護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍合并上消化道出血療效的影響

王海霞

胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，其是導(dǎo)致患者死亡的主要原因［1］。在護(hù)理過程中給予有效的干預(yù)措施可以減少患者出血次數(shù)，提高生存率。本研究對我院36 例胃潰瘍合并上消化道出血患者實施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年1 月—2012 年1 月我院消化內(nèi)科住院治療的胃潰瘍合并上消化道出血患者36 例，其中男23例，女13 例;年齡29 ～74 歲。患者均符合胃潰瘍合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將2010 年1 月—2011 年1 月收治的18 例患者作為對照組，2011 年2 月—2012 年1 月收治的18 例患者作為干預(yù)組。對照組男12 例，女6 例;年齡31 ～74 歲，平均為(53.0 ±3.7)歲。干預(yù)組男11 例，女7 例;年齡29 ～74歲，平均為(52.0 ±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面比較，具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的干預(yù)措施，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 預(yù)見性護(hù)理 加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察患者病情，準(zhǔn)備好搶救器材和藥品;積極與患者溝通，鼓勵其述說感受以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化;對于已出血的患者，可預(yù)見性地遵醫(yī)囑給予門脈高壓藥物，如硝酸異山梨酯，防止再次出血。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房溫濕度適宜、清潔、安靜，避免設(shè)地?zé)艄饩€太強(qiáng)，保證患者處于舒適的就診環(huán)境中;患者嘔血時做好口腔護(hù)理，以免引起惡心、嘔吐;集中治理和護(hù)理，使患者能夠得到充分的休息。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員主動向患者做相關(guān)疾病的知識宣教，讓其和家屬了解病情，同時告知患者相關(guān)的注意事項;在生活上體貼患者，給予其精神上的鼓勵。

1.2.4 飲食護(hù)理 出血后2 ～3 d 內(nèi)禁飲禁食，出血停止后2～3 d，可給予流質(zhì)飲食;給予患者高熱量、高蛋白、維生素豐富、低鹽的飲食。

1.2.5 用藥護(hù)理 密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，避免使用加重潰瘍癥狀的藥物，如利血平、保泰松等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度、用藥依從率及出血次數(shù)。患者滿意度由其在出院時填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者搶救成功率、滿意度、用藥依從率低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率及出血次數(shù)高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較Table 1 Comparison of each index between two groups

3 討論

消化道出血是內(nèi)科常見病之一，上消化道出血是指患者的出血點在食管、胃及十二指腸等部位，發(fā)病較急，若未得到及時有效的診斷和治療可危及生命。上消化道出血患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%，病死率約為10.0%。

消化性潰瘍合并上消化道出血與以下兩個因素相關(guān):(1)非甾體類消炎藥(NSAIDS)的使用;(2)與年齡存在一定關(guān)聯(lián)，有研究顯示，60 歲以上消化性潰瘍患者更易合并上消化道出血。患者的潰瘍部位、血小板計數(shù)以及飲酒史等因素與潰瘍合并上消化道出血的相關(guān)性低。

上消化道出血是導(dǎo)致胃潰瘍患者死亡的主要原因，因而控制上消化道出血可以有效地提高患者的生存率，減少住院時間。本研究中，干預(yù)組患者采取護(hù)理干預(yù)，疾病知識宣教讓患者了解自身病情，主動避免不良因素，指導(dǎo)患者用藥，并觀察其療效和不良反應(yīng)，避免使用損傷胃黏膜的藥物［2］，加強(qiáng)巡視病房，觀察患者病情變化［3］，以便能夠預(yù)見性地使用藥物。這些干預(yù)措施的運用可以提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可減少患者出血次數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對于胃潰瘍合并上消化道出血患者給予護(hù)理干預(yù)措施可以提高患者搶救成功率和滿意度，同時增加患者對藥物的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率和出血次數(shù)，臨床上應(yīng)大力推廣使用。

1 周多蓮，吳英姿. 護(hù)理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］． 中國實用護(hù)理雜志，2010，26 (11):10 －11．

2 趙忠?guī)r，王江濱，李巖，等． 消化性潰瘍患者非甾體類抗炎藥服用史和幽門螺桿菌感染的協(xié)同致病性分析［J］． 中國實用內(nèi)科雜志，2006，26 (21):1697 －1699．

3 林小平，吳文雪. 消化道出血患者的臨床觀察及護(hù)理［J］． 中國實用護(hù)理雜志，2010，26 (33):9 －10．