各項信息及監測結果，必須真實、完整地記錄。設備運行過程中的各項物理參數、化學及生物監測結果，應用條碼系統及時掃描監測的信息，生成設備工作記錄數據庫，方便觀察、即時查詢及總結（圖1）。

圖1 消毒供應中心物品質量追溯系統操作流程

3 系統應用效果

3.1 節省與臨床更換物品時間，減少人力成本 系統應用前，消毒供應中心與臨床科室更換物品時，需在病區當面清點交接記錄，常因臨床護士正在執行治療或操作等原因，不能及時交接清點，使得消毒供應中心人員需等待而導致收送物品時間延長。系統應用后，消毒供應中心人員改變了原有與臨床科室當面清點交接物品的方法，變被動為主動，根據臨床科室網上申請物品信息，預先配送科室所需物品，運用周轉箱由工勤人員下送至臨床各科；臨床科室接收到無菌物品后，可在規定的1h內清點核對物品數量和品名，遇有誤差，則電話聯系消毒供應中心重新核對確認。系統的應用，將原供應中心護士下臨床收送物品改為工勤人員下收下送，節省了人力資源；改變了更換物品的清點交換方式，節省供應中心與臨床科室雙方清點交接時間，保障物品供應及時。

3.2 改變原有手工記錄模式中存在的缺陷 系統運用前，清洗、包裝、滅菌各類物品、滅菌器各項運行參數都是手工記錄，常出現數據記錄不真實、不完整。系統應用后，取代了手工記錄，改進了手工記錄中存在的問題，提高了記錄的正確性和及時性。

3.3 實行環節追溯，保證滅菌物品質量 系統運用前，由于個體責任性、對事物認知及整體素質等差異，出現問題時難以明確責任人。系統應用后，對各環節工作應用條形碼作為連結的工具，將責任人和應用的設備、處理的器械、使用的科室等相聯系，實行環節質量可追溯；通過掃描采集存儲各項質量控制指標，可及時、直觀地反映存在的問題，便于質量持續改進。

3.4 實現無菌物品可追溯 整個系統使用條碼，可以即時查詢物品某時某刻處于某個環節；可以追溯物品發放于某一病區的某個病人；完整準確地對不合格物品實行召回，節省因盲目召回所致的成本。

4 體會

本系統由我院消毒供應中心和信息中心人員共同研發，系統界面簡潔、成本低廉。設計原則是從實際工作出發，結合實際需要，刪繁就簡，使程序操作簡單，使用便捷。系統特點是：消毒供應中心項目維護的數據庫是一個擁有數以千計物品的“大超市”，而臨床科室常用項目數據庫是一個既能滿足臨床需求又是小而精的“小超市”，科室每天點擊更換物品的操作可在1min之內完成，真正實現省時省力、操作簡單；系統應用條形碼系統實行各環節質量追溯時，可采集質量評價指標進行數據分析，達到實時、動態質量跟蹤，有利于開展持續質量改進，提高消毒供應中心管理效果和效率；系統避免了專業公司所研發追溯系統的某些缺陷，如操作系統理想化，在實際操作過程中費時、費力、費成本，臨床科室由于操作繁瑣難以接受，醫院由于系統價格較高而阻礙了系統的配置等。

［1］中華人民共和國衛生部.WS310.1－2009醫院消毒供應中心第1部分：管理規范［S］.2009－4－1.

［2］張鎮靜，霍孝蓉.消毒供應中心（室）建設管理規范［M］.南京：東南大學出版社，2006：44－49.

Disinfection supply center Traceability system Nursing management

宋瑾（1963－），女，江蘇南京，本科，副主任護師，護士長，研究方向：護理管理，醫院感染控制

R471，R472.1

C

1002－6975（2013）05－0417－03

南京醫科大學第一附屬醫院立項項目（編號：2010－6）

2012－09－24）