品管圈活動降低護理人員逾時下班率的研究

吳芳 楊立利 王玉瓊 涂國芳

（四川省成都市婦女兒童中心醫院成人ICU，四川 成都 610091）

品管圈活動降低護理人員逾時下班率的研究

吳芳 楊立利 王玉瓊 涂國芳

（四川省成都市婦女兒童中心醫院成人ICU，四川 成都 610091）

目的提高小兒外科病房護理人員工作效率，降低逾時下班率。方法通過開展品質管理圈活動（QCC），分析導致小兒外科病房護理人員逾時下班的原因，通過篩選，找出主要原因并進行改進。結果提高了護理人員發現問題、解決問題的能力，增加了護理人員的責任心、自信心，提高了團隊凝聚力。護理人員加班人次從5.4人次／d降至1.5人次／d，改善幅度達到63%。結論通過QCC小組活動，降低了護理人員逾時下班率，提高了護理人員工作的積極性。

品質管理圈 逾時下班 護理人員 護理管理

品質管理圈活動（quality control circle，QCC）簡稱“品管圈”，是指一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發地結合成一個小團體，然后分工合作，在自我啟發和相互啟發的原則下，應用各種統計方法進行分析、解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的［1］。QCC已廣泛應用于醫療界，并取得顯著效果。我科實施質量管理小組活動后，根據改善重點，分析造成護理人員逾時下班的主因是護理文件手寫偏多，對此擬定相應措施來改善。通過比較發現，本次質量管理小組活動在降低護理人員逾時下班率上取得了明顯成果，現總結如下。

1 方法

1.1 成立項目組 以科室為單元，成立QCC小組，科室護士長擔任圈長，團隊成員共計5名，均由病區的護理骨干組成。項目支持成員由護理部主任親自擔任。項目團隊成立時間為2012年1月。

1.2 確定改進項目 2012年1～2月，我科護理人員逾時下班現象較突出。經調查統計，我科2012年2月1～29日病房在班護理人員224人次，加班人次達150人次，護理人員逾時下班為5.4人次／d。經調查，找出造成護理人員逾時下班的各種因素（表1），運用80／20法則［2］確定了其主要原因是護理文件手寫偏多。

表1 護理人員逾時下班原因

1.3 建立項目目標 根據目前現狀測得的數據，將改進目標確定為：2012年4月因護理文件手寫偏多造成的護理人員逾時下班率由67%下降至25%。

1.4 改進措施 首先在品管圈中發起頭腦風暴進行方法學討論［3］，設計專門的數據收集表，由項目小組成員分工負責，調查分析造成護理文件手寫偏多的原因并擬定相關改進措施。加強對低年資、新進人員的培訓，提高護理人員對護理文件書寫的熟練程度及水平，降低重寫率。推行表格式護理記錄單，以簡化護理文件書寫，還護士以更多時間和精力為患兒服務，提高護理質量，提高工作效率。根據專科特點采用表格式書寫并與計算機系統相結合，使護理文件書寫電子化，縮短書寫時間，將每班護理人員書寫時間減至30min以內。

2 效果

經過一個月的改進，于2012年5月進行數據采集。統計2012年4月1～29日病房在班人員218人次，同時記錄改善后逾時下班人次為42人次，改善后逾時下班為1.5人次／d。與改善前護理人員逾時下班5.4人次／d比較，改善幅度達63%。應用SPSS 13.0統計學軟件分析，改善前后護理人員逾時下班率差異有顯著意義（P＜0.001）。本次QCC活動在降低護理人員逾時下班率上取得了明顯的成果，目標達成率＝114.7%，進步率＝72.22%。

通過這次質量管理小組活動，護理人員掌握了QCC的方法，提高了護理人員發現問題、解決問題的能力，增加了護理人員的責任心、自信心和工作積極性，提高了團隊凝聚力。

3 討論

3.1 QCC明顯提高了護理工作效率 隨著逾時下班人次大幅度降低，科室護理人員工作的積極性得到了很大的提高，進而提高了工作效率和工作質量，更有助于為病人提供優質、便捷、高效、安全的護理服務。

3.2 QCC有助于護理人員成長 QCC是采取頭腦風暴的形式尋找工作中存在的問題，然后針對問題進行討論，參加的護理人員通過認真觀察、學習，找出問題，分析原因，解決問題。在整個活動過程中，每位護理人員都充分參與，并發表意見，將QCC方法運用于實際工作中，有利于團隊精神的建立，增加了護理人員的責任心、自信心和工作的積極性。QCC方法不僅有利于評判性思維能力的培養、統籌管理能力的提高，更有利于護理質量及護理科研水平的提高［4］

我科在實施質量管理小組活動后，極大地提高了護理人員的工作效率。隨著質量管理小組活動的進一步深入，要做到護士工作從被動變為主動，在“以病人為中心”的服務觀念下，能夠從病人的需要出發，自覺尋找工作中存在的問題，以全員參與為原則，不斷進行質量改進，科研創新，激發護理人員的求知欲、創新力和積極性，提高了病房的工作效率和管理效益。

［1］袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平［J］.護理研究，2010，24（7）：1761－1762.

［2］林逸勝.臺灣醫院的“質量管理小組”［J］.中國衛生人才，2002，（10）：42－43.

［3］鄧正紅.頭腦風暴：創造新的內在驅動力［J］.現代企業文化，2009，（28）：34－35.

［4］王玉瓊，郭秀靜.品管圈在護理工作中的應用研究［J］.護士進修雜志，2009，24（21）：1945－1946.

Quality control circle Overtime work Nursing staff Nursing management

吳芳（1987－），女，本科，護師，從事臨床護理工作

R471

C

1002－6975（2013）05－0419－03

2012－09－07）